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摘要：目的：分析研讨曼月乐及孕激素联合治疗子宫内膜增生症的临床效果和安全性。方法：随机从我院2016年2月至2017年10月期间收治的子宫内膜增生症患者中，抽取80例纳入到讨论中，回顾分析其病历资料，按照患者治疗方式分2组，对照组40例接受孕激素治疗，研究组40例接受曼月乐治疗，观察患者治疗效果，并比较。结果：比较两组患者子宫内膜厚度，治疗前无明显差异（P>0.05），治疗后，研究组高于对照组（P<0.05）。比较两组患者E2、LH、FSH指标，治疗前、治疗后，组间数据均不明显（P>0.05）。结论：曼月乐联合孕激素治疗子宫内膜增厚症疗效突出，逆转子宫内膜的作用更明显，安全性高，值得推广。
关键词：子宫内膜增生症；孕激素；曼月乐；月经
子宫内膜增生症在临床妇科中较为常见，多在绝经过渡期女性人群中发病，其原因与子宫内膜长时间无孕酮拮抗，且受雌激素刺激有关。症状表现为功能失调性和排卵性子宫出血、月经异常等[1]。若得不到及时诊治，疾病可能会发展至子宫内膜癌。一直以来，临床多给予单一药物治疗，疗效不太理想。近几年实践证实，曼月乐及孕激素联合治疗具有较大优势。现纳入80例子宫内膜增生症患者分2组讨论曼月乐联合孕激素治疗效果。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析80例子宫内膜增生症患者病历资料，依据其治疗方式分2组，每组40例。排除合并其他妇科疾病者、凝血功能障碍、乳腺疾病者。对照组：年龄29-56岁，平均为（41.6±5.2）岁，体质量（45.2±2.3）kg，均为已婚。研究组：年龄29-57岁，平均为（41.8±5.1）岁，体质量（45.6±2.1）kg，均为已婚。两组患者基本资料比较差异不明显（P>0.05），可比较。
1.2方法
治疗前，患者均接受妇科检查、全身检查、B超检查。对照组患者接受孕激素（通用名称：醋酸甲地孕酮片，批准文号：国药准字H20053712，生产单位：上海信谊天平药业有限公司，药品特性：化学药品，160mg）治疗，诊断性刮宫术后第5d，口服孕激素，1次/d，0.8mg/次，持续服用22d停药，月经完后第5d继续服用，共服用3个月。
研究组接受孕激素（通 用 名：左炔诺孕酮宫内节育系统，厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号：国药准字J20140088，规格：20ug/24hr*52mg）+曼月乐治疗，孕激素使用方法和对照组一致，月经后第5d，由同一名专业医生宫内放置LUG-IUS，操作均需严格依据指南进行。
1.3 指标判定
患者治疗前1d、治疗后1个月时均接受宫腔镜检查子宫内膜厚度，并比较。
治疗前1d、治疗后1个月时抽取卵泡期静脉血液5ml，用放射免疫法检测其雌二醇水平（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH），并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 子宫内膜厚度
比较两组患者子宫内膜厚度，治疗前无明显差异（P>0.05），治疗后，研究组高于对照组（P<0.05）。详见下表1：
2.2 性激素
比较两组患者E2、LH、FSH指标，治疗前、治疗后，组间数据均不明显（P>0.05）。详见下表2：
表1 比较治疗前后子宫内膜厚度（）
3.讨论
子宫内膜增生症多在中老年女性人群中发病，若不及时控制病情，可能会发展为癌变，降低其身心健康和生活质量。现临床治疗目的主要为改善出血症状、控制病变。口服孕激素类药物，对雌激素刺激子宫内膜有拮抗作用，促进ER蛋白降解，抑制ER表达，降低ER水平，调控子宫内膜细胞增殖，抑制子宫内膜增生。目前，孕激素治疗子宫内膜增生症的疗效已得到肯定。且此观点得到马会清等学者[2]的证实。但近几年来，临床实践结果证实曼月乐联合孕激素治疗子宫内膜增生症疗效更为突出。本研究中纳入80例患者分组讨论后，结果显示，联合治疗的研究组患者宫内膜厚度改善程度优于对照组，治疗前后，两组患者性激素指标无明显差异，证实确保治疗安全的基础上，曼月乐联合孕激素可更为明显的改善子宫内膜厚度。研究结果与曹霞学者[3]报道结果相符。曼月乐是T型塑料节育系统，属于临床治疗子宫内膜增生症的一线方式，将其准确置于病灶位置，加大药物浓度，药物见效快且直接，降低药物用量，提升治疗依从性和生活质量。综上，曼月乐联合孕激素治疗子宫内膜增厚症疗效突出，逆转子宫内膜的作用更明显，值得推广。
参考文献：
[1]黄禾，田秦杰. 左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病的临床应用[J]. 生殖医学杂志，2016，25（6）：580-584.
[2]马会清，魏晓强，杨秀凤，等. 孕激素对不同类型子宫内膜增殖症组织中MMP-9及TIMP-1表达的影响[J]. 中国临床研究，2010，23（5）：356-358.
[3]曹霞，何国照. 曼月乐及孕激素治疗子宫内膜增生症的临床疗效比较[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，10（12）：1737-1738.
论文作者:张力新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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