中国人民解放军第309医院 北京 100091
【摘 要】目的：研究新护士职业价值观和职业成熟度对职业生涯发展的影响，为新护士职业发展管理提供依据。方法：采用自行设计的问卷调查表，对某医院154例本科新护士进行调查，主要包括一般资料、职业价值观、职业成熟度、职业生涯发展等方面内容；多因素分析采用多元线性回归分析。结果：影响职业生涯发展中的工作选择因素包括自我肯定、职业认知、资讯运用；而影响自我生涯选择的因素有自我肯定、职业认知、独立性、经济报酬、资讯运用。结论：影响新护士职业生涯发展的因素较多，集中体现在职业价值观和职业成熟度方面。
【关键字】新护士；职业生涯发展；职业价值观；职业成熟度；影响因素
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0793-02
Influence Factors Study on Career Development of Novice Nurses in One Tertiary Hospital
Fu-chunhua, Chen-liying
Department of the PLA 309 Hospital
【Abstract】Objective To learn the influence factors of vocational values and career maturity affecting career development, provide basis for vocational development management of novice nurses. Methods With self-design questionnaire, we collected data of 154 cases of novice nurses, mainly included in general data, vocational values, career maturity, career development. We adopted multiple lineal regression method to analyze influence factors. Results The main influence factors of working choice included in self-affirmation, occupation recognition and information use, and the influence factors of self-career selection were self-affirmation, occupation recognition, independence, economy reward and information use. Conclusion There are many factors of career development of novice nurses, mainly embodying in vocational values and career maturity.
【Key words】Novice nurses; Career development; Vocational values; Career maturity; Influence factors
新护士由于刚刚接触工作岗位，在职业生涯规划过程中面临着多种困惑，如自己适合什么、如何做抉择、面对问题如何处理、如何做生涯规划等问题；而她们又即将承担满足患者、健康服务和护理专业发展，需要不断地设计自己的职业目标和职业计划，并通过各种途径适应职业角色、提高职业能力，最终在职业中成功 [1]。职业生涯发展是提高新护士的工作实践能力、职业价值观及成熟度，增加责任感、满意感与忠诚度，完善自己的职业生涯规划[2]。本研究通过对新护士的职业价值观、职业成熟度及职业生涯发展等方面进行调查，研究影响职业生涯发展的因素，加强对新护士的职业发展管理，组织所应采取的措施及提供不同的职业发展道路以供选择。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2012年1月～2014年3月新到我院的160名本科护士进行问卷调查，实际回收有效问卷154份，问卷有效回收率为96.3％。154例新护士，均为女性；城乡背景，城镇来源的有69例（44.8％），农村来源的有85例（53.5％）；学习成绩，＜60分1例（0.6％）、60～79分101例（65.6％）、80～100分52例（33.8％）；父母最高学历，初中及以下91例（58.1％）、高中43例（27.9％）、大学及以上20例（12.9％），等。
1.2 方法 对新护士采用问卷调查的方式，收集一般人口学特征资料（年龄、性别、城乡背景、学习成绩、父母最高学历、家庭收入、期望收入等）、职业价值观（维度包括声望地位、经济报酬、独立性）、职业成熟度（维度包括职业认知、资讯运用、自我肯定）、职业生涯发展（维度包括工作选择、自我生涯选择）等。以上本研究所使用量表之评分方式皆以李克特5点尺度加以测量填答者对于该题叙述的同意程度，1代表“非常不同意”，2代表“不同意”，3代表“无所谓”，4代表“同意”， 5代表“非常同意”。问卷进行信度分析，克朗巴α系数均在0.7以上，说明问卷具有较好的信度；问卷效度结果分析显示，各维度分布角度较为独立，说明问卷的结构较为稳定。
1.3 统计学分析 应用统计软件SPSS13.0进行统计分析，P<0.05表示有统计学意义；多因素分析采用多元线性回归分析，模型筛选采用Enter法。
2 结果
2.1 影响工作选择的多元线性回归分析
将各纬度指标纳入对工作选择进行多元线性回归分析，模型筛选采用Enter法。建立了回归模型，R=0.808，R2=0.653，F=58.113，P<0.01，说明所建立的模型效果较好；多重共线性分析结果显示，容忍度Tolerance均明显大于0.10，且膨胀因子VIF均小于10，VIF均介于1～3之间，说明没有共线性存在的迹象。由表1可知，最后纳入模型有意义的变量包括职业认知纬度、资讯运用纬度、自我肯定纬度三个指标。根据β的绝对值大小来判断该纬度对应变量影响作用大小，作用从大到小顺序为：自我肯定纬度>职业认知纬度>资讯运用纬度。
