(遵义医学院第一附属医院产科 贵州 遵义 563000)
【摘要】 目的:研究胎膜早破(PROM)孕妇宫颈分泌物细菌、真菌培养及药敏结果。方法:对2011年—2012年在遵义医学院附属医院产科住院的191例胎膜早破孕妇取宫颈分泌物进行细菌、真菌培养及药敏检查。结果:191例标本中培养出细菌和真菌120例,总检出率为62.83%;两组在真菌检出率、G+杆菌检出率、葡萄球菌属检出率上对比存在显著差异(P<0.05)。其中,tPROM组前两个指标较低,第三个指标较高。结论:PROM与G+球菌间具有极为紧密的相关性,所以为预防PROM及改善分娩解决,临床需要结合真菌及细菌检查结果,考虑孕妇药敏情况选取适当抗生素进行治疗。
【关键词】 胎膜早破;宫颈分泌物;细菌、真菌培养;药敏
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)06-0073-02
胎膜早破(PROM)是指临产前羊膜和绒毛膜破裂,无腹痛。国内占2.7%~17%[1],国外占5%~15%[1]。通常情况下,因为处于妊娠期,为避免药物对胎儿的不良影响,因此无法有效治疗感染。这也是合并BV孕妇无法得到及时有效治疗的原因所在。对此,临床往往对PROM进行积极预防,最大限度改善妊娠解决。然而,因为普遍存在大量的耐药菌,因此选取适当的抗生素是产科亟需探究的重要课题。本次研究对2011年—2012年191例胎膜早破孕妇的展开研究,进行下文报道。
1.材料与方法
1.1 研究对象
本次研究的研究对象为已发生PROM孕妇及住院待产期间出现PROM的孕妇191例,均为2011年1月—2012年12月期间收治遵义医学院附属医院产科。全部入选研究对下井都符合的《妇产科学》(乐杰主编)中相关内容;胎膜已破,然而时间不超过24小时;孕周方面超过28周,且不超过42周。排除标准:破膜时间超过24小时、羊水过多、巨大儿等孕妇。24岁~33岁,均值(28.42±4.34)岁;孕次:1至4次,均值为(1.42±0.32)次。
1.2 采集标本方法
通过窥阴器将全部入选研究对象的阴道充分暴露,接着运用棉签取得分泌物,通常是将其在宫颈管中缓慢转动,接着将其放置其中,停留数秒,最后将其放置在无菌试管中。2小时内将其送至检验室进行检查,检查包括药敏检查及细菌培养。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理,定性资料求比重采用率(%)表示,相关性采用χ2检验,检验水准为α=0.05。
2.结果
2.1 胎膜早破孕妇宫颈分泌物细菌、真菌分布情况
71例未检出真菌及细菌,占37.17%,检出细菌、真菌120例,占62.83%,其中,G+球菌72例(60.00%),G+杆菌12例(10.00%),G-杆菌17例(14.17%),真菌19例(15.83%)。共明确检出13种菌,有12例G+杆菌、2例真菌未定类型,G+球菌中检出率最高的是表皮葡萄球菌,共38株。
2.2 两组细菌差异比较
tPROM组116例,共检出细菌61例,占52.59%,真菌6例,占5.17%,pPROM组75例,共检出细菌40例,占53.33%,真菌13例,占17.33%。细菌在tPROM组和pPROM组差异无统计学意义(P>0.05)。详见表。
2.3 主要细菌检查情况
两组在真菌检出率、G+杆菌检出率、葡萄球菌属检出率上对比存在显著差异(P<0.05)。其中,tPROM组前两个指标较低,第三个指标较高;两组在G-杆菌、链球菌属对比方面比较接近(P>0.05)。
2.4 药敏检查结果分析
本次研究进行药敏检查,结果表明G+球菌对万古霉素、氯霉素敏感,尤其是万古霉素;白色念珠菌和酵母菌对所试药物均敏感;除铜绿假单胞菌对亚胺硫霉素耐药外,G-杆菌中其他G-杆菌对所试药物均敏感。
3.讨论
在120例阳性病例中,检出G+球菌72例,主要细菌为葡萄球菌、链球菌,G+球菌中检出率最高的是表皮葡萄球菌,可见胎膜早破可能存在多种细菌混合感染;阳性病例中无一例无乳链球菌,无乳链球菌危害大,是国际公认导致围生期感染的主要致病菌。在tPROM组和pPROM组中细菌差异无统计学意义(P>0.05),表明细菌对tPROM和pPROM的影响效果一致。两组在真菌检出率、G+杆菌检出率、葡萄球菌属检出率上对比存在显著差异(P<0.05)。其中,tPROM组前两个指标较低,第三个指标较高;两组在G-杆菌、链球菌属对比方面比较接近(P>0.05)。因为本次研究所选取的细菌培养方法比较常规,研究时间短,样本量有待扩大,因此仅能分析大体情况。今后将进一步扩大样本,改善研究方法[2]。从宫颈分泌物药敏结果看来,在所选药物中,G+球菌,可选择万古霉素,但以上药物属C类药物,妊娠禁用,虽然红霉素、庆大霉素耐药率高,临床上仍可用于预防性用药。目前临床上常用抗真菌药物是克霉唑、制霉菌素,妊娠期此两类药物均可用。妊娠期使用药需权衡利弊,根据实验室的药敏结果进行调整用药是最佳用药选择。综上所述,G+球菌与胎膜早破关系最密切,因此,为预防和治疗胎膜早破致不良妊娠结局,可根据细菌、真菌及药敏结果合理应用抗生素。
【参考文献】
[1]张翊,胎膜早破孕妇宫颈分泌物培养结果分析及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(18),2736-2737.
[2]曾选.8704例孕妇产前阴道分泌物细菌培养及药敏试验结果分析[J].山东医药,2014,54(7):78-80.
[3]石清蒲,李力,汪丛敏,等.未足月胎膜早破孕妇宫颈分泌物、羊水细菌培养及药敏结果分析[J].中国妇幼保健,2013,28(13):2036-2038.
论文作者:丁小燕,王少军
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/14
标签:检出论文; 细菌论文; 真菌论文; 胎膜论文; 孕妇论文; 杆菌论文; 分泌物论文; 《医药前沿》2018年2月第6期论文;