【摘 要】目的：探究重症患者大便失禁肛周皮肤护理干预新技术与临床效果。方法：取我院2016年6月至2017年5月共80例重症患者。对照组：实施常规护理。观察组：实施肛周皮肤护理干预。结果：两组患者在治疗效果方面，观察组97.5%高于对照组80%，两组相比，有一定差异，有统计学意义（P<0.05）。两组患者在护理满意率方面，观察组100%高于对照组90%，两组相比，有一定差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症大便失禁患者肛周采用皮肤护理干预，临床效果明显，有效降低大便外溢情况，提高患者生存质量，获得患者高度认可和满意，值得推广。
【关键词】大便失禁；重症患者；肛周皮肤护理干预
大便失禁患者是指在无排便意识状态下，不分场合无意识的排便，无法控制粪便或者气体排出。大便不完全失禁，对干便可控制排出，但是对稀便和气体取法控制。一般重症患者、瘫痪、昏迷患者发生大便失禁的机率非常高，重症患者需要服用抗生素进行治疗，易对机体产生肠道感染、肠道功能紊乱等因素。而且此类患者的直肠顺应性能力下降、肛门内括约肌等因素下降而导致的[1]。对于大便失禁腹泻患者若不及时采取治疗，会导致肛周皮肤出现发炎、灼热以及破损等不良症状，对患者增加病痛。在对患者进行治疗过程中，实施护理干预，不仅缩短治疗周期，还为患者缓解病痛。所以，本文针对重症患者大便失禁肛周实施皮肤护理，观察临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月至2017年5月共80例重症患者。利用电脑抽取的方法，把患者划分为对照组和观察组，各组40例。
对照组，男性：22人，女性18人，年龄49至70岁，平均年龄（61.5±1.5）岁。
观察组：男性：24人，女性16人，年龄47至72岁，平均年龄（62.6±1.4）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①均是重症患者；②患者自愿签订同意书。③无血液传染性疾病；④无精神系统疾病、意识障碍；⑤无有凝血机制异常。
1.3 方法
对照组：实施常规护理。对患者进行宣传教育，告知大便失禁方面的医学知识，纠正错误的饮食习惯。对出现焦虑、暴躁的心理情绪患者实施心理疏通，提高治疗和护理配合度。给予患者相对应药物，从而缓解病情。对患者肛周放入尿不湿和棉垫。
观察组：实施肛周皮肤护理干预。护理人员密切观察患者的病情变化，开展综合性评估，根据实际情况开展相对应护理干预，这样有利于患者病情恢复。
在护理期间，告知患者肛门尽可能保持干燥和整洁状态，排便之后，用干纸和毛巾将肛门擦拭干净，禁止应用热水或者肥皂清洗，避免对皮肤产生伤害。给予患者卫生棉吸引大便或者气囊气管导管引流大便。
1.4 观察指标
对两组患者的周边皮肤损伤情况进行评价：显效：皮肤完整，肛周皮肤少见皮疹和发红；有效：部分皮肤出现缺损情况，皮肤有溃疡情况；无效：全层皮肤缺失，肌肉、肌腱有暴露趋势。同时对患者发放满意调查表，对此次护理进行评价。
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1.5统计学方法
采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组治疗有效率
对照组：显效：14例（35%），有效：18例（45%），无效8例（20%），总有效率80%。
观察组：显效：18例（45%），有效：21例（52.5%），无效1例（2.5%），总有效率97.5%。两组患者在治疗效果方面，观察组97.5%高于对照组80%，两组相比，有一定差异，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组护理满意率
对照组：满意：16例（40%），一般：20例（50%），不满意4例（10%），总有效率90%。
