（陕西省延安市人民医院 陕西 延安 716000）
【摘 要】目的：对妇产科应用医护合作决策分级护理的效果进行研究。方法：对常规组的设定为妇产科二区，常规组的分级方式为传统护理，医生对护理级别决定是根据患者的病情轻重进行划分，护士要根据医生医嘱进行工作；研究组的设定为妇产科一区，对整体目标进行确定要由医生和护士一起对患者的具体情况进行分析，之后制定治疗决策、护理方式、健康教育，对护理级别与双方任务进行明确。结果：其中妇产科患者对护理效果进行评分、对患者的满意度进行统计，研究组比常规组高(p<0.01)，护理级别匹配病情率研究组也比对照组高。结论：将医护合作决策护理级别应用到妇产科诊疗护理工作中，可以对患者的护理级别准确界定，护理质量得到提高，患者也增加了满意度。
【关键词】妇产科；医护合作；分级护理；研究
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0111-02
Research on the level of nursing grade of medical cooperation decision in obstetrics and Gynecology
Yang Yaqi Tuo Fujuan Wang Yi
Yan'an People's Hospital, Shaanxi Province zip code 716000
【Abstract】Objective:Research on the effect of nursing care in the application of medical cooperation in obstetrics and gynecology.Methods:For conventional group setting for obstetrics and Gynecology, conventional group in a graded manner for the traditional nursing, doctors of nursing level decision is divided according to the patient's severity, the nurses to work according to the doctor's advice; study group set area in Department of gynecology and obstetrics, the overall goal in determined to be analysed by the doctors and nurses together on the patient's specific situation, making treatment decisions, nursing, health education, clarify the of both the task and the level of nursing care.esults:The patients with obstetrics and Gynecology score, the satisfaction of patients, the research group than the conventional group (p<0.01), the level of nursing care is higher than the control group.onclusion:Application of medical cooperative decision-making to obstetrics and gynecology nursing work, can the patient's level of care accurate definition, nursing quality is improved, patients also increased satisfaction.
【Key words】Obstetrics and Gynecology Department;Medical cooperation;Grading nursing;Research
《综合医院分级护理指导原则》中有明确介绍：对患者的护理级别进行确定，要对患者的病情、自理能力进行分析，还要根据患者的状况进行随时调整[1]。医护人员依据患者的病情变化实施医护合作型分级护理方式，一起对护理级别和工作目标进行制定，对双方的工作任务进行明确。现在由医生来确定分级护理，护士按照执行。因为对分级护理的评价在医护间有差异存在，这样分级护理规定影响着工作指导，因此减少了护理的执行结果。现在对妇产科患者护理级别进行决策要有医护一起执行，对患者护理质量进行分析，对护理模式中可以实施的护理制度进行评价，以下为评价报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择的研究对象为2014年1月到2015年5月间设置两个护理示范区，分别为一区和二区，每个病区都有36张床位，有11位医生，13位护士。其中有377例患者，年龄在23~70岁，平均年龄为(53.2±11.0)，身高在163~165cm，平均身高为(163.5±1.8)；体重为74~76kg，平均体重为(74.2±2.1)。其中常规组为二区，有患者186例，研究组为一区，有患者191例，将两组的年龄、身高、体重、病情进行比较，差异没有统计学意义(p>0.05)[2]。将两组医护人员进行数量和技术比较，差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 分级护理方法
