席大江
十堰市竹山县人民医院442200
【摘要】目的：对急性化脓性胆管炎在临床上的治疗方法进行研究与探讨，进而大大改善此类患者治疗的效果。方法：选择我院2013 年～2014年急性化脓性胆管炎患者其中120例作为研究对象进行治疗，治疗方式是对所有患者进行手术，在术前的辅助措施包括对他们进行全方位的检查、常规输液、使用抗生素等，到各位患者的病情稳定下来，各项生理指标正常后对他们进行手术。在手术进行中积极地监测患者的各项指标，在手术后也应对各项生理进行检查，并且预防并发症的发生。对所有患者的治疗结果进行记录，对患者的康复效果进行检查。结果：对症手术治疗120例急性化脓性胆管炎患者后，手术都很顺利，没有发现死亡现象，有20例患者在手术进行后发生了并发症，并发症产生的几率为16.67%，再对他们进行对症治疗后，均达到痊愈的效果。结论：通过对病人病因的分析来选择相应的手术治疗方式，在治疗时，根据患者病情的不同，应先先治疗处理发生病变的部位，然后再进行胆肠吻合手术的治疗，若有休克情况的发生，应先进行抗休克手术治疗，再进行手术治疗。对急性化脓性胆管炎患者进行综合性治疗手段的实施，可以有效减少或避免并发症发生，能明显的提高患者的生活质量。
【关键词】：急性化脓性；胆管炎；临床治疗
目前死亡率较高，胆道疾病之一的急性化脓性胆管炎，日渐引起临床上更多的关注，因为其具有发病快速、病情极其严重等的特点，大多数患者是由急性胆管完全梗阻和化脓性感染引起的此种疾病，患者如果没有得到及时的治疗，会产生一系列的并发症，例如：黄疸、腹膜炎等[1]。选择我院2013 年～2014年急性化脓性胆管炎患者其中120例作为研究对象进行治疗，现将有关的手术治疗情况汇报如下：
1、对象与方法
1.1一般资料
本文选择我院2013 年～2014年急性化脓性胆管炎患者其中120例作为研究对象进行治疗，从而进行分析，120例中有男性60例，女性60例，其中最大年龄达到70岁，最小年龄为35岁，平均年龄为50岁；对他们进行生化检查，他们的白细胞数目都大于19×107/L，其中有30例患者体温高于38℃，有20例老年患者。住院时间范围为18±3天。分析其发病原因，总结为：患者中患有胆总管结石数目为30例、胆肠吻合术后及介人治疗术后并发感染数目为12例、胆总管癌数目为20例、胆道蛔虫数目为30例、硬化性胆管炎数目为10例、胆总管损伤术后并发感染数目为10例、胆总管囊肿并发感染数目为8例。
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1.2临床表现
本文患者患有的急性化脓性胆管炎具有发病快速、病情极其严重等的特点，患者还会出现持续性疼痛的症状，并且伴有寒战和发热，有的还出现了黄疸，伴有恶心及呕吐的情况，
甚至还有一些患者可能出现意识障碍、烦躁不安、血压下降等的症状[2]。因为疼痛的程度不同，比如由胆管下端的结石和胆道蛔虫病症引起的腹痛程度会很强，而位于肝门以上的胆管结石，和由肿瘤所引起的一般没有发生剧烈腹痛感。在本文的120例患者中，都表现出疼痛、寒战、高热和黄疸的症状，一部分患者还出现了恶心和呕吐等的情况，其中有胆总管梗阻患者98例（其中含胆总管结石患者30例，硬化性胆管炎患者10例，胆总管癌患者 20例，胃癌晚期肿物侵及胆总管致梗阻患者8例，胆道蛔虫患者30例），良性疾病行胆肠吻合术后并发感染患者12例，胆总管囊肿并发感染患者10例。
1.3治疗方法
对我院2009年～2010年急性化脓性胆管炎120例患者的资料进行分析，对所有患者实施手术治疗，其中的手术治疗类型包括胆囊切除手术、胆总管囊肿切除手术、胆总管探查手术、T管引流手术、经皮肝穿胆汁外引流手术、胆囊取石手术、胆肠吻合手术等。治疗方式是对所有患者进行手术,在术前的辅助措施包括对他们进行全方位的检查、常规输液、使用抗生素等,到各位患者的病情稳定下来各项生理指标正常后对他们进行手术。在手术进行中积极地监测患者的各项指标，在手术后也应对各项生理进行检查，并且预防并发症的发生。
2、结果
对症手术治疗120例急性化脓性胆管炎患者后，手术都很顺利，没有发现死亡现象，有20例患者在手术进行后发生了并发症，并发症产生的几率为20 %，再对他们进行对症治疗后，均达到痊愈的效果。具体的并发症情况为：有15例发生了手术切口感染，5例发生了术后并发胆汁漏的症状。
3、讨论
胆道疾病之一的急性化脓性胆管炎，日渐引起临床上更多的关注，因为其具有发病快速、病情极其严重等的特点，大多数患者是由急性胆管完全梗阻和化脓性感染引起的此种疾病。
目前医学上针对急性化脓性胆管炎的治疗方式为手术治疗。术前，要运用临床医学影像的方式来检查患者，来确定患者的病情及病因。通过对病人病因的分析来选择相应的手术治疗方式，在治疗时，根据患者病情的不同，应先先治疗处理发生病变的部位，然后再进行胆肠吻合手术的治疗，若有休克情况的发生，应先进行抗休克手术治疗，再进行手术治疗[3]。若患者中出现身体素质较差的老年人，他们患有原发性疾病的几率特别大，所以手术时应尽量避免和预防不良反应。对急性化脓性胆管炎患者进行综合性治疗手段的实施，可以有效减少或避免并发症发生，能明显的提高患者的生活质量。因此对患者而言，若确诊检查出患有急性化脓性胆管炎疾病，应及时进行手术治疗，要想及时地控制病情并治愈，除了要控制好进行手术治疗的时机，同时患者还要配有服用适量对症的抗生素和维生素。
参考文献：
[1]刘晓军,许建明,高峰. 急性化脓性胆管炎临床治疗效果观察[J]. 中国卫生产业,2013,08:162.
[2]李宁华. 急性化脓性胆管炎临床治疗效果观察[J]. 中国医学工程,2013,09:103.
[3]张尊祺,章福彬. 微创化治疗急性化脓性胆管炎17例临床分析[J]. 肝胆外科杂志,2015,02:109-111.
论文作者:席大江
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：患者论文; 化脓性论文; 手术论文; 总管论文; 胆管炎论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;