[摘要]目的：研究分析低钾血症的内科急诊治疗方法及其临床效果。方法：回顾性分析2008年9月至2010年10月，在我院接受治疗的80例低钾血症患者的临床资料，总结低钾血症的内科急诊的治疗方法，观察临床治疗效果。结果：本次研究中80例低钾血症患者均给予治疗基础疾病、去除诱发病因及口服或静脉补钾等治疗，其中好转76例，无效4例，好转率为95%；在治疗过程中出现3例低钙血症，2例碱中毒，经补钙纠酸治疗后症状消失，所有患者均已痊愈离院。结论：低钾血症的诱因较多，在急诊治疗过程中要积极的控制原发病、去除发病诱因，同时依据患者的病情给予不同的补钾措施，能够有效地改善低钾血症。
[关键词]低钾血症；治疗；急诊
低钾血症（Hypokalemia）是临床常见的内科疾病之一，其发病原因是由于不同因素影响人体对于钾的吸收和代谢，致使血清钾的浓度小于3.5mmol/L，从而引发低钾血症[1].低钾血症的病因多种，不同的疾病类型，治疗的方法也不相同。本次研究回顾性分析2008年9月至2010年10月，在我院接受治疗的80例低钾血症患者的临床资料，总结低钾血症的内科急诊的治疗方法，观察临床治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2008年9月至2010年10月，在我院急诊科接受门诊治疗的80例低钾血症患者，所有的患者均经血清钾浓度测定低于3.5mmol/L。男性患者53例，女性患者27例；年龄在17～78岁之间，平均年龄（41.2±8.2）岁；所有患者检测的血钾范围为2.0～3.6mmol/L，其中轻度低血钾（＞3.0mmol/L）41例，中度低血钾（2.5～3.0mmol/L）27例，重度低血钾（＜2.5mmol/L）12例；既往有低钾血症病史者27例，初次被诊断为低钾血症者53例；基础疾病包括甲亢4例，糖尿病14例，心肾功能不全19例，心律失常5例，急性胃肠炎2例，上呼吸道感染3例，肿瘤8例。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理要求。
1.2方法
1.2.1临床症状
本次研究选取80例患者临床均表现出不同程度的乏力、疲惫、软弱等症状，低钾血症患者的最早最突出的表现就是肌无力。其中有21例患者出现全身肌肉无力甚至是瘫痪，6例患者同时伴有腱反射消失的情况；26例患者伴有轻度的腹胀、恶心、便秘的症状；16例患者伴有心音低钝、低血压、心脏扩大，6例患者出现室性心动过速；14例患者出现失钾性肾病，临床表现为口渴、多尿、多饮等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经心电图检查，结果显示有75例患者出现典型的低血钾表现：T波变低平、双相、倒置，出现U波并逐渐增高，Y波和T波融合，Q-T或Q-U的间期延长，ST段逐渐下移，U波渐渐高于T波，呈驼峰状。
1.2.2治疗方法
首先要确诊为低钾血症，然后要查找患者发生低钾血症的病因，控制其基础疾病同时去除发病诱因。依据患者低血钾的不同程度给予不同的治疗方案：①轻度低钾血症患者给予进食还有丰富钾的食物，口服10%氯化钾，30～60ml/d，分三次口服。②中度低钾血症患者给予静脉补钾，静脉滴注10%氯化钾15～30ml+5%葡萄糖液1000ml，钾的浓度不要超过0.3%，滴速不要超过13.4mmol/h，一般情况下40～80mmol/d即可,最多不要超过200mmol。③如果患者的低钾血症同时伴有酸中毒，可给予静脉滴注31.5%谷氨酸钾液20ml+5%葡萄糖液500ml.
2.结果
本次研究中80例低钾血症患者均给予治疗基础疾病、去除诱发病因及口服或静脉补钾等治疗，其中好转76例，无效4例，好转率为95%；在治疗过程中出现3例低钙血症，2例碱中毒，经补钙纠碱治疗后症状消失，所有患者均痊愈离院。
3.讨论
钾是人体不可或缺的一种电解质，其主要作用是调节细胞内适宜的渗透压和体液的酸碱平衡，参与细胞内糖和蛋白质的代谢。通常情况下，出现低钾血症都是由于不同原因影响了钾的吸收、代谢，使血清中的钾离子浓度过低，当血清钾浓度小于3.5mmol/L时，就会出现低血钾的临床症状，如果血清钾浓度小于2.0mmol/L时就会威胁到患者的生命[2]。虽然临床诊断治疗低钾血症并不困难，但是往往在治疗之后会反复发作，大量的临床资料显示，这是由于低钾血症患者不仅仅是单纯的需要补钾，而是应该找到病因，对症治疗，达到彻底治愈的目的。
通过本次研究，笔者总结以下几点补钾的注意事项：①针对甲亢合并低钾血症的患者，在补钾的同时，一定要积极的治疗甲亢，防止低钾血症反复发作。②原醛症的主要原因是肾上腺皮质腺瘤，高浓度的醛固酮会使肾小管分泌大量的钾，使钾流失严重。当血浆中的钙和钾降低时，患者会出现四肢无力、手足抽搐的症状。③一般情况下，患者的尿量在700ml/d比较安全，肾功能不全的患者补钾时要慎重，医护人员要密切监护，防止患者出现高钾血症。④钾在细胞外移入细胞内的过程较为缓慢，一般情况下钾细胞内外平衡需要3～6d，严重缺钾的患者需要10～20d，因此不能急于求成。⑤个别患者的低钾血症较为难治，对此要注意检查有无合并碱中毒或低镁血症，需要检测血PH、CO2含量、碳酸氢盐含量等，纠正碱中毒后再补充镁，低钾血症可迅速的纠正[3]。⑥当患者低钾血症与低钙血症并存时，低钙血症症状常不明显，而在补充钾盐后常出现抽搐或痉挛，应补充钙剂。⑦患者在补钾的过程中，一定要进行心电图、血清钾测定，从而防止突发高钾血症。
综上所述，低钾血症患者在临床诊断中往往患有其他的基础性疾病，因此，临床治疗低钾血症决不能单纯的给予补钾治疗，一定要对患者进行全面系统的诊断，找出病因，对症施治，达到标本兼治的目的。
参考资料
[1]吴爱华.84例低钾血症的内科急诊疗效及临床观察[J].中国医药指南，2012,10（21）:199-200.
[2]孙逊.82例低钾血症的内科急诊治疗及临床观察[J].中国临床实用医学，2010,04（12）:141-142.
[3]黄相勇.低钾血症的内科急诊治疗分析[J].大家健康（中旬版），2013,7（6）：23-24.
论文作者:冷承梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
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