（郴州市第一人民医院医院中心医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 总结并归纳钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预价值。方法 本文将80例行钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者纳入研究，将其分为两组，对照组、护理组，每组40例，分组方法采用计算机表法，在围术期护理方法上，对照组选择常规护理，护理组选择常规护理基础上的围术期综合护理方案，两组均持续护理1个月，比较两组护理配合率，手术效果及术后不良反应发生率。结果 进行各自护理以后，选择常规护理基础上的围术期综合护理方案的护理组患者在护理配合率，手术效果及术后不良反应发生率方面，均远优于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。结论 在输尿管结石患者的护理中，应用常规护理基础上的围术期综合护理明显优于常规护理，可提高患者护理配合率和治疗有效率，缩短患者住院时间，同时可降低不良反应发生率，有较高的安全性。
关键词：钬激光碎石术；输尿管结石；围术期；护理
输尿管结石也叫上尿路结石，主要症状是绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染。为有效治疗，临床一般通过手术进行碎石。钬激光碎石术以钇铝石榴石（YAG）为激活媒质，掺敏化离子铬（Cr）、传能离子铥（Tm）、激活离子钬（Ho）的激光晶体（Cr：Tm：Ho：YAG）制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光[1]。本文针对对钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预价值，在知网、维普等检索平台进行相关文献的检索，多项研究表明[2-4]，在输尿管结石患者的护理中，应用常规护理基础上的围术期综合护理明显优于常规护理，可提高患者护理配合率和治疗有效率，缩短患者住院时间，同时可降低不良反应发生率，有较高的安全性。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文将80例行钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者纳入研究，纳入时间为2017年7月至2018年7月。纳入标准：①在我院通过腹部平片、CT等确诊为输尿管结石者；②签署同意书自愿参与者。排除标准：①有高血压、脑梗死病史者；②术后尿道狭窄者；③妊娠期患者；④结石远端尿路器质性梗阻者。将患者分为两组，对照组、护理组，每组40例，分组方法采用计算机表法，其中护理组：男24例，女16例；年龄19~58岁，平均（36.28±1.26）岁；病程3个月至14年，平均（6.34±2.05）年；对照组：男23例，女17例；年龄20~59岁，平均（36.27±1.25）岁；病程4个月至15年，平均（6.37±2.08）年。两组患者的样本无论是在年龄还是自身的性别和病程上都呈现以P>0.05的结局，可进行比较。
1.2 方法
在围术期护理方法上，对照组选择常规护理，包括对病房环境的维持，对患者各项体征的监控。
护理组选择常规护理基础上的围术期综合护理方案，包括①饮食护理：对于一些有肾损伤的患者，应给予低盐、低蛋白、高热量、易消化的饮食，少摄入植物蛋白类食物；②心理护理：一般输尿管结石病程较长，患者易产生不安、焦虑等情绪，应针对患者心理状态进行个性化心理疏导，使患者建立治愈的信心，避免术前出现焦虑等不良情绪；③术前护理：术前做好腰腹部和会阴部手术准备和肠道准备，具体术前12 h禁食，术前6 h禁饮，术前灌肠；④术后护理：术后禁食禁饮，加强对患者各项体征的监护，带患者肠蠕动恢复方可进少许流质食，少食多餐；⑤导尿管护理：术后妥善留置导尿管，保持引流通畅，方式引流管折叠；若出现血尿，及时报告一声妥善处理。
两组均持续护理1个月，比较两组护理配合率，手术效果及术后不良反应发生率。
1.3 观察指标
患者护理配合度采用自制护理配合度调查表进行评价，包括是否配合床上活动、是否要求陪伴、是否拒绝约束、是否存在躁动情绪等共计10项内容，每项10分，评分≥61分为愿意配合；评分为60分及以下不愿配合；患者配合度=愿意配合/总例数×100%。
效果判断标准：①显效：症状消失，排尿功能基本恢复，检查结果治愈率达到80%以上；②有效：症状好转，排尿功能有所好转，检查结果治愈率达到50%~80%；③无效：未达到有效。有效率=显效率＋有效率。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，年龄等数据采用（x±s）表示，组间运行t值检验，护理配合率，手术效果、不良反应发生率等数据采用%表示，组间运行χ2检验，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。
2、结果
2.1 两组护理配合率和治疗效果的比较
护理后，选择常规护理基础上的围术期综合护理方案的护理组患者护理配合率和治疗有效率分别为97.50%和95.00，均远高于对照组的75.00%和77.50%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，见表1。
3、讨论
钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。泌尿外科、五官科、皮肤科、妇科等科室手术中应用广泛。具有创伤小，疗效显著的优势[5]。尿中晶体浓度过高和尿液理化性质改变均会造成输尿管结石。钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期，优质的护理服务有利于患者的康复。
此项试验中，选择常规护理基础上的围术期综合护理方案的护理组患者在护理配合率，手术效果，住院时间及术后不良反应发生率方面，均远优于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。根据上述材料，表明围术期综合护理可提高患者护理配合度和手术治疗效果，降低术后不良反应发生率，提高手术安全性。
综上所述，在输尿管结石患者的护理中，应用常规护理基础上的围术期综合护理明显优于常规护理，可提高患者护理配合率和治疗有效率，缩短患者住院时间，同时可降低不良反应发生率，有较高的安全性。
参考文献
[1] 李桂玲.钬激光碎石术治疗输尿管结石围手术期护理干预价值探讨[J].中外女性健康研究，2017，2（7）：127-127.
[2] 余丽芳，汤巧萍.钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预效果观察[J].首都食品与医药，2016，23（22）：92-93.
[3] 袁媛.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理[J].今日健康，2016，15（6）：72.
[4] 丁春凤.钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预减少术后并发症发生的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，24（87）：286.
[5] 刘旭辉，汤瑞.对行钬激光碎石术的输尿管结石患者实施围手术期护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（8）：49.
论文作者:杨燕莺
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 碎石论文; 激光论文; 发生率论文; 术后论文; 输尿管结石论文; 常规论文; 《航空军医》2018年16期论文;