常规组进行的护理方式是根据传统方式进行，由医生对患者的病情进行分析，进行护理级别决定，护士根据医生医嘱进行护理执行。研究组以传统护理方式为基础，由医生和护士共同决定，将分级护理级别进行明确，双方工作任务也要明确[3]。其方法：患者从入院起，一区对患者进行评估，要有护士和医生一起执行，一区医护合作组有4个，有2名医生、3名护士在每个合作组中。其每组医护人员在每天7:30对患者病情进行观察。对与疾病有关的特征进行记录，同时还要对具有阴性鉴别意义的体征进行记录。在查房过后，对患者进行护理级别界定。护士依据分级护理级别方式实施护理工作。如果出现问题要与主治医生商议，达成共识。如果患者的病情有转好或恶化的现象，要在查房时进行护理级别调查。在下班之前对患者的病情进行讨论，做好交接工作。
1.2.2 评价方法
依据《综合医院分级护理指导原则》中制定的标准，对妇产科患者进行检查的项目包括：对妇产科的护理质量进行评分，护理级别匹配病情、患者的满意程度。其一，对妇产科的护理质量进行评分：对其领导由主任和护士长负责，科室的医护合作组分为4个，进行互相自查要按照本院护理部的质量评价标准进行。进行护理质量检查要每3个月进行1次，观察期内一共要进行4次检查，但不包括自查[4]。其二，护理级别匹配病情：医生对患者的病情进行分析，制定护理级别，每两个月要对病历抽查10份到12份，对患者的具体病情进行分析，其中匹配为大于95分，不匹配为小于95分，其中2组每组都抽查210份。其三，对患者的满意度进行调查：本院设置满意度调差表，其中包括10个项目，如：工作人员的态度、技术水平等、每项都设置1到10分，100分为满分。其中满意为大于90分，对调查表进行填写由患者家属负责，回收率达到百分之百。
1.2.3 统计学方法
对t值与x2进行检查应用统计学软件SPSS18.0，检查水准为ɑ=0.05。
2 结果
对两组的各项评价结果进行比较如下表：
3 讨论
3.1 医护合作决策对护理工作质量有提高作用
通过研究表示，医护合作决策分级护理应用在研究组，常规组应用专科护理，结果显示研究组比常规组高(p<0.01)。对其原因进行分析，医护协作可以清楚的界定医嘱分级护理，同时能够对患者在住院期间的实际情况进行观察和分级护理，对合作加强重视，对责任进行明确，使护理过程更加灵活，为患者提供的服务更连续、更动态，使患者的护理并发症减少发生，对护理方式进行落实，使护理质量得到提高。常规组护理方式是医生进行护理级别的下达，护士对其进行执行，医护都具有自己的护理方式，医生很少了解护理制度，对分级护理标准进行确定时经常是根据主观和经验进行[5]。这时因为患者的病情不同，需要的护理方式也不同，而护士只是按照医生医嘱进行护理，这样患者的护理需求就得不到满足，因此，护理质量与患者的满意度就会受到影响。
3.2 医护合作决策分级护理可以使护理级别更匹配病情
通过研究表明，在护理级别与病情匹配方面，研究组显著高于常规组。表示医护合作分级护理与患者的病情更加匹配，在工作中可以自查，也能进行互查，对分级护理从不同角度进行，这样工作中就不会出现疏忽，使合理级别能够与病情更加匹配，护理质量得到提高。
3.3 医护合作决策分级护理更符合患者的需要
研究表示，研究组患者的满意程度高达97.94%，与常规组进行对比，差异具有统计学意义(p<0.01)。妇产科的患者较为特别，所以医护经常出现矛盾，医护合作使医护关系发生改变，以前为医生主导，护士配合，现在为医护相互交流、互相配合，医护在工作时有区别存在，同时也存在着联系。因此，医护间就会有一致的内容，护士也会增加责任心，时刻对患者进行观察实施照顾，这样患者的满意度就会提高[6]。
总而言之，医护合作决策分级护理更加规范了护理工作，使护理质量得到提高。可是，妇产科疾病的病情有时进展非常快，并且医护人员对病情的观察与判断能力有差异存在，想要使这种护理方式能够匹配上病情的复杂变化，还要进行不断的研究与完善。
参考文献：
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[6]梁桂芳.舒适护理在妇产科的应用价值[J].吉林医学,2010,31(21):3578.
论文作者:杨雅琦,拓福娟,王宜
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
标签：患者论文; 医护论文; 病情论文; 妇产科论文; 级别论文; 医生论文; 护士论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;