【关键词】护理；生殖技术
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-（2019）-1-ZYM
1案例分析
1.1案例简介
选取2015年1月至2015年10月某院接受辅助生殖技术治疗的患者100例，依据随机分配原则分为常规组和延续组，每组50例，常规组:年龄24—40岁，平均年龄（32.45± 7.42)岁，不孕时间1—7年，平均不孕时间(4.71±2.42)年，延续组:年龄22—40岁，平均年龄(31.24±7.12)岁，不孕时间1—7年，平均不孕时间（4.65±2.4）年，两组患者在年龄、不孕时间等资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2相关标准界定
纳入标准:（1）月经病史、辅助检查（女方输卵管造影、宫腹腔镜检查、B超监测、男方精液检查）等证实为不孕不育；（2）均接受辅助生殖技术治疗且均为女性不孕；（3）患者和其家属签署知情同意书；
排除标准:①女方伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病；②女方有血液系统严重性疾病；③男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。④任何一方接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期。
1.3分析方法介绍
常规组患者给予常规护理干预，延续组患者给予延续性护理干预，具体如下。
1、常规护理。患者进入周期前给予常规的检查，予健康教育，辅助生殖技术注意事项讲解、档案建立、术前、术中、术后等常规护理，胚胎移植后叮嘱患者按时复诊、注意饮食和生活作息等。
2、延续性护理。患者在进入周期前详细收集其资料，并评估患者夫妇资料，确认其健康教育需求，注重隐私保护，取得患者信任，告知产妇及家属教育目的和内容，并一起选择教育方式和计划，如口头知识讲解，发放科室自编知识手册，利用多媒体等形式，并协助心态调整，做好家属工作，按照协调好的教育计划山责任护士监督协同科室医护人员执行，让每位患者及家属在进入周期后4个月参与渐进式的学习。
3、观察指标和随访。所有患者均通过电话、微信或现场复诊等方式进行为期4个月的随访，采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)量表评估焦虑状态，统计分析所有患者遵医依从率、妊娠及干预前后焦虑状态情况。
1.4依从性评估标准
遵医行为包括正确用药、合理饮食、适当活动、定期复查4个方面，每个方面有4个选项，分别为完全（4分）、经常（3分）、有时（2分）、从不（1分），得分越高代表依从性越高，依从率=(依从数+基本依从数)/总例数*100%；SAS量表评估标准:SAS总分为100分，其分界值为50分，得分越高代表焦虑状态越严重。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以 ±s表不，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2研究过程
2.1两组患者遵医依从情况比较
延续组患者遵医依从率明显高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 两组患者尊医依从情况比较 （n=50，例）
组别 依从 基本依从 不依从 依从率（%） 常规组 22 19 9 82.00 延续组 35 13 2 96.00a 与常规组比较，aP<0.05
2.2两组患者妊娠及焦虑状态比较
常规组和延续组干预前SAS得分基本相同，差异无统计学意义（P>0.05），延续组患者遵医妊娠率明显高于常规组，前者干预后SAS得分明显低于后者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者妊娠及焦虑状态比较 （n=50，n(%)）
组别 干预前SAS（分） 干预后SAS（分） 妊娠率（%） 未妊娠率（%） 延续组 58.69±7.52 37.58±6.21b 58.00b 42.00b 常规组 57.81±7.42 48.82±7.24 40.00 60.00 与常规组比较，bP<0.05
注：SAS—焦虑自评量表
3研究结论
本研究通过给予患者延续性护理干预，发现延续组患者遵医依从率和妊娠率明显高于常规组，前者干预后SAS得分明显低于后者，表明延续性护理可有效提高患者的依从性，改善患者焦虑状态，有利于提高患者的妊娠率。在护理过程中，通过与患者一起选择教育方式和计划，可有效评估患者的实际需求，针对性地强化对患者的护理干预，使患者充分行使知情同意权，变被动接受为主动参与，提高其遵医行为依从性，并通过出院后参与渐进式的学习，可使护理服务有效延伸，配合用药指导、饮食指导、活动指导等措施可有效提高患者对疾病的认知，保证正确用药和合理饮食，增进护患、医患之间的交流，促进相互理解，改善医患关系，进而取得其支持和信赖，增强患者信心、消除顾虑，有利于减少患者对疾病未知所致的焦虑情绪的产生，使患者安心配合治疗，同时有利于增强护理人员的主动服务意识，调动工作积极性，在双重作用下了解患者需求，明确护理工作中存在的问题，有利于及时处理患者病情变化，使辅助生殖技术得以顺利进行，护患关系得以良性循环发展，最终达到提高患者妊娠率的作用。
参考文献
[1]张伟卫.辅助生殖技术中女性权利的法律保护[J]中国性科学,2016,7(12):63-66.
[2]王一飞.对不育与辅助生殖技术的几点思考[J].生殖医学杂志:2017(4):35-37.
[3]李利珺，卢光琇.我国人类辅助生殖技术机构委员会操作规程[J].中国医学,2016,23(2):38-42.
[4]乔杰.人类辅助生殖技术的新进展[J].中国使用妇科与产科杂志，2017(2):32-35.
[5]黄春歌.人类辅助生殖技术若干法律问题研究[J].广西师范大学.2016.
论文作者:邓煜
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
标签：患者论文; 常规论文; 延续性论文; 焦虑论文; 技术论文; 统计学论文; 两组论文; 《药物与人》2019年1月论文;