曲靖市马龙区中医医院 云南曲靖 655199
摘要：目的：观察中药处方点评在县级中医院的探索与实践疗效。方法：随机选取我院2016年5月-2017年5月未行中药处方点评的1500份中药处方为对照组，2017年5月至2018年5月行中药处方点评的1500份中药处方为实验组，比较两组中药处方不合理用药情况。结果：实验组1500份中药处方中不合理用药率（7.98%）明显低于对照组（15.88%），两组患者数据差异明显，P<0.O5。结论：县级中医院实施中药处方点评可有效降低不合理用药率。
关键词：中药处方点评；中医院；探索；实践疗效
近些年我国对传统中医药临床引用给予大力推广与扶持，传统中医药临床疗效得到了广泛认可，中药具有副作用小、安全性高等优点，适用于慢性疾病患者，可通过中药偏性纠正人体阴阳盛衰，扶助正气，从而改善患者临床症状，达到提高患者生活质量的目的[1]。但是中药种类较多，存在组方禁忌，若中药处方组方过程中忽视组方禁忌，未合理用药，可降低患者临床疗效，甚至加重患者病情，从而增加医患矛盾的发生。本次研究观察中药处方点评在县级中医院的实践价值，比较两组中药处方点评的有无对中药处方不合理用药的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究回顾性收集县级中医院2016年5月至2018年5月接收的3000份中药处方资料，我院2016年5月至2017年5月接收的1500份中药处方未给予中药处方点评，2017年5月至2018年5月接收的1500份中药处方给予中药处方点评，所有处方均来自我院内科、外科，中药处方相关科室与中药处方用药不存在明显差异，不具有比较意义，P>0.05。
1.2方法
1.2.1 2016年5月至2017年5月内科、外科医师根据患者临床症状，辩证组方，患者自行至药房循方取药，患者按照医嘱规律服用，并定期入院复诊。
1.2.2 2017年5月至2018年5月内科、外科医师在根据患者临床症状辩证组方的同时，医院选取5名有3年以上工作经验额药房药师组成专业处方点评小组，患者至药房循方取药时处方点评成员先对重要处方进行点评，首先应核对患者姓名、性别、住院号、西医诊断与中医诊断等相关基础信息，而后处方点评小组成员依据我国《药典》、《中成药临床应用指南》等相关书籍内容对中药处方书写格式、中药处方中药物配伍、药材用量、药材选择、药材使用证等内容进行点评，对于发现处方不合理的中药处方应给予标明并退回相应科室，嘱科室主治医生重新拟方。对于合理处方应严格按照处方内容配伍，给予患者药材时应再次核对患者疾病诊断、姓名，并向患者普及中药用法、用量，从而增强中药处方临床应用的合理性。
1.3观察指标
观察比较两组中药处方中书写格式错误、配伍禁忌不合理、药物用量异常、处方应用不对症等不合理用药发生情况。
1.4统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组中药处方不合理用药发生情况其相关计数资料（%）百分数表示用X2验证；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察比较两组中药处方不合理用药发生情况，具体情况（见表1），实验组共有12份中药处方用药不合理，对照组共有23份中药处方中用药不合理，实验组不合理用药率明显高于对照组。
表1 比较两组中药处方不合理用药发生情况[n/%]
近些年世界卫生组织调查研究显示，全球每年约有33.3%的患者因临床不合理用药死亡，我国上世纪大量使用抗生素，由于抗生素的滥用，相关疾病治疗效果降低，逐渐演变、发展成慢性疾病，慢性疾病复发率高，可严重降低个体生活质量[2]。传统中药近些年在我国政府大力扶持下，被广泛应用于临床多种疾病的治疗中，中药基于中医理论，中医研究认为人体发病主要是由于机体阴阳偏衰，传统中药治疗主要是利用药物的偏性纠正人体阴阳，促使机体恢复阴平阳秘的正常状态，以达到疾病治愈的目的[3]。中药处方中其组成包括君药、臣药、佐药，其中君药是用于治疗疾病主要症状，臣药为增强君药疗效，佐药配合臣药发挥其他治疗效果，或协助臣药增强君药功效，君药、臣药、佐药合理配伍是中药处方治疗相关疾病的前提和基础。近些年随着中药处方在临床大量推广，越来越多的中药新种类的推广，在一定程度上增加了中药处方结构的复杂性与多样性，中药合理用药引起越来越多人的重视[4]。中药处方点评是在患者取药前由有多年临床经验的药剂师对中药处方内容进行检查，从而保证中药剂量在合理范围，中药配合合理，避免中药与中药之间，中药与西药之间存在配伍禁忌，从而加重患者病情。中药处方点评小组成员应有较为丰富的临床实践经验，除此之外，医院应对中药处方点评小组成员定期进行组织培训，从而提高处方点评小组成员专业知识，以确保中药处方点评合理，降低中药不合理用药发生率。本次研究显示实验组1500份中药处方中有12份中药处方用药不合理，对照组共有23份中药处方哟用药不合理，实验组不合理用药率为7.98%，明显高于对照组，由此可见，中药处方点评环节的增设，可有效提高药房对中药处方合理性的监控，降低中药处方不合理用药发生率。
综上所述，中药处方点评对中成药合理使用具有较高的临床干预推广价值。
参考文献：
[1]孙洪胜，张学顺.中药处方点评工作现状及工作方法探讨[J].中国药师，2015，5（8）：1324-1327，1332.
[2]黎娉婷.中药处方点评对中成药合理使用的干预作用[J].当代医学，2016，22（11）：148-149.
[3]刘亚娟.中药处方点评在中成药临床合理使用中的作用分析[J].中国处方药，2015，13（10）：45-46.
[4]郑伟，王淑玲.某医院中药处方点评分析及其改进策略[J].中国卫生标准管理，2018，9（9）：97-98.
论文作者:王洪波
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/4
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