黄炎坤
（福建医科大学附属漳州市医院 福建 漳州 363000）
【摘要】 目的：探讨CT检查对急性胰腺炎的诊断价值。方法：选取2013年4月至2014年4月在我院就诊的急性胰腺炎患者40例作为临床研究对象，对患者的临床CT扫描资料进行回顾性分析。总结CT检查结果，并探讨CT检查的诊断价值。结果：经CT检查，这40例受检者均被确诊为患有急性胰腺炎。其中急性水肿性胰腺炎患者17例，患者的CT表现为：胰腺局部或弥漫性增大，边界比较模糊，部分患者的左结肠旁沟以及小网膜囊存在少量的积液，肾前筋膜增厚；急性出血坏死性胰腺炎患者23例，患者的CT表现为：胰腺弥漫性增大，可见小片状、点状的高密度影或混杂密度影，其中4例患者在腹膜后腔及网膜囊存在大小不规则的脓肿，2例可见较大的胰腺假性囊肿，2例有较多的腹水。结论：CT检查是诊断急性胰腺炎的可靠方式，具有较高的诊断价值。
【关键词】 急性胰腺炎；CT检查；诊断；分析
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0188-02
急性胰腺炎是一种常见的急腹症，其病因目前尚不明确，一般认为主要与长期饮酒、胆管梗阻、胰腺急性血循环障碍、外伤、感染、代谢性疾病等因素有关[1]。腹痛是患者的主要临床表现，其他症状还包括恶心、呕吐、发热、黄疸、肠麻痹等。由于急性胰腺炎起病急，病情变化快，因此及时有效的诊断对挽救患者的生命具有重要的意义。临床中检查急性胰腺炎的方式主要有血常规检查、血尿淀粉酶测定、血清脂肪酶测定、生化检查、X线腹部平片检查、腹部B超检查、CT检查等几种，本次研究即对其中的CT检查方式进行探讨，以明确CT检查在诊断急性胰腺炎方面的价值。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月至2014年4月在我院就诊的急性胰腺炎患者40例作为临床研究对象。40例患者当中，男患者22例，女患者18例；年龄为23～60岁，平均年龄（38.11±3.12）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者均有血尿淀粉酶升高的表现，部分患者伴有恶心（2例）、呕吐（4例）、腹痛（2例）、发热（3例）等症状。病史：3例患者有多次胰腺炎病史，9例患者有胆系结石病史，2例有外伤史，7例有酗酒暴食史。
1.2 检查方法
仪器选择：采用美国通用64V CT扫描仪进行扫描。扫描参数：130kv，60mAs，螺距 1.80，速率 1.0s，重建层厚 5mm，间距 5mm，采集层厚 2×4mm。
扫描前，除了部分明确禁食的患者之外，其他患者均饮用500毫升开水，从而使胰腺轮廓比较容易显现出来。
2.结果
本次研究中，40例患者均经CT检查诊断为急性胰腺炎。其中，急性水肿性胰腺炎患者17例，患者的CT表现为：胰腺局部或弥漫性增大，边界比较模糊，部分患者的左结肠旁沟以及小网膜囊存在少量的积液，胰周改变：肾前筋膜增厚；急性出血坏死性胰腺炎患者23例，患者的CT表现为：胰腺弥漫性增大，可见小片状、点状的高密度影或混杂密度影（坏死区域则呈低密度影，出血区域则呈高密度影），胰周改变明显，其中4例患者在腹膜后腔及网膜囊存在大小不规则的脓肿，2例可见较大的胰腺假性囊肿，2例有较多的腹水。
3.讨论
胰腺是消化腺体，它分泌的胰液具有强大的消化作用。正常情况下，胰液当中所含有的无活性的胰酶原能够经胰腺管道、胆总管奥狄氏括约肌而进入十二指肠，与十二指肠内的胆汁及肠激酶发生相互作用，进而转化为活性强的消化酶[2]。然而，如果在某种因素的作用下（比如胰腺外伤、胰腺小动、静脉急性梗阻等），胰腺管道、胆总管通道发生阻塞，则胰液中的胰酶原排泄不畅，就会引发胰腺炎[3]。
近年来，急性胰腺炎的发病率呈现出逐年升高的趋势。这种情况引起了学界的重视，因而有关急性胰腺炎的诊断与治疗的研究报道也逐渐增多。由于急性胰腺炎属于急腹症，所以，相对治疗而言，其临床诊断具有更大的临床意义，只有诊断准确及时，才能尽早给患者制定治疗方案，并抓住最佳的治疗时机。我院为提高急性胰腺炎的诊断效果，选取了40例急性胰腺炎患者的检查诊断资料进行回顾性分析，探讨了CT检查的结果。而研究结果表明，40例受检者中，急性水肿性胰腺炎患者17例，急性出血坏死性胰腺炎患者23例。观察其各自的CT检查图像可知，二者的影像学表现存在着一些异同点：①无论是急性水肿性胰腺炎还是急性出血坏死性胰腺炎，二者的CT检查图像中均可见胰腺增大，区别在于后者胰腺增大的范围更广；②急性水肿性胰腺炎的图像显示有积液，积液一般存在于左结肠旁沟以及小网膜囊，病变区密度减低；而急性出血坏死性胰腺炎的图像显示有脓肿，脓肿一般存在于腹膜后腔及网膜囊，病变区密度增高。③在胰周改变方面，急性水肿性胰腺炎表现为肾前筋膜增厚，而急性出血坏死性胰腺炎则表现为小网膜囊内积脓。这些影像学表现对急性胰腺炎的分型具有重要的意义，同时也是制定不同的治疗方案的重要依据。此外，临床中为了进一步区分急性水肿性胰腺炎与急性出血坏死性胰腺炎，在CT平扫之后还会用到CT增强扫描。一般而言，CT增强扫描应在发病三天后进行，原因是：①胰腺坏死病灶要在发病1～2天后才能形成，所以过早进行CT增强扫描没有较大的意义[4]。②过早使用造影剂会导致急性出血坏死性胰腺炎患者的出血量增加，坏死区域扩大，并其还可能导致肾功能障碍。所以，临床中在应用CT检查时，如果平扫已经能够确诊，就不提倡早期进行增强扫描[5]。
综上，CT检查是诊断急性胰腺炎的可靠方式，具有较高的诊断价值。
【参考文献】
[1]崔松伟.急性胰腺炎30例CT诊断分析[J].实用医学影像杂志,2013,33(03):222-223.
[2]蒋欢,肖南平等.彩超和CT检查在急性胰腺炎诊断中的效果比较[J].现代医药卫生,2015,54(24):3728-3729.
[3]张益军.CT检查对急性胰腺炎的诊断价值分析[J].中国冶金工业医学杂志,2015,31(06):673-674.
[4]杨金虎.用CT检查诊断急性胰腺炎的效果分析[J].当代医药论丛,2015,21(03):48-49.
[5]崔兴弼.CT检查诊断急性胰腺炎临床观察[J].中国实用医药,2015,18(24):105-106.
论文作者:黄炎坤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
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