（四川省泸州市人民医院检验科 四川泸州 646000）
【摘要】目的：分析检验科工作人员职业暴露风险因素并讨论其预防措施。方法：自行设计问卷调查表，对检验科工作人员进行职业暴露风险因素调查。结果：共发放60份调查表，回收60份，其有效率为100%。检验科工作人员职业暴露风险因素中以血液、体液溅撒和接触被血液、体液污染的物品或工作环境最为严重。其次是仪器的辐射，离心机的噪音，以及病原及其家属情绪对工作人员的影响。结论：随着改革开放的，人民生活水平提高的同时，乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病梅毒等经过血液或其他途径传播疾病的增加，应积极研究怎样防止检验科工作人员的职业暴露，以达到真正保护检验科工作人员的身心健康。
【关键词】检验科工作人员；职业暴露；防范措施
【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0269-02
检验科工作人员每天都在接触不同的血液、体液标本，他们从接收标本开始，处理和分析标本的过程中，每时每刻都有可能被血液或体液污染的可能，以及现在越来越多的仪器设备，使本来就很狭小的空间更显得拥挤，高速旋转的离心机，以及不愿等待的病人及其家属，都有可能对检验科的工作人员造成干扰和伤害。因此，检验科工作人员很可能有被感染的高度危险，是获得性传染病职业感染的高危人群。因此提高检验人员的防护意识，了解和分析职业暴露的潜在因素，建立完善的职业防护措施具有现实意义。
1.资料与方法
1.1 调查对象
对在泸州市人民医院、泸州市中医医院、西南医科大学附属第一医院检验科的工作人员，随机发放60份问卷式调查。
1.2 方法
采用自行设计的开放式问卷调查表，对60名检验工作人员的工作进行回顾性调查。
1.2.1职业暴露的危险因素 检验科工作人员每天负责采集血样本，体液样本，运输、分离、分析、储存样本。长期和血液、体液、各种各样的分泌物接触，经常有意外地被含有病原体的血液、体液、分泌物污染破损了的皮肤或粘膜，或者被含有病原体的血液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，从而感染某种可以经血液传播疾病的病原体。具体科研分为物理、化学、生物、心理因素等几个方面。
1.2.2职业暴露感染经血液传播的疾病的特点
1.2.2.1需要的血量非常少，如感染乙型肝炎病毒（HBV）只需0.4ul。
1.2.2.2感染经血液传播疾病的途径 皮肤刺伤（80%），皮肤接触（27%～43%），粘膜接触（＜10%）。发生暴露后感染HBV的概率:6%～30%；感染丙型肝炎病毒（HCV）的概率：3%～10%；人类免疫缺陷病毒（HIV）的概率：0.2%～0.5%。
2.结果
由表可见，检验科工作人员职业危害因素有很多，最严重的伤害是引起血液传染的感染，其他由生物的，心里的化学的因素造成的职业伤害比例比较高，一定要引起足够的重视，减少或避免职业暴露的各种危险因素。
3.讨论
3.1 职业暴露的防范
3.1.1提高职业防护的意识，在日常的工作中检验科工作人员要树立严格的防护意识，真正做到全面预防和标准预防相结合。
3.1.2加强检验人员职业安全教育与培训，并组织理论考试和现场考核。
3.1.3遵循普遍性防护原则，我国卫计委《医院感染管理规定》中对医护人员经血液传播疾病的职业防护推行“标准预防”，措施，树立全面预防的观念.对所有病人的，所有标本，均按传染性物品对待，预防污染其他物品及感染工作人员.
3.2 规范具体的操作规程
3.2.1严格遵守消毒操作规程，污染区域分类，医疗废液经过消毒液浸泡后倒入污水处理系统。使用后的标本先行喷洒浸泡消毒后再做进一步的高压灭菌处理。一次性器械消毒后销毁操作时，小心谨慎，尽量避免意外损伤。进行紫外线强度监测要戴防护面罩，护目镜等等。
3.2.2增强无菌观念，实施正确的洗手规则。规范的洗手是防止医务人员因操作而引起的外源性感染的重要措施。洗手和手消毒是预防感染最简单最有效最重要的一项措施。所以，检验科工作人员在操作前后需要正确的洗手。洗手后避免使用公用毛巾或工作服擦手，防止手被再次被污染。连续操作中，使用快速手消毒剂，减少感染概率。
3.2.3作好个人防护，操作时衣帽整齐，戴手套，减少皮肤或黏膜直接接触污染源。皮肤或黏膜损伤时更应该注意，。如血液或医疗废液可能溅到面部，还需要戴口罩，眼防护镜，如不慎溅入眼睛，立即用冲淋器冲洗眼睛。如接触到溅污的血液，，要及时认真洗手，用肥皂流水洗，避免造成感染和污染医疗环境。
3.3 改善工作环境和人性化管理
3.3.1加强对防护用具的配备，减少噪音配备洗手池，确保工作人员和病人都有一个安全舒心的环境。从而减少工作人员头疼和烦躁的发生。
3.3.2备从足的工作人员，防止工作人员超负荷的工作量，保证工作人员的身体健康。
3.3.3人性化管理，对检验科工作人员进行人性化管理，建立总务后勤配送服务队，以减轻检验科工作人员杂务工作，，从而减轻部分工作压力。
3.3.4改善不良情绪，排除干扰专心投入工作，要重视学习，并且学会与病人沟通的技巧。医院领导要关心职工的健康，尽可能为他们排忧解难，必要时给予心理辅导。提高自身素质，应当学会自身心理调节，在工作中不断学习，丰富自己的理论知识，熟练掌握操作规程，养成沉着冷静，有条有理的工作作风，真正认识职业危害，自觉执行职业防护措施，同时，在工作中还要善于总结经验，吸取教训，互相学习，才能有效预防相同原因的职业危害。
3.3.5完善医院内部感染管理制度，制定一系列职业暴露的防护措施，并按要求正确实施。建立工作人员健康档案。每年对工作人员进行健康体检。完成上报程序。
总之，职业危害重在防护，而防护的关键则在安全意识的培养，安全的气氛，领导的支持，持续的培养，对医务人员坚持标准预防非常重要。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.医务人员爱滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)[J].中国护理管理，2004.4(3);9.
[2]王宏柏.院内洗手新进展[J].中华医院感染学杂志，2004.14(6;719).
论文作者:曹宇
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/5
标签：工作人员论文; 职业论文; 检验科论文; 防护论文; 体液论文; 血液论文; 因素论文; 《心理医生》2016年23期论文;