洪湖市人民医院血液净化中心 湖北洪湖 433200
【摘 要】目的：分析对维持性血液透析患者使用不同血液净化方式对其残余肾功能的影响。方法：将2017年11月到2019年6月在本医院使用维持性血液透析治疗的尿毒症患者纳入到研究中分析，共74例。按照随机抽签结果将患者均分为对照组（n=37，低通量血液透析）与实验组（n=37，高通量血液透析）。比照两组患者的残余肾功能情况与治疗效果。结果：与对照组相比，实验组患者的治疗总有效率更高；和治疗前相比，两组患者治疗后的残余肾功能指标均下降，和对照组相比，实验组患者的下降幅度更小；均有显著差异（P﹤0.05）。结论：采用血液净化治疗会对维持性血液透析尿毒症患者的残余肾功能产生一定影响，相比于低通量血液透析，高通量血液透析对患者残余肾功能的影响更小，且患者的临床症状与相关指标均得到改善，应积极应用。
【关键词】残余肾功能；血液净化；维持性血液透析；尿毒症
血液透析是临床治疗各种终末期肾脏疾病的有效方法，其利用血液净化可缓解患者的症状，使患者的寿命延长，而不同血液净化方式的效果有所差异。因此笔者展开对比研究，以74例尿毒症患者为对象，分析不同血液净化方式对其残余肾功能的影响。现总结并报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2017年11月到2019年6月在本医院使用维持性血液透析治疗的尿毒症患者纳入到研究中分析，共74例。按照随机抽签结果将患者均分为对照组（n=37）与实验组（n=37）。对照组：男性患者有20例，女性患者有17例；年龄为24到73岁，平均年龄为（46.91±4.25）岁。实验组：男性患者有21例，女性患者有16例；年龄为23到75岁，平均年龄为（47.12±4.42）岁。比照两组的一般资料数据，结果说明不存在显著差异（P﹥0.05），提示可比性的存在。
1.2方法
两组患者均使用血液透析进行治疗，选择型号为F6的透析器，其膜面积为1.3平方米，使用碳酸氢盐作为透析液，以肝素作为抗凝药物，每周进行三次到五次血液透析，每次透析时间为三到五小时。
对照组患者使用低通量血液透析治疗，其超滤系数为每小时5.5毫升/mmHg。
实验组患者使用高通量血液透析治疗，其超滤系数为每小时40毫升/mmHg。
两组患者均连续治疗三个月时间。
1.3评价标准
①血液透析治疗结束后，对两组患者的治疗效果进行评价，标准[1]有显效（患者的临床症状完全消失，其相关指标与残余肾功能恢复正常）、改善（患者的临床症状有所缓解，其相关指标与残余肾功能有所改善）和无效（患者的临床症状、相关指标与残余肾功能没有发生变化或加重）。总有效率是改善率＋有效率，统计总有效率并做比照。②统计两组患者治疗前与治疗后的残余肾功能指标，计算平均值并做相互比较。
1.4统计学方法
数据分析的统计学软件未SPSS18.0。计数资料采取检验，并表达为。定量资料采取t检验，并变大为（）。P﹤0.05则提示统计学意义存在。
2.结果
2.1测量两组患者的残余肾功能指标并对比。详细数据如表1，和治疗前相比，两组患者治疗后的残余肾功能指标均下降，和对照组相比，实验组患者的下降幅度更小；均有显著差异（P﹤0.05）。
3.讨论
尿毒症是临床常见的肾脏疾病，会导致患者出现水肿、呕吐、纳差等症状，且会增加患者出现肾性骨病、电解质紊乱等并发症几率，严重威胁患者身体健康乃至生命安全[2]。
尿毒症会导致患者的肾脏功能受到影响，使其代谢功能发生紊乱，而患者的残余肾功能可将其体内的毒素清除，使其水钠负荷减轻，十分重要。目前，临床多采用血液净化治疗该疾病，具有理想效果，可改善患者的相关指标与临床症状，进而延长患者的生存时间，而血液净化会对患者的残余肾功能产生一定影响，因此笔者对不同血液净化方式治疗尿毒症的效果进行研究，以分析其对患者残余肾脏功能的影响，进而选择最佳治疗方法。目前临床采用的血液净化方式主要有低通量与高通量两种，均可起到血液净化的效果，与前者相比，后者的滤过性更强，其起效更加迅速，可使患者体内的各种毒素得以更快被清除，患者的血磷与血脂状态可得到显著改善，可有效促进患者体内的微循环[3]。目前有关两种血液净化方式治疗维持性血液透析患者的报道较少，因此为进一步分析两种血液净化方式治疗血液维持透析患者的具体效果及对残余肾功能的影响，笔者展开对比研究，结果显示：与对照组相比，实验组患者的治疗总有效率更高；和治疗前相比，两组患者治疗后的残余肾功能指标均下降，和对照组相比，实验组患者的下降幅度更小；均有显著差异（P﹤0.05）。
综上所述，采用血液净化治疗会对维持性血液透析尿毒症患者的残余肾功能产生一定影响，相比于低通量血液透析，高通量血液透析对患者残余肾功能的影响更小，且患者的临床症状与相关指标均得到改善，应积极应用。
参考文献：
[1]张义.不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（10）：135-136.
[2]祁亚轩.不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能影响的临床护理观察[J].医学信息，2018，31（01）：167-168.
[3]李阳，王平，王国祥，徐圣君，张毅.三种血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响[J].中国临床保健杂志，2017，20（01）：55-58.
论文作者:肖红,刘忠菊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
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