广西南宁市红十字会医院 广西南宁 530023
摘要：目的探讨：LK程式按摩联合自由体位在陪伴分娩中能有效减轻分娩阵痛的临床效果。
前言
LK程式按摩法：LK程式全称叫“英国LK妊娠及分娩基础按摩程式”，是由英国皇家助产士学院注册助产士LindaKinber创始的一套专门针对怀孕36周后的孕妇放松和镇痛为目的的专业按摩方法，是一种安全、舒适、放松非药物性的镇痛方法，具有缓解分娩疼痛，利于宫口扩展，加快产程进展，孕妇睡眠好，产后恢复快，乳汁分泌好等特点。LK程式按摩分娩不影响母婴安全，产妇舒适，活动自如，是一种理想的镇痛分娩方法。
方法：回顾性分析本院2018年1月～2018年6月收治的120例待产初产妇的临床资料，按待产方式分为两组，每组60例。产妇给予常规待产至第一产程结束不予干预并称作：常规组。另一组产妇在进入临产后给予LK程式按摩至第一产程结束并称作实验组，通过观察并比较两组的分娩相关情况数据。常规组的总产程时间为（11.21±3.70）h，实验组产妇的总产程时间为（8.19±3.65）h，对比之下，实验组用时明显短于常规组；实验组的阴道分娩率为96.65%，常规组的阴道分娩率为83.30%，实验组阴道分娩率明显高于常规组。分娩特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程，其全过程共可分为宫口扩张期（第一产程）、胎儿娩出期（第二产程）和胎盘娩出期（第三产程），是一种自然的复杂的生理过程。产妇在待产期间因为阵痛、担心分娩疼痛及胎儿情况等，多存在紧张、焦虑以及恐惧等负面心理，有的产妇甚至不能坚持而最终选择剖宫产。为了有效改善母婴结局及预后，在待产期间需要鼓励产妇坚持阴道分娩、缓解产妇疼痛，提高阴道分娩质量。因此，本院产科对待产妇进入第一产程后实施LK程式按摩，取得了满意的临床效果[1]。
1?临床运用的方法及数据对比
1.1?通过的实践体采集相关数据
对象：选择本院
2018年1月～2018年6月收治的待产初产妇120例作为研究对象，入组者均为单胎头位，排除骨盆异常、合并妊娠高血压、合并其他疾病、多胎妊娠、高龄产妇，等并按待产方式的不同分为观察组和对照组，每组60例。所有受试者均在医师的告知下自愿签署知情同意书参与研究，其中常规组年龄21～34岁，平均（26.7±1.2）岁；孕37～40周，平均（38.5±1.5）周。实验组年龄20～34岁，平均26.5±1.5）岁；孕37～41周，平均（38.2±1.3）周。两组孕妇在年龄、孕周等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2临床运用的方法分别实践
常规组产妇采用常规体位待产，在宫口开大3?cm后进入待产室，待产过程中交替选择常规待产体位：侧卧位及平卧，观察记录产程进展情况，至宫口开全上产床。实验组产妇给予LK程式按摩联合第一产程自由体位待产，在宫口开大3?cm后进入待产室，第一产程待产全程可以选择自由体位，产妇自主选择站立、坐着、趴着、蹲着、走动等体位，可根据各种体位舒适度每15～30分钟进行调整，根据产妇自主需要给予瑜伽球、瑜伽垫，大枕头，或水中分娩池等辅助工具待产[3]。心里支持方面，助产士或家属可手握住产妇的手，用语言、手势、眼神，安慰和鼓励产妇至宫口开全上产床[2]。在产床上根据产妇的需要给予LK程式按摩。
1.3 LK按摩在陪伴分娩中的实际运用
初期选择全面背部按摩，将双手放置于脊柱尾端两侧，手指朝向颈部，双手沿脊柱两边向上移，嘱产妇缓慢吸气，至肩部转向背外两边下移至起点，嘱产妇缓慢呼气。产妇进入活跃期后宫缩频繁，可选用腰臀部侧面B按摩或T按摩。
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按摩方法：当子宫开始收缩及产妇开始吸气时，右手从臀的顶部（腰部）移动，当产妇开始呼气时，右手手指张开，围绕臀部保持移动至臀裂处，手向左移时手腕不动，随即向右移至较前稍低位置，最后至臀部起点位置；腰臀部T按摩：双手放臀部荐骨位，脊柱两边，当产妇吸气时，按摩的双手移上腰部，当产妇呼气时，双手向下围绕整个臀部至起点；在按摩期间要与孕妇做好沟通，以沉稳流畅的动作、合适的力度让产妇感觉舒适，在一呼一吸的呼吸节奏中施行，同时注意保暖。
