湖南省常德市第四人民医院 415100
【摘 要】目的：分析对消化道出血患者实施护理干预的方式及其实施的意义。方法：择取2015年1月~2016年6月间我院收治的消化道出血80例患者开展本次研究，分成对照组40例与观察组40例，分别实施常规护理与预见性护理，对比其护理有效性。结果：对照组住院时间平均为（22.3±1.4）天，观察组住院时间平均为（16.2±2.1）天；对照组护理的有效率为77.5%，观察组护理的有效率为95.0%；对照组有3例患者因大出血而死亡，7例发生再次出血；观察组有1例因大出血而死亡，无发生再次出血；两组各项指标对比区别明显（P＜0.05）。结论：对消化道出血患者应用预见性护理干预可显著提高护理效果，缩短住院时间，减少不良情况，值得实施。
【关键词】消化道出血；护理干预；实施意义
Abstract：objective：to analyze the implementation of nursing intervention in patients with gastrointestinal bleeding way and the implementation of significance.Methods：will pick from January 2015 to June 2015 of our hospital between 80 patients of gastrointestinal bleeding in this study，40 cases were divided into control group and observation group 40 cases，respectively，with routine nursing care foresight，compare the nursing efficacy.Results：the control group was in the hospital for an average of 22.3 + / - 1.4（）day，observation group the average hospitalization time was（16.2 + 2.1）days；Effective rate was 77.5% in control of nursing，the observation group care effective rate was 95.0%；The control group has three patients died of bleeding，bleeding 7 cases happened again；Observation group 1 case died of bleeding，bleeding not happen again；Two groups of each index contrast difference obvious（P < 0.05）.Conclusion：the application of predictive nursing intervention in patients with gastrointestinal bleeding can significantly improve the effect of nursing，shorten hospitalization time，reduce the adverse circumstance，is worth.
key words：the digestive tract hemorrhage；Nursing intervention；The implementation of significance
消化道出血是一种常见的临床急性症状，其病死率可达10%，对患者的生命健康安全有着严重的威胁。随着当代医疗技术与临床水平的不断提高与进步，人们的健康意识也在逐渐提高，对护理工作也提出了更高的要求[1]。为了探析在消化道患者的护理中实施预见性护理的效果，本文择取2015年1月~2016年6月间我院收治的消化道出血80例患者开展本次研究，给予对照组和观察组分别实施常规护理与预见性护理，并进行对比分析，具体报告分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2015年1月~2016年6月间我院收治的消化道出血80例患者开展本次研究，患者中，男性共43例，女性共37例；年龄最小与最大分别为19岁和72岁，平均年龄则为（52.2±3.5）岁；把患者分成对照组40例与观察组40例，两组一般资料相比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括心理护理、健康教育及用药、止血护理等，以此为基础，观察组开展预见性护理，具体为：①出血期的护理：在患者出血期，护理人员要沉稳冷静，配合医生实施快速抢救，并安慰患者，保持其情绪的稳定，之后嘱咐患者多卧床休息和协助其床上排便，密切观察生命体征，准确记录出血量，一旦发现有休克症状的患者，需立刻向医生汇报，并配合协助治疗；②休克早期识别：患者发生休克是反应其病情程度的关键指标，同时也是致使患者死亡的关键因素，在发生休克早期，患者会变现出恶心呕吐、肢体湿冷、心跳加速、冷汗。