（中国人民解放军93735部队医院；天津 301716）
【摘要】目的：对比不同年龄组包皮过长及包皮过长合并包茎手术适应症、预后、过程，为手术时机的选择提供依据。方法：2014年1月～2017年1月，医院共采用手术治疗包皮过长1087例，采用回顾性分析方法，收集患者的临床表现、就诊的原因等资料，按照年龄分组低龄组（＜8岁）186例、中期组（8岁～第二性征出现)195例、晚期组（第二性征出现后）1056例。结果：低龄组因症就诊率高于中期组、中期组低于晚期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。低龄组围术期不良事件发生率高于晚期组，差异有统计学意义（P＜0.05），三组早期并发症、远期并发症差异无统计学意义（P＞0.05）。低龄组手术时间、医院停留时间，高于中期组、晚期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：包皮过长及包皮过长合并包茎若出现症状，需及早手术，无症状者需考虑风险获益，选择合适的手术时机。
【关键词】包皮过长；包茎；手术；年龄
包皮过长、包茎均为男性常见病，危害较大，与前列腺炎、尿路感染、性功能障碍关系密切，还增加女性生殖疾病、艾滋病、性病发生风险[1]。手术是治疗包皮过长及包皮过长合并包茎的主要方法，方法简单，技术成熟，时间在20～30min之间，成功率高。对于包皮过长、包茎手术时机的选择仍然存在争议。本次研究采用回顾性分析，分析年龄对手术综合疗效的影响。
1资料及方法
1.1 一般资料
2014年1月～2017年1月，医院共采用手术治疗包皮过长1087例，包皮过长合并包茎350例，年龄4～42岁，平均（25.4±6.2）岁。纳入标准：①单纯包皮过长或合并包茎，未合并生殖器畸形等其他生殖器疾病；②临床资料完整；③采用手术治疗。
1.2 方法
采用回顾性分析方法，收集患者的临床表现、就诊的原因（是否为因症就诊）、围术期不良事件发生情况（麻醉不良反应）、近期并发症发生情况包括医院感染、出血等，远期并发症发生情况。按照患者的年龄进行分组，包括低龄组（＜8岁）、中期组（8岁～第二性征出现)、晚期组（第二性征出现后）。
1.3 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，手术时间、医院停留时间等计量资料服从正态分布采用（Mean±SD）符号（±s）表示，组间比较采用t检验，就诊原因、临床表现、近期并发症发生情况等采用率表示，采用检验组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。1437
2 结果
2.1 基本情况
低龄组因症就诊率高于中期组、中期组低于晚期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3 花费时间
低龄组手术时间（34.4±10.6）min、医院停留时间（8.4±1.1）h，高于中期组（26.6±5.2）min、（5.5±1.6）h，晚期组（25.0±4.6）min、（6.7±2.0）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
研究显示，从手术的原因病史来看，低龄组因症就诊率高于中期组、中期组低于晚期组，低龄、晚期对象因症就诊率更高，反映了包皮、包茎确实可能导致生殖健康问题，即使是低龄儿童，也会出现龟头炎等疾病。单纯从防治未病的角度来看，对于包皮、包茎对象，需及早手术，特别是对于那些并发慢性疾病高风险对象，需及早手术[2]。但需注意的是，也有相当部分患者未出现相关的症状，需要考虑的因素较多。从并发症发生情况来看，低龄组围术期不良事件发生率、手术时间以及院内停留时间更长，这与低龄儿童配合能力较差有关[3]。低龄儿童的手术风险高，特别是麻醉需要采用全麻，出现不良反应的风险高，若无明显症状，需避免手术[4]。
从生理的角度来看，包茎有自愈可能，从这一角度来看，在第二性征出现前手术效果更好，而在第二性征出现后手术，可能会导致阴茎的发育受到影响，从而增加性功能障碍等并发症发生风险[5]。
小结：包皮过长及包皮过长合并包茎若出现症状，保守治疗效果较差，需及早手术，无症状者需考虑风险获益，选择合适的手术时机，包茎手术需要在临近第二性征出现前手术，此时患儿的配合能力较好、麻醉风险小，可避免包茎影响阴茎的发育。
【参考文献】
[1]于宝华,刘丽,孙劲松,等.男童包皮发育及父母对环切术接受情况的调查[J].中国妇幼健康研究,2016,27(09):1044-1046.
[2]姚丽峰,杨福鹏,段毅勇,等.商环包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长或包茎的Meta分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(05):22-23.
[3]邓小玲.社区儿童包茎及并发包皮龟头炎相关因素分析[J].上海医药,2016,37(08):58-59.
[4]刘太阳,文秀华,张辉,等.商环包皮环切术治疗包茎或包皮过长的Meta分析[J].中国性科学,2014,23(11):11-14.
[5]姜海洋,郭东,谭明波,等.不同年龄包茎和包皮过长患者包皮组织中触觉小体的观察[J].中华泌尿外科杂志,2006,27(10):707-709.
论文作者:兰洪辰
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/7
标签：包皮论文; 包茎论文; 手术论文; 统计学论文; 低龄论文; 晚期论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年9月下第18期论文;