湖南省岳阳职业技术学院 414000
【摘 要】妇产科作为一门涉及到多个学科且具有较强实践性的临床学科，也是一个医疗风险较高的科室，尤其是产科，妊娠与分娩虽然是大部分女性所需经历的生理过程，但因分娩机制具有复杂性、产妇与胎儿情况具有不确定性及现有的医疗技术具有局限性等，使得分娩过程需面临巨大的风险。因此，加强妇产科相关工作的教学就显得尤为重要。以往的妇产科教学当中，以教师、教材及课堂为主的传统模式已经难以适应当代医学的发展需求，因此，探讨多元化的教学模式，并将其穿插运用在妇产科教学中，对提高妇产科的教学效果具有重要意义。
【关键词】妇产科；教学；多元教学；穿插运用
PBL与EBM教学模式作为如今国际流行的先进性教学方法，应用于妇产科教学中具有一定的先进性，对此，笔者结合近年妇产科教学的特点及其变化，积极借鉴先进的教学手段，结合实际把多种教学的模式在实际教学中穿插运用，以实现多元化教学，在妇产科教学中穿插运用多元教学模式，从而让学习的效果得以显著提高的同时获得满意的教学成果。
1. LBL和PBL教学模式
1.1 LBL和PBL的定义
LBL指的是以教师作为中心，以讲授作为基础，教学的过程更看重的是学科知识条理性、系统性及完整性，对学生学习基础知识具有巨大的促进，适合大规模的学生培养。
PBL则主要以问题作为基础，以学生作为中心。该模式始于1969年，最早被加拿大的McMaster大学所采用，二十世纪七十年代在欧洲与北美被尝试与推广[1]。该模式倡导的是主动学习，以更加注重问题的解决、结合多种学习方式、互相交流与学术探讨、强调合作的重要性等受到教育界高度重视，变成国际推崇的一种教育模式。
1.2 LBL与PBL在妇产科教学中联合应用的重要性
因妇产科的发展具有局限性、医疗对象具有特殊性、疾病类型具有复杂性以及医学知识具有广泛性，所以其培养学生良好的思维能力十分重要。LBL的优点是充分讲解，重视学生对于基础知识与理论的系统性学习，从而形成一个完整的知识体系，更重视课堂讲解、知识传授及教材灌输。但因教科书编写、印刷、发行等所需时间比较长，不利于传播最新的知识，且单纯的灌输式教学使学生难以适应相关知识的更新，从而缺乏自我更新医学知识的能力，不利于实践应用。PBL教学模式则摒弃LBL灌输式教学的方法，提倡学生进行自主学习，但因学生长期接受传统教育模式，难以快速改变学习习惯，所以需要循序渐进，且需花费大量时间与精力，在一定程度上加重学生的课业负担。有报道指出，同一教学内容通过PBL教学所需花费课时是LBL的4~5倍，且PBL教学的内容讲授缺乏系统性，会使部分学生出现基础知识不扎实的情况，不利于广泛推广[2]。
因此，我们将LBL与PBL进行联合应用，比单独应用PBL模式更能体现出教学模式的载体功能，在妇产科教学中应用可充分整合相关知识点、加强技能训练、扩宽教学容量以及培养学生自主交流与学习的能力。将两种模式的优势记忆互补结合，不仅可以保证认知体系系统性和总体性，还能贯彻“终身学习”的理念，从而激发学生的学习动力。
1.3LBL与PBL在妇产科教学中的联合应用
首先，多角度与多层次呈现教学。因妇产科中知识结构比较复杂和独特，专业性强，涉及的症状比较复杂，所以可通过电脑技术制作出具有丰富内容的多媒体课件，通过图文声像，提高课程的生动趣味性，帮助学生构建更为形象、多维和全面的知识体系，从而提高教学效果。其次，合理应用类比思维。类比思维指的是在联想的过程中寻找到事物之间所具有的相似性，从而加深知识记忆，让学生牢记相关知识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆比如在疾病诊治中，最先接触的是患者的症状，如腹痛、阴道流血等，而和这些症状相关的疾病较多，要确诊疾病就要求学生能够联系临床知识与思维方法，这就需要通过类比思维方法，让学生寻找到适合自己的记忆方法，提高学生的临床思维能力[3]。最后，培养学生发现问题能力。所有的创新都源自发现，无法发现问题就难以创新与解决问题，比如在“产后出血”这一知识点的学习中，学生要准确估计患者的失血量，若只学习失血量判断方法，就很容易忽视血液的构成及其功能，而学生若提前了解了血液生理，那么对于输血补液的方法和抢救中所需注意的问题也就能够有所了解。
