荆州市中心医院 434020
【摘要】化疗作为治疗妇科肿瘤最主要的手段，但化疗过程中抗癌药物有较大的副作用，患者往往很难接受化疗带来许多痛苦和不适。因此，护士必须要对患者做好各方面的护理工作，使患者减少恐惧，文章结合自身工作实践，研究了妇科肿瘤患者化疗的护理策略，以期对业界同行有所帮助。
【关键词】妇科肿瘤；化疗；护理策略
[中图分类号] R828.3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-213-01
引言
目前恶性肿瘤的主要治疗方式为手术、放疗、化疗等综合治疗。肿瘤患者使用化学药物治疗卵巢恶性肿瘤以来，已取得了很好的疗效。为此化疗已成为了治疗卵巢恶性肿瘤的主要方法之一。化疗毒副反应给化疗患者带来了身体及心理上的巨大压力，在使用化疗过程中，患者对化疗的一些不良反应有恐惧心理，特别是既往具有化疗经历的患者更加明显。为此针对化疗毒副反应，临床护理显得特别重要，故护士必须为化疗患者提供全方位的护理，从而减轻患者的焦虑、悲观等情绪，增强战胜疾病的信心。
一、临床资料
选取2014年3月～2015年3月在我院肿瘤化疗科住院接受化疗的妇科恶性肿瘤患者95例，年龄21～67岁（43.5±2.5）岁。卵巢癌70例、子宫颈癌11例、子宫内膜癌9例、外阴癌5例。由于这95例患者在年龄、病种、病理类型、化疗方案、化疗引起的毒副反应和组织脏器损伤等方面有差别。
二、妇科肿瘤患者化疗的护理策略研究
1、建立和谐的护患关系
在患者入院时，做好入院接待和宣教工作，建立良好的护患关系。积极主动与患者沟通，介绍病房环境，主管医生，责任护士，疾病的相关知识和诊疗流程，认真倾听患者诉说，了解、评估患者的心理问题及需求，及时给予心理疏导，消除陌生感及紧张情绪，是患者产生信任感和安全感，以最佳的身心状态接受治疗。
2、患者的心理护理
（1）全面收集反映患者心理状态的各种信息资料，客观、量化地进行心理评估，准确地分析出患者心理问题的性质、程度和主要原因，运用心理学知识，对患者加强心理护理和健康教育，取得患者对医护人员的信任并配合治疗，提高患者的生存时间和生活质量。
（2）癌症不仅给患者带来不可估量的伤痛，同时给家庭带来精神和经济负担，家人的态度会将直接影响患者的心理。因此，做好家属的心理护理也是非常重要的，让家属了解患者的治疗方案，化疗的副作用，化疗期间陪护在患者身边，当患者出现各种反应时，能坦然地面对，并给患者精神上的鼓励和生活上的照顾，让其感受到亲情的温暖，体会到生命的意义，更增强其战胜疾病的信心。
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3、静脉给药的护理
化疗药物对患者血管的刺激较大，所以护理人员必须熟练掌握穿刺技术，做到每次穿刺一次成功；有计划地从远端开始交替使用，保护好患者的静脉。在输入化疗药物之前应先输入生理盐，给药前要确定针头是否在患者血管内。护理人员要经常巡视输液情况，一旦发现药物外渗要立即停止输入，并用相应的解毒剂局部封闭，采取局部冷敷从而减少药液扩散。同时对注射部位继续观察和记录，把损伤减轻到最小。
4、化疗常见病毒副反应的护理
（1）胃肠道副反应的护理
妇科肿瘤化疗后胃肠道副反应主要表现为腹泻、腹痛、呕吐、恶心、食欲不振等症状，如果不及时采取措施会导致患者抵抗力降低、体重下降、营养不良甚至导致感染。所以妇科肿瘤化疗期间要鼓励患者摄取高热量、高蛋白、高维生素的食物。如果患者出现进食不佳或胃肠功能衰竭的现象，应给予患者静脉营养治疗，提高患者对化疗的耐受性和敏感性，从而减轻化疗的毒副反应，提高患者的生活质量。
（2）骨髓抑制的护理
大多数的化疗药物都会不同程度的造成骨髓抑制，主要表现为白细胞以及血小板的减少。在护理工作中要严格执行无菌操作规程，避免出现感染现象；要做好病房的消毒工作，严格限制探视者，如果患者出现出血倾向要及时报告医生处理。
（3）粘膜皮肤反应和脱发护理
如果妇科肿瘤患者化疗后出现脱发现象，护理人员要为患者做好解释以及心理护理工作，让患者明白多数的头发在停止化疗后能够再生。护理人员要及时扫尽落发，保持床铺整洁干净，减少因脱发对患者造成不良刺激。部分化疗后患者会出现口腔粘膜溃疡，严重时甚至会影响患者进食。所以护理人员要定期检查患者口腔，保持口腔清洁，做好口腔护理。要注意卧床患者的受压部位，做好压疮和皮肤的护理。合并霉菌感染的患者应给予抗菌药物和洗剂，有口腔溃疡者给予西瓜霜等局部治疗。
（4）其他不良反应的护理
大多数的化疗药物会对患者的肾脏有不同程度的损伤，因此在化疗时指导患者多饮水并记录其尿量。阿霉素有心脏毒性能够引起心肌病，需注意观察患者的心功能情况和脉搏变。除此之外还要注意患者是否有肌张力减退、肠麻痹等症状，并及时对症处理。
5、健康教育
化疗期间要及时对病房进行开窗通风，保持病房内的空气新鲜。护理人员要对患者及家属进行相关的健康教育，讲解关于化疗期间营养、化疗的不良反应及应对措施、疾病与检查治疗的相关知识、化疗前、中、后注意事项等。护士需给患者家属交代，患者化疗期间饮食方面需要提供高维生素、高蛋白、容易消化的饮食，多饮水，少量多餐，确保化疗期间患者所需营养的摄取和液体的摄入。如果患者出现头晕、乏力等现象时应尽量避免外出，以卧床休息为主，必要时采取一定的保护性隔离措施。
结束语
临床上妇科肿瘤的重要治疗手段就是化疗，然而，无论是医护人员还是患者都应明白：肿瘤治疗的目的并不是要把病灶除掉，过度的化疗无益。另外，化疗容易引发各类不良的反应，比较容易对患者的身体健康造成危害，所以如何通过有效的护理手段来提高患者化疗后的生存质量越来越受到社会各界的关注。因此护理人员应努力提升自身专业素养，以优质的护理手段来较好的与患者沟通、了解患者病情的目的，从而改善患者的生活质量。
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论文作者:李曼,刘子香,廖梅文
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 肿瘤论文; 妇科论文; 恶性肿瘤论文; 心理论文; 药物论文; 副反应论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;