表1 各纬度指标对工作选择的多元回归分析结果
2.2 影响自我生涯选择的多元线性回归分析
将各纬度指标纳入对自我生涯选择进行多元线性回归分析，模型筛选采用Enter法。建立了回归模型，R=0.814，R2=0.663，F=41.216，P<0.01，说明所建立的模型效果较好；多重共线性分析结果显示，容忍度Tolerance均明显大于0.10，且膨胀因子VIF均小于10，VIF均介于1～3之间，说明没有共线性存在的迹象。由表2可知，最后纳入模型有意义的变量包括、独立性纬度、经济报酬纬度、职业认知纬度、资讯运用纬度、自我肯定纬度五个指标。根据β的绝对值大小来判断该纬度对应变量影响作用大小，作用从大到小顺序为：自我肯定纬度>职业认知纬度>独立性纬度>经济报酬纬度>资讯运用纬度。
表2 各纬度指标对自我生涯选择的多元回归分析结果
3 讨论
3.1新护士心理压力较大，组织支持需求较高，职业生涯发展缺失。新护士进入临床是一个重要的角色转变，从护生的依附角色到护士的独立角色，原来的护士老师变成了合作同伴，原来可能不需承担的责任风险现在也变得清晰、明确，心理和行为上还没有适应和调整，实际工作中还存在很多东西需要她们更深入的学习和理解，而新护士在此阶段缺乏理论和实践衔接能力，遇到实际护理问题时，她们没有独立解决问题的意识和能力[3]。尽管新护士进入临床后，多数对工作表现出热情，但由于主观意愿和客观实际存在一定的差距，使她们不能很快融入工作环境，对自己的能力产生怀疑，担心发生医疗差错，一系列的感受转化成多样化的情感体系，影响新护士的职业价值观，甚至影响其职业成熟度。有文献研究表明[4]，职业生涯发展目标及发展路径的缺乏将导致护士缺乏专业自信并影响其从业的稳定性，职业发展管理有利于提高护士对医院的忠诚度，降低其离职率，降低培训成本，确保护理队伍相对稳定以及护理业务技术与服务质量的连续性。
3.2新护士职业生涯发展的影响因素分析。本研究对新护士的一般资料进行分析，对职业生涯发展的两个维度基本无影响，故剔除一般资料，单独研究职业价值观和职业成熟度对职业生涯发展的影响。影响职业生涯发展的工作选择因素有自我肯定纬度、职业认知纬度、资讯运用纬度；而影响自我生涯选择的因素有自我肯定纬度、职业认知纬度、独立性纬度、经济报酬纬度、资讯运用纬度。影响新护士职业生涯发展的因素较多。自身内在因素：黄平等[5]在调查中发现新护士普遍年龄较小，工龄较短，临床经验不够丰富；新颖等[6]指出聘用护士有着身份尴尬的思想负担，认为自己不属于正式在编职工，没有归宿感；另外存在个人能力不足、业务水平低，自身内在因素主要体现在职业成熟度方面。外在因素：领导对护理人员尤其是新护士不够重视，工作量大、待遇低，进修、晋升机会少，声望地位低下，独立性相对较差，这些主要体现在职业价值观方面。因此，本研究重点从职业价值观和职业成熟来研究其对职业生涯发展的影响。
3.3针对新护士职业生涯发展的影响因素，提出必要干预措施。首先，医院应立足长期，努力引导其在临床实践和工作过程中正确评价自身的各种能力，比如职业认知、自我肯定、资讯运用等能力；树立专业观和爱岗敬业的思想，合理定位和规划个体发展方向；制定长期、详尽、切实可行的培养计划，加强对其帮带队伍的建设和指导带教质量的监控，确保各项培养计划有效实施。其次，医院还应为新护士的成长营造良好的培养和发展环境，创造培养机会，加大培养力度和提供必要资助；“循序渐进式”使用新护士，切忌不按个体潜能和特点予以“拔苗助长”式培养和使用，以免使刚处于角色转换、临床操作技能不娴熟、综合分析能力及经验不足状态的新护士因岗位不胜任而屡受挫折，丧失进一步发展的激情和信心[7]。第三，在护理人才的管理方面，医院管理者则应更新理念，突破传统管理模式的禁锢，对聘用的护士应根据考核结果，制定转正的激励机制；同时，可以通过经济报酬奖励措施，刺激新护士的积极性，为新护士搭建展现自我、体现价值的舞台，使之在良好的环境中健康成长，稳步发展。
参考文献：
[1] Chang P I, Chou Y C, Cheng F C. Designing career development programs through understanding of nurses career needs[J]. J Nurs Staff Dev, 2006, 22(5): 246-253.
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[3] 王建宁, 乔改红. 新护士职业发展需要与组织支持系统的研究[J]．护理学杂志, 2011, 26(24):10-12.
[4] Cleaver k Developing expertise-the contribution of pediatric accident and emergency nudes to the care of children，and the implications for their continuing professional development[J]. Accid Emerg Nure, 2003, 11(2): 96-102.
[5] 黄平, 戴肖松. 聘}H制护理队伍的现状及优化对策[J]. 现代护理, 2005, 11(13): 1 053-1054.
[6] 和新颖, 党诚学, 徐俊秀. 聘用护士管理存在的问题及对策[J]. 中国卫生质量管理, 2008, 15(6): 47-49.
[7] 吴蓓雯, 曹伟新. 影响临床本科学历护士职业生涯发展的相关因素[J]. 护理研究, 2006, 20(2): 315-316.
论文作者:付春华,陈立英
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/19
标签：纬度论文; 护士论文; 职业论文; 职业生涯论文; 自我论文; 成熟度论文; 因素论文; 《中医学报》2015年7月论文;