2临床实践数据对比分析
2.1观察指标
观察并比较两组产妇的总产程时间、最终分娩方式以及产痛等情况，其中产痛采取面部表情分级法（FPS-2R）评估产妇的疼痛程度，其中0分表示无痛，2分表示有一点疼痛，4分表示轻微疼痛，6分表示疼痛明显，8表示疼痛较严重，
10分表示剧烈疼痛。分别于产妇进行LK程式按摩联合自由体位待产前及LK程式按摩联合自由体位待产应用后30?min，对产妇进行疼痛程度评估。
2.2 产妇疼痛程度数据对比
常规组产妇疼痛程度数据：2分2人，4分15人，6分23人，8分12人，10分8人；实践组产妇疼痛程度数据：2分4人，4分32人，6分18人，8分5人，10分1人；疼痛明显程度（常规组：实践组）数据对比：6分23：18：8分12：5；10分8：1。两组产妇疼痛程度的比较之下，常规组疼痛程度的发生率明显高于实践组。常规产妇疼痛程度高的人数明显多于实践组。
实践结果：结论 LK程式按摩联合第一产程自由体位有助于缓解分娩期疼痛，提高产妇在产程中的舒适度，缩短产程，值得临床推广应用。
2.3通过数据对比进行讨论分析
首先的一个共识：分娩是一个自然的过程，自然正常分娩有利于母子健康，而分娩所导致的剧烈疼痛将给产妇带来一系列的生理伤害，同时也增高了母婴并发症的发生率，加重了产妇的经济负担。因此，有效地改善待产妇的分娩结局已被越来越多的医务人员所认识并重视。产妇分娩过程是否顺利，与自身因素及胎儿因素、外界因素等都有密切关系。有效的产前干预可保证分娩顺利进行。LK程式全称叫“英国LK妊娠及分娩基础按摩程式”，现多数医院产妇仍然按医务人员的要求采用相应的体位，未根据产妇个体情况和身心要求选择合适的体位，忽视了产妇自身的需求，没有发挥产妇的主观能动性。LK按摩主旨为支持及鼓励自然分娩，是一项循证为本的实务，在英国获得多项奖项，在英国及香港、台湾已广泛开展。LK按摩以当今科研结果为基础，加上独特的按摩技巧组合而成，按摩程式分为三个独立的组合：产前、分娩及产后期，并在每一个不同的时期，采用特定的按摩手法。按摩程式和呼吸控制、视觉化有紧密的联系，可优化睡眠，舒缓背痛，同时可以有效地在产前放松身心，在产时镇痛，调节分娩的节奏。在分娩期，此按摩程式有助产妇松弛及舒缓阵痛，有助于直立体位及自由活动，促进产程进展。LK按摩程式也为产妇及其配偶提供一项实用的策略，可用于怀孕期后期直至分娩期，它具备良好的科学根据，以树立孕妇自然分娩的信心，并结合产妇直立体位及有利的环境，以使产妇达到自然分娩[4]。“LK按摩”能将孕产妇与伴侣紧密联系在一起，共同分享怀孕和分娩的过程。在分娩过程中有效的将产妇与助产士、医生联系在一起，建立良好的信任关系，以温柔有爱的手传递关爱和支持的力量，是促进母婴康复，用心关爱母婴的最佳体现，让分娩真正成为一种自然地“享受”！
参考文献：
[1]应立英，任蔚虹.香薰触摸疗法对妇科病人术前焦虑的影响[J].护理研究，2010，（6）.
[2]袁茂勇，宋欢.心理疏导联合自由体位对初产妇分娩结局的影响的研究[J].中国社区医师（医学专业），2010，（16）.
[3]裴银芳.镇痛分娩结合自由体位对分娩结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，0（27）：76-77
[4] 何芳 卢志兰 李丁凤 LK程式按摩在分娩中的运用 牡丹江医学院学报2016年第37卷第4期
论文作者:莫晓舒
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
标签：产妇论文; 体位论文; 程式论文; 疼痛论文; 实验组论文; 常规论文; 程度论文; 《健康世界》2018年17期论文;