摘要：本文主要通过实践分析宫颈病变患者术后使用云南白药的效果，并且探究云南白药在宫颈息肉切除术后止血的应用的实际意义。近年来，我院对196例宫颈息肉切除术后出血患者使用云南白药，结果显示云南白药对宫颈息肉切除手术止血有一定的效果，有利于病人尽快恢复健康。所以，研究云南白药在宫颈息肉切除术后止血效果具有一定的现实意义，对手术后患者的止血有明显的帮助，值得推广研究应用。
关键词：云南白药;宫颈;手术;止血
引言
随着社会生活不断发生改变，宫颈病变有日益增长的趋势。在手术治疗中，LEEP治疗不仅仅可以保留子宫，而且损伤较小，十分有力地改善了患者的生活品质[1]。然而，在焦痂脱落后LEEP过程出血如果治疗不当影响治疗效果。我院通过在术后使用云南白药，发现术后止血效果好，并且创面修复快，提高了治疗效果。通过整理大量的病例，对比发现探究云南白药在宫颈息肉术后的应用，希望从中寻找出有利于宫颈息肉切除术后止血的有效途径。
一.基本情况和方法
2016年1月至2017年4月，我院对196例宫颈病变患者进行LEEP治疗，无手术禁忌症，一般是在月经净后3~7d进行手术，患者年龄大约在20~60岁之间。经过不断研究收集资料数据统计，发现手术后出血大概为90例，其中2例为重度出血，出血量大约在400ml~1000ml，有1例使用再次LEEP手术电凝进行止血，另外1例则是电凝止血失败就考虑进行缝扎止血；有88例为轻中度出血，7例并发创面感染。
我们对90例术后出血患者随机抽取40例为观察组，在手术后5~8天出血时开始使用云南白药，上药次数一般为每天一次，患者来医院并由医护人员进行上药，主要是未来防止手术创面不小心出血弄伤，我们会选择用适宜的云南白药粉剂先撒到伤口创面上，出血较多时还会用纱布填塞，这个上药时间我们一般回到直到出血停止为止，渗液清透正常，通常表现为4~7次，嘱咐患者最好卧床好好休息，并且要时刻注意观察阴道分泌物、出血量大小、创面恢复等等情况。
经过观察，大多数患者反应治疗效果较为满意。理想的状态是宫颈创面出血慢慢减少直到没有出血，纤维白膜慢慢变宽，新生肉芽组织新鲜，渗液无异常无异味。一般在2个月后宫颈创面慢慢变得光滑，恢复常态。少数患者也反应伤口创面渗血没有减少，恢复较慢，或者表现为渗液有臭味不正常，伤口恢复或伤口处生长十分缓慢，并且在2个月后复诊情况不满意，表现为宫颈创面不平整。经过统计学计算研究，云南白药在宫颈息肉切除术后止血的应用效果还是可观的，对于术后止血具有实际意义。
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二.探究云南白药在宫颈息肉切除术后止血的应用
研究报告显示，子宫分泌的一些生物活性物质具有调节部分甚至全身的生理和病理过程。子宫的除去不仅会破坏平衡，还可能导致卵巢早衰，影响女性的身体健康。1981年电圈切除术首次报道运用，是一位法国的学者Cartier，具有切割，凝固，消融，蒸发，消除，收缩和电烧灼功能。当然，其中比较突出的优点之一是手术相对较为简单，无需麻醉，手术费用低，并发症少，尤其适用于非典型增生的特殊治疗，现在这可能是好的锥切方法[2]。在随访中，发现LEEP对长期怀孕没有影响，对于希望保留其生殖功能的年轻患者来说，这是相对适当的治疗方法。另外，LEEP切除息肉，不会损伤切除的组织，因此可以提供组织学诊断，克服了传统治疗方法的缺点，无法保存颈部病理标本容易错过。 LEEP发展改变了传统的切除宫颈息肉的方法，保留了子宫，阻止宫颈癌前病变发展为宫颈癌，子宫颈癌的发病率明显降低，必要时还可以发现早期宫颈癌。
LEEP 术后的出血和感染问题是现在面临的一个重要的问题。本组为重度出血发生率较低，轻中度出血发生率较高，而且有可能会发生创面感染发生。所以，解决好出血和感染问题是手术成功的重要部分。减少术中及术后宫颈组织切除术出血不太深的第一个关键，3点和9点不应被削减，随着病变与正常组织边界完整切除术，宫颈管深度达到1.6cm。然后做好LEEP术后的注意事项，保持局部清洁干燥，手术之后一个月内注意休息、严禁体力劳动过重、严禁骑行自行车，两个月内严禁性生活、盆浴及阴道冲洗干净，术前治疗阴道炎，术后根据个人情况给予抗生素3~5天。最后要注意电凝时间不可以过长，一旦凝固坏死组织变多，感染机会会增加。
众所周知云南白药是由名贵药材研制而成，研究表明是由28种化学成分构成，含大量多糖类、氧功能团化合物、氮化物以及相当量的钙和磷，所以这就具有活血化瘀，消炎止痛，解毒散热，增强免疫力，并且具有抗癌的作用。在LEEP术后，在创面使用云南白药喷洒，可以有止血效果，且有利于创面结痂而成、脱落，促进抗炎吸收，最终的目的是达到创面的不断修复直至完好。
通过多次研究发现，大多数患者对于云南白药在宫颈息肉切除术后止血的应用表明，效果是满意的。在宫颈息肉切除术后应用云南白药粉剂有利于生理性阴道环境的恢复，有利于术后止血，从而营造一个不利于病原微生物生长繁殖的环境，对患者发挥有效止血抗感染作用，并且对组织修复有一定的帮助，有利于解决LEEP术后的出血和感染问题，研究表明这也是十分值得推广应用的[3]。
结论
笔者经过不断研究发现在进行LEEP刀治疗后对创面或者出血地方使用云南白药压敷则有以下几个优点：十分有效预防脱痂期出血，而且在创面的愈合方面有显著作用；运用云南白药无副作用，有利止血可以有效减少病人痛苦，缓解病人经济负担，医疗费用相对较低，患者容易接受；有利于排除不正常病变组织，有选择性坏死或者病变组织及异末柱状上皮使之凝结，最重要的是可以不影响正常组织；对于一部分爱美的女性来说治疗后不留疤痕是非常重要的，同时适用需生育而又难治型宫颈病变的患者；云南白药上药操作方便[2]。种种迹象表明，研究云南白药在宫颈息肉切除术后止血效果具有一定的现实意义，值得推广研究应用。
参考文献:
[1]徐一红.宫颈电环切除术治疗宫颈上内瘤变93例[J]．实用医学杂志，2007,23(6):868-870.
[2]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版杜，2005，308-310．
[3]郑红.宫颈电圈切除术联合云南白药治疗慢性宫颈炎58例分析.中国误诊学杂志,2006, 10：3979.
[4]马向东综述,田阳顺审校. 子宫颈病变诊断及治疗进展.陕西医学杂志,2006, 6：716.
论文作者:黄丽丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
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