2. PBL和EBM教学模式
2.1 EBM的定义
EBM指的是循证医学，核心是慎重、明智、准确地利用所得的最佳证据来决定所采取的质量手段。该模式从上个世纪九十年代开始被广泛推广于临床应用，对于临床实践有着重要的指导作用于决策作用[4]。
2.2 PBL和EBM在妇产科教学中联合应用的重要性
PBL教学模式的精髓是发挥问题在学习中的指导作用，在教学过程中引进EBM的理念和方法，能够帮助学生更好地掌握新的知识与技能，并在临床实践中融入，提高学生的临床工作水平。但其也有一定的局限性，其无法取代于临床经验与技能，且对专业知识、文献检索、流行病学、统计学及计算机等要求也比较高，这些知识需要经过长时间的努力后才能更好掌握，会让部分学生出现退缩形态，所以单穿应用EBM这一模式也十分困难[5]。
虽然单独采取EBM教学模式有着较大的苦难，但其可作为问题解决的入口，而PBL模式中一个重要环节就是查找证据，PBL和EBM之间有着内在联系，两者结合起来可以充分发挥各自的优势，在妇产科教学中应用不仅重视掌握基础知识，还能鼓励学生积极提出问题和解决问题，让学生从被动学习编程主动学习，从而培养学生正确的医学观，为其今后在临床实践中奠定良好的行为基础。
2.3PBL和EBM在妇产科教学中的联合应用
妇产科中常出现治疗方法的选择困难问题，这就需要通过询证医学的方法进行明确选择，如选择何种治疗方法、如何使治疗实现最优化、怎样处理患者、效益及费用之间的关系等[6]。且在妇产科中常常会遇到分娩者对分娩方式选择、新生儿护理等问题的咨询，这就需要医生针对患者的具体情况给予具体的解答，比如乙肝病毒携带者分娩方式的选择问题，可以提出以下解决方案：①产后的免疫阻断，可以减少围产期传播；②分娩期传播与分娩方式并无明确相关性；③综合利弊进行评估，如胎儿大小、头盆关系、母亲病毒载量及产程顺利与否。从而协助患者选择合适的分娩方式[7]。可见，通过在妇产科教学中应用EBM教学模式，可以大大提高学生提出问题、思考问题以及解决问题的能力。
3.结语
综上，单一的教学方法与模式难以有效实现教育目标，而根据教学目标的不同选择多元教学模式，使其有机融合起来，不但可以让学生的理论知识与临床技能实现有机结合，还能调动学生对学习的积极主动性。可见，在妇产科教学中通过LBL和PBL、PBL和EBM结合的多元教学模式穿插运用，可让妇产科教学的效率上升到一个新的高度，使得推广借鉴。
参考文献：
[1]刘金艳，于康康.健康教育在妇产科教学中的重要意义[J].科学中国人.2016，25（32）：32-33.
[2]王宝金，杜俊鹏.妇产科教学过程中应注意的几个问题[J].河南职工医学院学报.2014，08（02）：103-104.
[3]常颖颖.现代妇产科教学方法应用探讨[J].中国科教创新导刊.2014，22（08）：215-216.
[4]吴凤兰，范柳笛.循证医学在妇产科教学中的应用效果分析[J].中国中医药现代远程教育.2015，01（12）：31-32.
[5]张建秀，张凯燕.妇产科教学方法的探讨[J].内蒙古医科大学学报.2014，27（S2）：57-58.
[6]单鸿丽.多元化教学方法在妇产科教学中的应用[J].中国校外教育.2015，19（28）：642-643.
[7]雷丹琼.论妇产科教学与临床实践应用能力的培养[J].神州.2013，09（18）：3223.
[8]孙宇.浅析妇产科教学中多媒体手段的应用[J].课程教育研究.2014，14（29）：8-9.
论文作者:孙移娇,罗小华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
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