【摘要】目的：观察床旁纤维支气管镜治疗重症肺炎的疗效。方法：按照随机抽签方式，将我院在2016年11月~2017年11月所撷取的50例重症肺炎患者，均分为观察组和对照组。观察组通过床旁纤维支 气管镜治疗，对照组通过常规疗法治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组和对照组的治疗总有效率分别为：96%、76%，统计学意义显著，P<0.05。两组住院时间实行对比，统计学意义存在，P<0.05。结论：床旁纤维支气管镜，对重症肺炎患者进行治疗，临床疗效显著，值得在重症肺炎治疗中应用、推广。
关键词：床旁纤维支气管镜；重症肺炎；临床疗效
重症肺炎的出现，和合并心肺基础病症/附加危险因素有关。临床主要表现：意识障碍、呼吸衰竭、肺部啰音、休克等[1]。为有效改善重症肺炎患者的临床症状，提高临床疗效，本次研究重点观察重症肺炎患者经床旁纤维支气管镜治疗、常规疗法治疗的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016年11月~2017年11月撷取了50例重症肺炎患者，采取随机抽签方式，将50例患者分为观察组、对照组，各25例。所有患者均经重症肺炎诊断标准[2]，签署了“知情同意书”。观察组男性、女性各15例、10例；年龄收集范围40~76岁，平均年龄为(58.4±5.5)岁。对照组男性、女性各14例、11例；年龄收集范围41~73岁，平均年龄为(57.6±5.3)岁。两组重症肺炎患者临床相关数据，均采用统计学软件SPSS20.0统计学软件分析，差异性不显著，P＞0.05。
1.2方法
对照组通过常规疗法治疗，给予抗感染治疗、雾化治疗、吸痰治疗、对症治疗。
观察组在对照组之上，通过床旁纤维支气管镜治疗。手术前禁食120min，实行心电监护、血氧饱和度监测。然后，采取浓度为2% 5ml利多卡因（生产厂家：桂林南药股份有限公司；国药准字：H45020823），实行气管黏膜麻醉，经鼻插入纤维支气管镜。在影像学检查、支气管镜下，观察患者感染肺叶、肺段情况，提取感染位置分泌物进行细菌培养、药敏试验。再采取常温生理盐水（生产厂家：北京天坛生物制品股份有限公司；国药准字：S10870001），对感染位置实行冲洗处理后，完全吸出，20ml/次，总量为100ml。床旁纤维支气管镜灌洗治疗，3次/周。
1.3观察指标
观察两组治疗总有效率、住院时间。
临床疗效的评判：治疗后，临床症状、体征全部消除。同时，常规检查显示白细胞计数正常，影像学检查肺部感染病灶全部消除/吸收超过原有病灶70%，即为显效。治疗后，临床症状、体征均有所改善，并且常规检查白细胞基本恢复正常，影像学检查病灶吸收50%左右，即为有效。治疗后，没有达到上述标准，即为无效。（显效+有效）×100%=治疗总有效率。
1.4统计学处理
本次研究中全部临床数据，均选择统计学软件SPSS20.0实行处理。计数资料、均数差、率，分别采取n、±、%方式显示，采用t、X²进行统计学检验。两组患者间的数据对比显示为：P<0.05，说明差异性突出。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率的对比
两组治疗总有效率比较，差异存在统计学意义，P<0.05，如下表。
表1 两组治疗总有效率的对比[n=25（%）]
2.2 两组住院时间的对比
观察组和对照组的住院时间分别为：（23.4±5.8）d、（35.5±7.2）d，统计学意义存在，P<0.05，t=6.5436。
3.讨论
重症肺炎，属于发病率较高的危重症，病理特点：炎症细胞所致肺泡毛细血管内膜损伤，进而使得内膜通透性发生改变，出现肺组织水肿、炎性渗出、肺顺应性降低等情况。若没有在第一时间进行诊治，会对重症肺炎患者的多个脏器构成严重损伤。严重情况下，还会危及到患者的生存质量。本次研究，通过床旁纤维支气管镜，对重症肺炎患者进行治疗，临床效果较好。纤维支气管镜，能在直视下直达病灶，直接进入气管、支气管、病变位置[3]。通过对病变位置实行反复冲洗、吸取，可以很好的消除支气管内痰栓、炎性分泌去，以及病原微生物等。采用反复灌洗方式处理，还能够达到稀释痰液的效果，解除气道阻塞，有效改善患者黏膜水肿症状。
总而言之，重症肺炎患者通过床旁纤维支气管镜治疗，可获得较好的临床效果，并且治疗安全、可靠，具有临床应用和推广的价值。
参考文献：
[1]时玲燕，刘雍，毕展建等.床旁纤维支气管镜治疗重症肺炎的疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，9(2):132-133.
[2]杨安军.床旁纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(37):7166-7166.
[3]刘东梅.床旁纤维支气管镜在重症肺炎患者中的应用[J].医疗装备，2017，30(13):111-112.
论文作者:赵彦丞
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：肺炎论文; 重症论文; 患者论文; 纤维论文; 统计学论文; 支气管镜论文; 两组论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;