观察组：满意：22例（55%），一般：18例（45%），不满意0例（0%），总有效率100%。两组患者在护理满意率方面，观察组100%高于对照组90%，两组相比，有一定差异，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
大便失禁是临床中多发疾病，若不及时采取治疗，会导致重症大便失禁情况，大便失禁临床表现为菌群失调、肛门括约肌松弛以及肠道功能紊乱等[2]。由于粪便会对肛周产生一定刺激，使肛周和阴部长时间处于潮湿、代谢产物侵蚀等情况，导致皮肤角质层受到损伤，降低皮肤的抵抗能力，从而导致诱发失禁性的皮炎[3]。所以，对大便失禁患者实施皮肤护理有着重要意义。
对重症大便失禁患者实施常规护理，可对大便进行清理，对肛周进行擦洗，更换一次性棉垫等，但是由于肛周皮肤长时间受到潮湿的刺激，对皮肤反复擦拭，患者出现潮红以及皮肤破损情况非常多，这不仅增加护理难度，共增加医疗费用，而且常规护理存在污染床单的危险，易导致交叉感染情况[4]。
而开展皮肤护理：对意识清醒、情绪烦躁以及水样便、变量较少的患者实施卫生棉条、造口粉联合皮肤护理膜；对于昏迷、耐受性好和感染性腹泻患者实施气囊气管导管、造口粉联合皮肤护理膜。因为卫生棉条可以很好的吸收水样便，预防大便流出对肛周皮肤产生刺激。应用气囊气管导管有助于减少大便外溢的次数，与一次性负压吸引装置相连接，可保持低负压引流粪便，还可与引流袋相连接。但是一定要确保接头不要过窄，以免影响引流效果。在临床中，应用新技术对不同类型的重症大便失禁患者选择相对应的卫生棉条或者气囊气管导管，同时采用皮肤保护膜和造口粉对肛周皮肤产生保护，尽可能的降低对皮肤损伤。所以，对重症大便失禁患者采用新技术，可有效避免大便外溢情况，并且在皮肤涂抹造口粉和护理膜，对皮肤表层产生隔离层，进而达到理想治疗效果[5]。
本文研究得出：两组患者在治疗效果方面，皮肤护理有效率97.5%高于常规护理80%；两组患者在护理满意率方面，观察组100%高于对照组90%；从而有效证明皮肤护理的优势。新技术与传统护理相比较，不仅可以针对不同类型大小便失禁患者实施相对应护理，还可选择相对应的气囊气管导管或者卫生棉条，对肛周皮肤起到双层保护作用，改善患者临床症状，提高生存质量。
对重症患者大便失禁护理措施持续改进，从而产生一种操作性强，可行性强的实用性护理干预，应用在重症大便失禁患者效果明显，而且不仅可以降低对肛周皮肤损伤，还可降低护理成本，为患者减轻痛苦，缩短住院时间，而且对护理人员来说，也能提升护理改质量。
综上所述：对重症大便失禁患者肛周采用皮肤护理干预，临床效果明显，有效降低大便外溢情况，提高患者生存质量，获得患者高度认可和满意，值得推广。
参考文献：
[1]叶蝶莲，李素婷，黄国敏，等.不同方法在危重患者大便失禁肛周皮肤护理中的疗效比较[J].国际护理学杂志，2014，24（7）：1646-1649.
[2]黄 静，梁 锦，吴曙粤，等.新型大便引流装置在重症大便失禁患者的应用效果观察[J].广西医学，2015，10（5）：727-728.
[3]张传来.重症患者大便失禁肛周皮肤护理干预新技术与临床效果[J].重庆工商大学学报（自然科学版），2015，32（12）：84-87.
[4]龙赛英，廖 静，贾 颖，等.一件式造口袋连接负压吸引装置在大便失禁危重患者中的应用[J].中国现代手术学杂志，2013，17（1）：72-75.
[5]周俊华.观察重症大便失禁患者肛周皮肤保护进行不同护理干预的临床疗效[J].医学信息，2016，29（9）：128-129.
论文作者:刘二娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 大便论文; 重症论文; 皮肤论文; 两组论文; 皮肤护理论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期论文;