云南省昆明市东川区中医医院 654100
【摘 要】目的：探讨经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折对其手术时间、骨折愈合时间的影响。方法：选择2015年2月-2016年5月在我接受治疗的四肢骨折患者115例，并分为对照组55例和研究组60例，对照组采用传统钢板内固定治疗；研究组采用经皮微创钢板内固定治疗，比较两组患者的手术时间及骨折愈合时间。结果：经过治疗后，研究组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均比对照组的少；且研究组并发症发生率为8.33%，对照组并发症发生率为27.27%，明显研究组优于对照组P＜0.05。结论：采用经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折患者不仅可以促进骨折愈合速度，还缩短了手术的时间，有利于提高患者救治水平。
【关键词】经皮微创钢板内固定；四肢骨折；手术时间；骨折愈合时间
四肢骨折属临床外科中多见性骨折类型，其具有并发症发生率日益增高的特征，而且还会对患者日常工作、正常生活等造成不利的影响，所以需要加强治疗，并进一步优化其救治措施[1]。临床救治四肢骨折患者时，选择经皮微创钢板内固定治疗效果显著，为评估该治疗方案的临床应用价值，此次以115例于2015年2月-2016年5月住入我院的四肢骨折患者作为救治对象，以两种不同的救治方法分组，再评估两组救治效果，期待能改善骨折患者病情，提升其救治水平。
1.对象与方法
1.1研究对象
选择2015年2月-2016年5月在我接受治疗的四肢骨折患者115例作为研究对象，所有患者经过检查均确诊为骨折，全部患者均为闭合性四肢骨折，按照不同治疗方法分为对照组55例，研究组60例，其中对照组男30例，女25例；年龄25岁至40岁，其均值（33.4±2.9）岁；股骨骨折患者19例，胫排骨骨折患者21例，肱骨骨折患者15例；该组采用传统钢板内固定治疗。研究组男33例，女27例；年龄24岁至45岁，其均值（36.4±3.7）岁；股骨骨折患者21例，胫排骨骨折患者22例，肱骨骨折患者17例；该组采用经皮微创钢板内固定治疗，两组患者年龄、性别、骨折类型等资料进行比对后，无突出差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
给予对照组实施传统钢板内固定治疗，给予研究组实施经皮微创钢板内固定治疗，具体治疗方法如下：
1.2.1传统钢板内固定方法 切开皮肤，分开组织，剥离骨膜，充分暴露骨折断端，在进行骨折复位，植入钢板，螺丝固定，冲洗术口，接着缝合术口。其切口较大，骨膜剥离较多，血供破坏较重，术后骨折延迟愈合或骨不连，术口感染影响大。术后常规治疗，预防术口感染及进行早期功能锻炼。
1.2.2经皮微创钢板内固定方法 术前先对患者骨折行骨牵引，然后根据患者的身体情况，进行麻醉，其次在患者骨折部位切2—3cm的小口，剥离骨膜，清除断端间组织及血块，接着沿深筋膜或者肌层与骨膜间疏松地带进行分离，建立皮下隧道，复位骨折，选取长度合适的锁钉钢板，并植入该隧道，确定钢板和骨质贴合良好，取2枚克氏针经皮临时固定钢板和骨折两端，再用相同的钢板套经克氏针放置于皮外，在骨折远近端分别植入1至2枚钉，结合骨折线位置参照皮外钢板的钉眼，在皮外钢板钉眼处经皮切开约0.5cm的切口，将套筒拧入内钢板钉眼，测深植入螺钉，依上法分别拧入多枚螺钉，直至骨折固定稳固，冲洗术口，缝合术口。术后常规治疗，预防术口感染，及进行早期功能锻炼[2]。
1.3观察指标
对患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间等指标进行分析，并观察患者并发症发生情况。
1.4数据处理
研究工作选用软件版本SPSS20.0，以（±s）代表文中各项计量数据；以：“n/%”代表文中的各项计数信息，通过对照两组患者相关信息，若发现其比对结果具有显著差异，则表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1比较两组患者手术时间、恢复时间等情况
对照组患者的手术时间为（1.93±2.07）h、住院时间为（15.8±4.7）d、骨折愈合时间为（9.3±3.4）月；研究组患者的手术时间为（1.02±0.61）h、住院时间为（7.5±2.1）d、骨折愈合时间为（5.8±3.1）月。明显研究组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均比对照组的少，两组存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
2.2比较两组患者并发症发生率
治疗后，对照组患者有6例患者发生感染，4例患者骨折延迟愈合，5例患者切口皮肤坏死，共有15例患者发生并发症，并发症发生率为27.27%；研究组患者有2例患者发生感染，1例患者骨折延迟愈合，2例患者切口皮肤坏死，共有15例患者发生并发症，并发症发生率为8.33%，研究组患者并发症发生率明显低于对照组的，存在统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，微创经皮钢板内固定技术在治疗四肢骨折上取得了良好的治疗效果[3]。该技术的核心是通过维持稳定的固定方法来固定患者，避免骨折端的暴露，从而最大程度的保护了患者骨折部位周围的血供以及骨断端疼痛情况，而且微创经皮钢板内固定技术操作对骨折部位干扰性极小，而且缝合切口小，减少了骨不连的发生情况，大大提高骨折愈合时间[4]。而传统的钢板内固定手术主要强调骨折固定的稳定性，通常暴露范围广、手术切口大，使骨折端血供受到严重的破坏，从而导致骨折延迟愈合以及骨不连的发生率高。因此，相对于传统的钢板内固定手术治疗，微创经皮钢板内固定技术优势显著，本文为了探讨微创经皮钢板内固定治疗在四肢骨折中的应用效果，通过研究结果显示：研究组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间分别比对照组少，明显研究组优于对照组，且研究组并发症发生率8.33%低于对照组的27.27%，存在统计学差异（P＜0.05）。
总之，在治疗四肢骨折患者中行经皮微创钢板内固定方法治疗，不但有效降低患者并发症发生率，还缩短骨折愈合时间，促进患者早日康复，值得推广。
参考文献：
[1]叶茂，郑勇，刘艳西，等.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].新乡医学院学报，2015，01（9）：68-70.
[2]于瀛，吴丹凯.经皮微创钢板内固定技术治疗老年胫骨干骨折中内植钢板的辅助复位作用[J].中国老年学杂志，2015，08（15）：2241-2243.
[3]张庆熙，高福强，孙伟，等.经皮微创钢板内固定与切开复位内固定治疗成人胫骨远端骨折的Meta分析[J].中国骨伤，2015，08（6）：757-762.
[4]许闫严，魏忠民.锁定加压钢板联合经皮微创钢板内固定术治疗老年胫骨远端骨折20例效果观察[J].山东医药，2016，01（11）：83-84.
论文作者:李德宝
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/23
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