焦虑及收缩压不稳定的症状，需要护理人员对其认真观察。若发现患者无尿或者少尿、血压下降、脉压差变小、情绪焦躁、皮肤发绀和意识模糊情况时，要及时与医生取得联系，配合医生实施休克防治工作；③再出血的征象观察：通常患者出血前都会伴有胃部不适、恶心及喉咙发痒的情况，所以一旦患者发生了上述症状，护理人员要及时对其实施呕血预见性处理，一些患者呕血前还有腹胀、肠鸣音亢进及腹部不适情况，当患者出现这些情况时，护理人员首先要稳定患者情绪，让患者不要乱动，严密监测生命体征变化；④饮食护理：在急性出血期，患者应该禁食，从而减少胃酸分泌与胃肠蠕动，避免出血部位受到食物刺激，当出血停止一两天后，患者可进食少量无刺激温凉流质食品或者无渣食品，尽量避免使用带骨、带刺激坚硬的食品。
1.3观察指标
记录患者平均住院时间与出血情况，对比两组护理的有效率，其中，有效率=（显效+好转）/总人数×100%[2]。显效表现为患者的出血症状已经完全消失，消化道恢复正常，可正常进食；好转表现为患者的出血症状显著消失，但消化道还未恢复正常；无效为未达到上述指标或者出血加重者。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计包来处理本组研究所获取数据，用（）来表示计量资料，用%来表示计数资料，分别以t和χ2检验，P＜0.05视为本组对比差异明显，有统计意义[3]。
2.结果
对照组与观察组的40例患者分别实施常规护理与预见性护理，对照组住院时间平均为（22.3±1.4）天，观察组住院时间平均为（16.2±2.1）天；对照组护理的有效率为77.5%，观察组护理的有效率为95.0%，两组对比区别明显（P＜0.05）见表1：
对照组有3例患者因大出血而死亡，7例发生再次出血；观察组有1例因大出血而死亡，无发生再次出血；两组各项指标对比区别明显（P＜0.05）。
3.讨论
消化道指的是从食管至肛门的人体管道，包含食管、十二指肠、胃、回肠、空肠、盲肠、直肠及结肠。消化道出血是一种常见的临床症候群，可因多种疾病导致，包括消化道自身炎症、血管病变、机械性损伤及肿瘤等，也有可能是因周围器官病变与全身性疾病累及导致[4]。临床一般症状可表现为小量出血和慢性出血，其自觉症状不明显，而大量出血和急性出血时，患者就会伴有头晕、口干、冷汗、心慌及乏力等症状，甚至会出现晕厥、尿少、四肢冰冷、焦躁不安及休克等症状。
在消化道出血的护理中，患者的脉搏与血压变化是其失血程度的关键指标，若为急性出血，血容量会锐减，起初机体代偿功能为心率加速，若无法及时止血或者补充血容量，患者便可能发生休克或脉搏不清，随着出血量的增加，患者的血压会逐渐下降，从而进入到失血性休克的状态，危害患者的生命[5]。因此，在治疗中，需要护理人员实时监测患者的情况，采取预见性护理模式，提前了解患者症状改变，以做到发生异常及时处理，挽救患者生命健康。
从本次研究组中可以看出，对两组消化道出血的患者实施不同的护理干预，发现实施预见性护理的观察组患者在住院的时间、护理有效率及出血情况皆由于实施常规护理的对照组，可见在消化道出血的患者开展临促护理干预的过程中，选择预见性护理干预的方式，具有重要的实施意义，可显著减少住院的时间，提高护理的有效率，缓解出血情况，值得推广借鉴。
参考文献：
[1]刘艳荣.护理干预在上消化道出血患者中的应用[J].中国医药指南.2013，05（20）：25-26.
[2]梁黎明.100例消化道出血患者的护理分析[J].中外医疗.2017，11（02）：41-42.
[3]郭桂珍，关家敏，张可茹.综合性护理干预应用于肝硬化合并上消化道出血治疗的效果分析[J].中国医学创新.2015，26（17）：332-333.
[4]李海霞.43例消化道出血患者护理体会[J].医学理论与实践.2013，17（15）：7-9.
[5]李敏.护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果分析[J].中国实用医药.2015，04（09）：2515-2516.
论文作者:陈菊华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/21
标签：患者论文; 消化道论文; 预见性论文; 对照组论文; 休克论文; 症状论文; 情况论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;