（延边大学护理学院 吉林延吉 133000）
【摘要】目的：分析影响老年高血压患者自我管理及药物治疗依从性的影响因素，为老年高血压疾病管理提供基础资料。方法 采用便利抽样方法对吉林省延吉市60岁及以上被确诊为高血压的患者350例进行问卷调查分析。结果：延吉市老年高血压患者自我管理水平呈中等偏低水平，老年高血压患者总体健康素养与总的药物治疗依从性、服药依从性、履约依从性方面得分显著呈正相关。结论：老年高血压患者自我管理水平越高，其药物治疗依从性越好。
【关键词】高血压患者；自我管理；药物治疗依从性
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0230-02
高血压作为目前人群最易患的慢性病，同时也发展成为心肌梗死、脑卒中等严重疾病的危险因素，据最新研究报道，截止到2012年为止，我国18岁以上成人患有高血压疾病的比例为24%，全国有2.66亿高血压患者，相当于每5人中至少1人患高血压[1]。2003年WHO就提出，改善慢性病的自我管理状况是提高患者健康水平的最有效的措施，近些年，一些研究指出自我管理是预测治疗依从性的重要因子[2]。因此，本研究针对延吉市老年高血压患者实施了高血压相关自我管理与治疗依从性现状调查研究，为促进高血压患者有效疾病管理提供基础资料。
1.对象和方法
1.1 调查对象
采用便利抽样法，在延吉市社区，针对60岁及以上被确诊的高血压患者350名患者进行了问卷调查，共发放360份问卷，回收350份，回收率为97.2%。
1.2 调查内容及方法
采用问卷调查法。调查内容包括：社会人口学特征、高血压自我管理行为问卷及高血压药物治疗依从性量表。
1.2.1社会人口学特征 参考有关老年人高血压患者自我管理及治疗依从性相关文献确定了相关变量，主要包括性别、民族、年龄、配偶、文化程度、经济收入等变量。
1.2.2高血压自我管理行为问卷 根据自我管理理论和高血压危险因素参考国内外相关文献自行设计，用于调查高血压患者在生活方式调节、疾病控制、心理调节等方面的自我管理行为情况[3]。包括治疗依从性管理、饮食管理、日常活动管理和社会心理管理4个维度，共24个条目，采用Likert5级评分法。
1.2.3高血压药物治疗依从性量表 Hin-Bone高血压药物治疗依从性量表由Hill等人于2000年开发[4]，评估患者在高血压治疗中的三个重要方面的依从性，包括摄盐依从性、履约依从性、服药依从性。该量表包含14个条目，使用Likert量表计分方式，为反向计分方式。
1.3 统计方法
所有资料采用中文版SPSS 17.0统计软件进行一般统计学描述。
2.结果
2.1 研究对象高血压自我管理的现状
在本研究中，高血压患者自我管理得分为（60.76±10.39）分，标准化得分为62.41%，呈中等偏低水平。自我管理各维度的标准化得分由高到低依次为：治疗依从性管理(70.60%)，饮食管理(63.41%)，日常活动管理(62.46%)，社会心理管理(57.47%)。
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2.2 不同研究对象的高血压自我管理的比较
对不同年龄组高血压患者自我管理行为得分比较结果显示，不同年龄组的高血压患者在自我管理总水平及各维度水平上的差异具有统计学意义，＞75岁年龄组的患者在日常活动管理得分上低于56～65岁组的患者；66～75岁组的患者的社会心理管理水平高于≤45 岁组的患者。
2.3 不同研究对象药物治疗依从性的比较
调查结果显示，不同研究对象药物治疗依从性在性别、年龄、有无配偶、文化程度及经济收入具有统计学差异。
2.4 自我管理与药物治疗依从性的相关性
研究对象的自我管理与药物治疗依从性的相关分析显示，总体自我管理与服药依从性、履约依从性及总的药物治疗依从性有显著相关性。
3.讨论
3.1 老年高血压疾病相关健康素养现状
延吉市高血压患者的自我管理现状不容乐观，与国内高血压患者自我管理同类研究结果相似[5]。本次调查研究结果显示，延吉市门诊高血压患者自我管理总水平得分为（60.76±10.39）分，其指标化得分为62.41%，按照指标化得分分级，自我管理总水平处于中等偏低水平，仅7.2%的患者处于高水平。
3.2 老年高血压患者药物治疗依从性现状
本研究结果显示，研究对象药物治疗依从性平均得分为（43.74±8.57），说明延边地区老年高血压患者具有较好的药物治疗依从性。调查结果显示，不同研究对象药物治疗依从性在性别、年龄、有无配偶、文化程度及经济收入具有统计学差异(P<0.05)。在文化程度方面，受教育水平高的患者其药物治疗依从性高于受教育水平低的患者，这与吕启圆的研究结果相一致[7]，可能是由于随着文化程度提高，对高血压的危害性认识较深刻，在生活中能更多的关注、重视自身的健康，能够更透彻的理解医务人员的医嘱，具有较强的接受能力，并且可以通过多种渠道获得有关知识，因此具有较高的依从性；在经济方面，经济收入高的患者其依从性高于经济收入低的患者，这可能是由于具有一定经济基础的患者在日常生活中会更加关注自己的健康，能够较好的管理自己的健康，并且对于医务人员的健康教育也能更好的遵从，因此具有较高的依从性。
3.2 老年高血压患者自我管理与药物治疗依从性的相关性 研究结果显示，老年高血压患者总体自我管理与总的药物治疗依从性（r=0.411,P<0.01）、服药依从性（r=0.377,P<0.01）、履约依从性(r=0.322,P<0.01)方面得分显著呈正相关。说明老年高血压患者自我管理水平越高，其药物治疗依从性越好。
【参考文献】
[1]吕启圆.延边汉族老年高血压患者健康素养、药物治疗依从性及生活质量的关系研究[D]．延吉:延边大学，2011.
[2]李彩福，李现文，李春玉．朝鲜族老年人高血压患者健康素养及其影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2012，28(5):1-4．
[3] Berkman ND，Sheridan SL，Donahue KE，et al． Health literacyinterventions and outcomes:an updated systematic review [J]．Evid Ｒep Technol Assess (Full Ｒep)，2011(199):1-941．
[4]李彩福，李现文，李春玉．朝鲜族老年人高血压患者健康素养及其影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2012，28(5):1-4．
[5] Adeseun GA，Bonney CC，Ｒosas SE，et al．Health literacy associated with blood pressure but not other cardiovascular disease risk factors among dialysis patients[J].Am J Hypertens，2012，25(3):348-353．
论文作者:郎延梅,高文荣（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/13
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