黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的：探讨实施护理不良事件规范管理方法在保障患者安全，促进护理安全质量管理中的作用。方法：通过实施护理不良事件管理机制、制度和流程等一系列规范管理方法，分析比较实施前后护理不良事件发生数、报告及时率、护理质量评分和患者满意度。结果：护理不良事件规范管理方法实施后上报例数以及及时上报率较实施前显著提升；病区管理质量和特、一级护理质量评分以及患者满意度均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施护理不良事件规范管理可以保障患者安全，同时提升安全管理水平和患者满意度。
关键词：不良事件规范管理；护理质量；安全管理。
The role of standard management of nursing adverse events in nursing quality and safety management
Abstract：objective：to explore the role of normative management of nursing adverse events in ensuring patient safety and promoting nursing safety and quality management. Methods：a series of standardized management methods，such as the management mechanism，system and process of nursing adverse events，were used to analyze and compare the occurrence number，reporting timeliness rate，nursing quality score and patient satisfaction before and after implementation. Results：the number of reported cases and the rate of timely report were significantly increased after the implementation of standard management methods for nursing adverse events. The ward management quality，special quality，first-grade nursing quality and patient satisfaction were all higher than before implementation，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the implementation of standard management of nursing adverse events can guarantee patient safety，and at the same time improve safety management level and patient satisfaction.
Keywords：normal management of adverse events；Quality of care；Safety management.
护理不良事件目前尚无统一的定义。国内认为，护理不良事件是指在诊疗护理过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发护理纠纷事故的事件[1]。护理不良事件不但增加患者的痛苦与医疗费用，更影响医院的效率和声誉。随着患者安全的关注度越来越高，国家卫生和计划生育委员会新的等级评审要求中，对患者安全的重视度已提升到了一个新的高度，明确提出建立主动报告医疗安全（不良）事件的制度与流程。为进一步提高护理质量，增强护理人员安全意识、风险意识、质量意识，营造“以安全促质量，以质量保安全”的医疗安全文化氛围，坚持“以患者为中心，以质量为核心，以安全为重心，以患者满意为目标”的工作方针，本院从管理机制、规章制度和运行机制方面对护理不良事件进行规范管理，在保障护理安全、提升护理质量、促进护理安全文化建设方面起到了较显著的作用。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月-2017年12月期间60例护理事件，以护理不良事件管理机制、制度和流程等一系列规范管理方法实施前后进行研究，年龄19-53岁，平均（31.07±10.58）岁。
1.2方法
（1）健全护理不良事件管理机制。成立护理部—护士长—质控护士三级安全管理监控网络，层层把关。护理部健全护理质量安全管理组织，增设了护理安全管理小组。每月召开护理不良事件分析会，评价和改进护理安全的监管措施。（2）完善护理不良事件管理制度和运行机制。护理部根据不良事件报告人员心理影响因素，在护理 不良事件报告制度中增加主动报告无惩罚原则，即无论有无不良后果，只要主动、及时报告均可减轻或免于处罚。全院每月按报告例数对各科室进行排名，对护理不良事件报告及时、充分者予以鼓励，保护奖励非当事报告者，对零报告科室点名提醒。营造“主动、安全、无责”报告环境。护理部针对科室迟报、瞒报不良事件原因，组织不同层面的护理人员进行无惩罚报告原则、目的解释说明和报告知识学习，提高报告主动性。重新设计护理不良事件报告表，明确护理不良事件类别、等级，设立院、科两级处理措施和改进意见栏，提升 护理人员对不良事件的识别能力。（3）优化护理不良事件管理流程。实施分级报告流程。发生一般不良事件（三、四级不良事件）时，当事人立即口头报告护士长，并积极采取有效措施。开展院、科两级不良事件讨论分析，整改安全隐患问题。当事科室组织讨论事件发生原因及防范措施，护理质量安全管理小组确定下一步安全管理工作重点，事件发生1周内完善讨论分析记录。护理部接到不良事件报告应立即了解情况，提出处理建议，处理措施结束后进行核查分析，通过电话和互联网渠道向当事科室反馈不良事件防范意见和建议，并对改进措施落实效果进行追踪和评价。
2.结果
实施后病区管理质量和特、一级护理质量评分均高于实施前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。实施后住院患者满意度明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。实施后全年上报不良事件较实施明显增加；及时上报率较实施前显著提升。
表1 实施前后住院患者对护理工作满意度比较
健全护理不良事件管理机制，保障护理质量安全管理规范建立三级护理安全管理监控网络，发挥各层级护理安全管理小组作用，统一规范管理护理不良事件。科室护理安全管理小组开展不良事件处理、报告、讨论分析工作，实施防范措施并进行自评，既将安全风险控制在萌芽状态，降低患者伤害和医院负面影响，又激发了临床护士参与质量安全管理的积极性。
完善护理不良事件管理制度和运行机制，提高护理不良事件暴露程度护理不良事件管理制度中设立无惩罚原则，明确界定免于惩罚和减轻惩罚的不良事件[2]。重点分析差错发生原因，改进相应流程，避免护士在护理过程中再次发生护理不良事件。
优化护理不良事件管理流程，促使护理安全管理及时高效，护理质量不断提升明确不良事件上报流程和时限，利用电话、互联网形式进行上报和信息反馈，缩短了护理不良事件报告时间，管理信息反馈及时，将问题控制在萌芽状态，降低了护理纠纷投诉率，提升了患者满意度[3]。
综上所述，实施护理不良事件规范管理可以保障患者安全，同时提升安全管理水平和患者满意度。
参考文献：
[1]夏美蓉，廖彩蓉，兰群. 护理不良事件规范管理在护理质量安全管理中的作用[J]. 现代医药卫生，2018，34（02）：311-313.
[2]谢惠兰. 累计考核管理模式在护理不良事件管理中的应用[J]. 护理研究，2015，29（15）：1818-1824.
[3]李爱求，龚梅，陆群峰，李丹，董菲菲，张磊. 护理安全屏障在儿童护理不良事件管理中的应用效果[J]. 护理管理杂志，2015，15（09）：661-662+669.
论文作者:高悦
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/11/30
标签：事件论文; 不良论文; 报告论文; 患者论文; 安全管理论文; 质量论文; 护理部论文; 《健康世界》2018年22期论文;