王兴斌
湖北省宜都市王家畈镇中心卫生院 443315
【摘要】目的：探讨标本采集的相关因素对血液生化检验结果所产生的影响，供临床借鉴。方法：以2017年6月-2018年5月本院接诊且行血液生化检验的病患200例为研究对象，并对其标本溶血、采血时间、送检时间和采血部位等因素对检验结果所产生的影响进行综合分析，并作出总结。结果：选择静脉输液异侧部位进行采血，并采集受检者的清晨空腹静脉血，可获得更加准确的检验结果。在采血后需立即将血液标本送检，以免发生溶血，从而有助于提高血液生化检验结果的精确度。结论：送检时间、采血部位和采血时间等都能够对患者血液生化检验的结果造成影响，故，需加强对标本采集的相关因素进行质量控制的力度，以尽可能的提高患者血液生化检验结果的有效性和准确性。
【关键词】血液生化检验；送检时间；标本采集；影响
临床上，血液生化检验具有比较广泛的应用，能够对受检者多系统的微小异常进行清楚地显示，能够为临床医师判断患者的病情提供重要指导[1]，但标本采集需要涉及多个方面，比如：采血部位、保存、采血时间、运输以及送检等，若当中有一个环节出现了问题，都将会对检验结果造成影响。此研究，笔者将着重分析标本采集的相关因素对血液生化检验结果所造成的影响，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年6月-2018年5月本院接诊且行血液生化检验的病患200例，包含男性107例，女性93例；年龄在18-73岁之间，平均（49.25±6.13）岁。利用随机数表法将所选病例分成实验和对照两组，每组各有100例，并对两组都开展血液标本的采集工作，但两组的溶血状态、采血部位和送检时间都不同。入组者对此研究均知情，能配合完成采血工作，并有完整的临床资料。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行，比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都接受血液生化检验，所用仪器为迪瑞CS-380型的全自动生化分析仪，检验材料主要有一次性塑料管、普通抗凝管、玻璃试管以及真空分离胶采血管。实验组的采血部位选择输液通路异侧上肢肘正中静脉，需于清晨空腹状态下进行采血，待采血成功后，对血液标本进行密封保存，然后送检，确保检验标本在没有发生溶血现象前就能完成各项检验工作。对照组的采血部位选择输液通路侧上肢肘正中静脉，并在任意时间中完成采血工作，待采血完成后的1h，将血液标本进行送检，若标本发生溶血，即可判定为异常标本。
1.3 评价指标
对两组血液生化检验的结果进行分析和比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
清晨空腹采血者的生化检验结果准确性比较高，但受检者空腹的时间应≤24h，若超过24h，将会引发低血糖状态，从而给检验结果造成影响。对照组部分血清胆红素水平有增高的趋势，并且，游离脂肪酸、乳酸和尿酸盐等水平也有所升高。若送检时间超过1h，会引发标本溶血的现象，使得胞内浓度超过胞外的成分进入到血清当中，使得检验结果增高，比如：胆红素、钾离子、肌酐以及氯离子等，另外，溶血现象的发生也能使红细胞中含量过低的成分对血清进行稀释，从而导致检验结果偏低，比如：尿酸和钠离子等。
3 讨论
现阶段，血液生化检验作为临床上比较常见的一种检查项目，在诸多疾病的诊治工作中都有着比较高的应用价值[2]，因准确、有效的血液生化检验结果能够为临床医师判断患者的病情提供重要指导，所以，标本采集的效率尤为重要。特别是血液标本，具有采集使用广、标本要求高以及范围大等特点[3]，且涉及诸多环节，若其中有任意一个环节发生问题，都将会对整个检验结果造成误差，从而影响了临床医师的判断。此研究结果表明，于清晨空腹状态下采集受检者的静脉血，能够获得较为准确的检验结果，特别是对于血糖以及肝功能等指标的检验，可获得较为准确的结果。采血时间需和输液亦或者是应用抗生素的时间进行间隔，通常情况下，其间隔时间应＞2h，另外，空腹时间也应≤24h，若超过24h，将会引发游离脂肪酸、血清胆红素以及甘油等指标水平增高的情况，并且，血糖水平也会有所降低。可见，空腹时间并不是越长越好。对于采血部位，要避免选择输液侧上肢，以免给受检者造成更大的痛苦，若在输液同侧上肢进行采血，可使钠、血糖和氯浓度明显增高，并且，钾、尿酸与肌酐浓度将会明显降低[4]。研究中，对照组在采血后1h将标本进行送检，出现了溶血的现象，使得检验结果出现了比较大的误差[5]。所以，应在采血后立即将血液标本进行送检，以免发生溶血现象，对于已经出现溶血现象的标本，要弃之不用，并对受检者进行重新采血。
综上所述，标本溶血、采血部位和采血时间都能够对血液生化检验结果造成影响，故，需严格规范标本采集的流程，并在采血后立即将标本送检，避免溶血现象的发生，以确保检验结果的有效性和准确性。
参考文献：
[1]冼永浩.影响住院患者血液生化检验结果的因素分析[J].国际检验医学杂志,2015,(6):832-834.
[2]赵芳竹.标本采集不规范对血液生化检验结果的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(9):75-76.
[3]顾海燕.标本采集的相关因素对血液生化检验结果的临床影响思考[J].临床检验杂志（电子版）,2018,7(4):664.
[4]刘景泉.探讨临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素[J].临床医药文献电子杂志,2015,(6):1172-1172,1175.
[5]王艳艳.临床血液生化检验结果准确性的影响因素分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(23):86-87.
论文作者:王兴斌
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/3/15
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