扬州市江都中医院 江苏扬州 225200
【摘 要】目的：醒脑清神汤用于脑外伤后抑郁型精神障碍患者治疗中的临床效果。方法：从我院收治的脑外伤后抑郁型精神障碍患者中，随机抽取50例作为本次研究的对象，且均采取醒脑清神汤进行治疗，分析50例患者的临床治疗效果。结果：治疗后患者的临床症状治疗总有效率与SPECT有效率分别是94.0%与96.0%，且HDS评分显著高于治疗前（P＜0.05），比较有统计学意义。结论：醒脑清神汤用于脑外伤后抑郁型精神障碍患者治疗中的临床效果显著，应用价值高。
【关键词】醒脑清神汤；脑外伤；抑郁型；精神障碍；临床效果
【中图分类号】R269【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-146-01
脑外伤后的抑郁（PSD)是颅脑外伤常见的一种并发症，患者的临床表现主要为精神抑郁、抑郁、记忆力与注意力、定向力降低等[1]。神经功能的恢复出现障碍后使患者认知功能的障碍程度加重，最终导致患者的致残率和病死率大幅度升高。近年来，随着PSD患者的临床发病率逐步升高，人们对该疾病的治疗方法也越来越关注，经过大量临床实践证明，中医是治疗该病的理想方式之一，为此，本次研究选择我院2014年1月-2016年1月收治的50例脑外伤后抑郁型精神障碍患者进行详细研究，现将此次研究结果进行如下的报道：
1.临床资料及治疗方法
1.1临床资料
本次研究的50例对象均属于我院2014年1月-2016年1月收治的脑外伤后抑郁型精神障碍患者，男性患者30例，女性患者20例；患者的年龄范围均在35岁-75岁间，平均年龄是（46.8±5.0）岁。50例PSD患者中有20例为脑挫裂伤，有15例为脑挫裂伤合并脑内血肿、10例为硬膜下血肿、5例为硬膜外血肿合并脑挫裂伤。其中有15例患者的损伤仅在一侧额叶，15例患者在两侧额叶、10例在额颞部、10例在颞顶部，且所有患者入院后均经颅脑CT进行检查确诊。
1.2治疗方法
50例PSD患者入院之后均接受中医治疗，每天口服1剂醒脑清神汤，一天3次，连续口服3个月后观察患者的临床疗效；在治疗期间禁止为患者提供其他促智药物。醒脑清神汤的主要药物组成包括：10g人参、10g白术10g、10g黄芪10g、10g熟地、20g当归、20g枸杞子、12g桃仁、10g红花、9g川芎、15g半夏、10g菖蒲、15g炒枣仁。
1.3观察及疗效评估指标
在治疗过程中，对患者的记忆力、定向能力、计算能力以及语言能力、长谷川精神障碍量表（HDS）进行比较。治疗3个月后对患者进行SPECT复查，结果显示不均匀的放射性区比治疗前减少50%可视为显效；比治疗前减少20-50% 视为好转；比治疗前减少＜20%视为无效。另外，根据《中医病证诊断疗效标准》的疗效标准对患者的临床表现治疗有效率进行评估，患者的临床症状基本恢复，且神志清醒、定向力恢复完，对问题的回答正确、反应灵敏，一般社会交往无障碍为显效；患者主要症状减轻或部分症状消失，对问题的回答基本上正确，但是反应迟缓、智力仍有障碍为好转；治疗后患者主要症状加重或者无变化视为治疗无效[2]。
1.4数据统计与处理
用SPSS20.0软来对数据进行处理，计量数据为“（）”、计数资料为“X2”、计量资料用用“t”来检验，若（P＜0.05）则比较有统计学意义。
2.结果
治疗前，50例PSD患者的HDS评分是（15.3±4.8）分，治疗后为（24.8士 5.0)分，治疗后患者的HDS评分显著高于治疗前，比较有统计学意义，且患者的临床症状治疗总有效率与SPECT有效率分别是94.0%与96.0%，详情如表1：
3.讨论
在中医学中，认为严重颅脑外伤患者常属气血两伤，严重者甚至发生气虚阳脱。中医学中的气为阳、血为阴，而阴阳互根后患者则出现气血阴阳亏虚的症状。患者颅脑外伤使其气机淤滞，而气属血之帅、气滞后则血瘀；气结后则血凝，进而发生血行不畅的症状，导致患者脉阻血瘀影响其气血等营养物质在机体中的供应效果，最终出现脏腑失养、功能虚衰的表现。颅脑外伤患者畏寒、肢冷，且具有食少、纳呆、舌淡脉弱的表现。当患者的脾虚水湿不化后易内生痰浊、上蒙清窍每，因而患者出现了反应迟钝、神情抑郁、注意力与记忆力降低、定力不差等病症[3]。
脑外伤后的抑郁（PSD)是颅脑外伤常见的一种并发症，中医学认为，这类疾病患者的表现主要为气滞血瘀导致脉阻、脾肾虚衰，因此对于该疾病的治疗应当以健脾补肾、活血通脉、化痰利湿、醒神开窍为宜。在醒脑清神汤中，人参与白术均具备健脾益气的效果，而黄则益气培元，促进患者的气随血行，气血配合后促气血化生之源，具有大补元气、宁神益智之功效。另外，该汤中的枸杞、熟地可填精生髓、滋肾益脑以及荣养脏腑等功效，能够促进患者的脏腑功尽快恢复。将上述诸药联合应用，能够达到健脾补肾、填精生髓、益脑的效果。其中，川芎、桃仁以及红花活血化淤、通脉属臣药，而半夏与菖蒲化瘀绦痰、通利血脉，是开窍宁神的良药。将上述诸药共同合用后则具备补肾健脾、填精生髓、益气养血、益阴和阳、除痰宁神、通脉、活血化淤之功效，促进患者的元充血盈、髓海得满、神明得复，恢复患者的精神功能[4]。患者经过服用3个月的醒脑清神汤之后，临床症状治疗总有效率与SPECT有效率分别是94.0%与96.0%，说明了该汤药可以改善患者脑部血流、增强患者的脑代谢、改善临床症状等效果。
综上，对脑外伤后抑郁型精神障碍患者采取醒脑清神汤进行治疗，具有显著效果，应给与积极推广与使用。
参考文献
[1]邹志伟.脑外伤后躁狂型精神障碍26例临床回顾性分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,11(25):64.
[2]朱子进,程宝春,胡建成,等.脑外伤所致抑郁障碍的影响因素分析[J].安徽医学,2013,20(05):546-549.
[3]周先珊,郭知学.脑外伤后抑郁的诊断与治疗[J].中国康复, 2012,15(02):123-125.
[4]王振伟、崔骞、冀志芹.醒脑清神汤治疗脑外伤抑郁性精神障碍120例临床观察[J].中医临床研究,2013,05(09):14-15.
论文作者:季庆玲
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/19
标签：患者论文; 抑郁论文; 脑外伤论文; 精神障碍论文; 颅脑论文; 醒脑论文; 有效率论文; 《系统医学》2016年14期论文;