梁小玲1 洪甲庚2
（1厦门市妇幼保健院 福建 厦门 361000）
（2厦门大学附属第一医院 福建 厦门 361003）
【摘要】 目的：分析和研究喉罩吸入全麻用于小儿腹腔镜疝修补术的临床效果。方法：选取2013年9月—2014年9月腹腔镜下行疝修补术患儿86例，将其按病历编号顺序随机分为观察组43例与对照组43例。对照组患儿采用气管插管全麻方式行手术治疗；观察组患儿采用喉罩吸入全麻方式行手术治疗，将两组患儿一次置管成功及麻醉相关并发症发生情况进行对比。结果：两组患儿一次置管成功率相比较：观察组高于对照组P＜0.05。两组患儿麻醉相关并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论：喉罩吸入全麻与气管插管全麻应用于腹腔镜下行疝修补术患儿手术治疗中，均可收到较好麻醉效果，但喉罩吸入全麻一次置管成功率高，并且患儿应激反应较小，对降低麻醉相关并发症发生几率具有重要作用。
【关键词】喉罩吸入全麻；气管插管全麻；腹腔镜；小儿疝气；麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0325-02
小儿疝气在普外科临床上是较常见疾病类型，其是由于腹膜鞘状突关闭不完全而使腹腔内输卵管、卵巢、网膜、小肠进入至鞘状突内所致[1]。手术方法是治疗小儿疝气最为有效手段。近些年来，随着腹腔镜技术不断发展与成熟，腹腔镜下行疝修补术越来越多的应用于小儿疝气患儿治疗中，因其具有对机体创伤小、术后患儿恢复快等优点，已经广泛被临床医生与患儿家长所接受[2]。腹腔镜下行手术治疗需要全麻下才可完成，但由于患儿年龄较小，气管黏膜娇嫩，采用传统气管插管全麻方式易增加麻醉相关并发症发生几率，因此，为了探寻降低全麻相关并发症有效方法，本文选取腹腔镜下行疝修补术患儿43例，采用喉罩吸入全麻方式行手术治疗，麻醉相关并发症明显降低，现将具体情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月—2014年9月腹腔镜下行疝修补术患儿86例，其中：男72例，女14例；年龄在2～11岁，平均年龄为4.5±1.6岁；患儿体重在10～35kg，平均体重为（26.7±10.2）kg。排除标准：呼吸道感染患儿；咽喉肿痛患儿；张口受限患儿。将86例患儿按病历编号顺序随机分为观察组43例与对照组43例。两组患儿在性别、年龄、体重等方面相比较，具有较好均衡性（P＞0.05），可将其相关数据进行比较。
1.2 麻醉方法
两组患儿术前禁饮、禁食6小时。麻醉诱导前将8%七氟醚与氧气（5L／分钟）混合气体采用面罩给予患儿吸入，患儿意识消失2分钟后，开放静脉通路，待患儿全身松弛、睫毛反射消失后，加压给氧达20秒，根据患儿体重，选择合适型号喉罩或气管插管给予患者行喉罩或气管插管置入，置入成功给予固定，连接麻醉机，保持患儿自主呼吸。术中七氟醚维持吸入，手术结束后停止吸入七氟醚，继续给予患儿按每分钟4L流量吸氧，患儿呛咳、吞咽功能恢复后，拔除气管插管或喉罩。
1.3 观察指标
观察并对比两组患儿一次置管成功及麻醉相关并发症发生情况等。
1.4 统计学处理
两组间对比数据运用SPSS 19.0软件进行分析与处理，将均数±标准差做为计量资料统计描述方法，数据间比较行t检验；计数资料用百分率行统计描述，数据间比较行方差分析，将P值＜0.05为标准，判断数据间差异具有统计意义。
2.结果
2.1两组患儿一次置管成功率相比较：观察组高于对照组P＜0.05，详见表一。
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表一：两组患儿一次置管成功率比较（n，／%）
组别 例数一次置管成功例数成功率
观察组43 37 86.0
对照组43 30 69.8
χ2 5.63
P P＜0.05
2.2两组患儿麻醉相关并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05，详见表二。
表二：两组患儿麻醉相关并发症发生率比较（n，／%）
组别 例数躁动术后声嘶口咽不适漏气发生率
观察组43 2 0 2 0 9.3
对照组43 6 27 1 37.2
χ2 6.84
P P＜0.05
3.讨论
腹腔镜下行小儿外科手术治疗具有安全性高、对机体损伤小、患儿术后疼痛感轻、切口美观等优点，已被临床广泛应用。但腹腔镜手术治疗时间短，对麻醉可控性要求高[3]，需在全麻下才可完成手术操作。气管插管行全身麻醉既能够保证通气与氧合，又利于通气管理，但该项操作技术较复杂，对咽喉部位刺激较大，特别是对年龄较小幼儿，采用气管插管操作，易使患儿气管内黏膜受到损伤，增加术后麻醉相关并发症发生几率。喉罩是介于气管插管与面罩之间的一种通气工具，其与面罩相比较，同声门之间距离更短，并且呼吸道生理解剖特点对其不产生影响，致使通气管理更为可靠；其与气管插管相比较，喉罩置入时，操作更为简单，故一次置管成功率较高；因其对喉头等相关组织无损伤，而对咽喉部位及周围组织刺激性较小，故患儿术后躁动、声嘶、咽喉不适及漏气发生率较低，即使麻醉较浅时，患儿也可耐受，更利于术后快速苏醒[4]。另外，采用8%七氟醚行麻醉诱导，患儿在家长陪伴下不知不觉入睡，不但麻醉诱导较平稳，而且也减少了患儿术前哭闹等情况发生，并且患儿均未有分泌物增多等症状出现，避免了术前肌注药物给患儿带来的疼痛感。
从本次研究结果可以看出，观察组患儿一次置管成功率高于对照组，并且麻醉相关并发症发生率低于对照组，其与叶丽群等人研究结果相一致[5]，这一结果提示出：对于小儿疝气行腹腔镜手术治疗患儿，术中采用喉罩吸入全麻方式，其具有安全性高、患儿应激反应小等优点，更利于患儿术后康复，值得临床借鉴。
【参考文献】
[1] 田鹏声，张全意，张朝宾等.比较七氟烷吸入复合应用喉罩与氯胺酮基础麻醉在麻醉诱导中的有效性和安全性[J].中国循环杂志，2014，11(7):537-539.
[2] 梁亚统，周代伟，刘冰冰等.喉罩与气管导管在小儿腹腔镜术中的应用效果比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22(23):2598-2599.
[3] 薛兴，顾琦，秦玫等.瑞芬太尼泵注合并喉罩通气在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的临床应用[J].中国微创外科杂志，2014，14(6):487-489.
[4] 聂杰，杨彪，王飞等.喉罩与气管插管对小儿择期下腹部手术麻醉效果以及血流动力学的影响[J].中国现代普通外科进展，2013，16(11):867-869，911.
[5] 叶丽群，何娟明，植碧清等.喉罩通气下七氟醚麻醉在小儿疝囊高位结扎术中的应用[J].中国现代药物应用，2015，32(4):105-106.
论文作者:梁小玲1,洪甲庚2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：患儿论文; 全麻论文; 气管论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 小儿论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;