祁阳县疾病预防控制中心
摘要：目的：分析祁阳县2007—2017年梅毒流行病学特征及流行趋势，为制订遏制梅毒发病率不断上升的策略提供科学依据，达到逐年降低祁阳县梅毒发病率的目的。方法：通过国家疾病监测信息管理系统收集祁阳县2007－2017年梅毒疫情资料，采取描述性流行病学方法进行流行病学特征及流行趋分析。结果：祁阳县2007－2017年共报告梅毒591例，发病率在2.72/10万—7.77/10万之间，总体呈上升趋势。祁阳县29个乡镇、街道都报告了梅毒病例。591例病人中男：女为1.01：1，发病年龄以30—40岁最多，其次是20—30岁、40—50岁，三个年龄组共占发病总数的61.46%。职业分布以农民最多占发病总数的49.58%。而病毒分型以隐性感染最多占总数62.94%。结论：祁阳县梅毒发病水平低于全国和全国其他省、市，但发病率仍处于上升通道之中，上升势头未得到有效遏制，需要我们在今后工作中加强梅毒防治知识宣传，开展早期梅毒筛查。
关键词：梅毒；性卫生；发病率
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性、全身性性传染病，分为先天性和后天性两种，感染梅毒后还会将梅毒传播给社会性伴侣和回传给家庭性伴侣[1，2]，给社会和家庭带来危害，育龄妇女感染梅毒还可能通过母婴传播感染婴儿，危及后代。同时梅毒是性病的一种，与其他性病有相同的传播途径，感染梅毒后会增加其他性病4—5倍的感染概率[3，4]，因此梅毒的预防与控制具有重要的公共卫生意义。为了解祁阳县近几年梅毒流行情况，为制订遏制梅毒流行的策略提供科学依据，逐将2007－2017年祁阳县梅毒疫情资料作描述性流行病学分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源
梅毒病例资料来源国家疾病监测信息管理系统中报告的梅毒个案。人口资料来源祁阳县统计年鉴。
1.2 方法
按照《国家疾病调查－梅毒个案调查表》的规定项目进行流行病学调查，收集病例的年龄、性别、民族、职业、婚姻、文化程度等相关情况，并采用Excel录入，进行描述性流行病学分析。
2? 结果
2.1? 发病强度
祁阳县2007－2017年共报告梅毒591例，年均发病率5.14/10万，发病率最高的是2017年的7.77/10万，发病率最低的是2008年的2.74/10万，最高是最低的2.84倍，11年间有7年发病率上升，3年下降，发病率年均增长率为13.98%，增长最快的是2009年，年增长率33.17%，其次是2016年、2012年的29.44%、25.16%，发病率总体上呈逐年上升趋势（X2=15.63，P<0.01）。
2.2? 地区分布 祁阳县29个乡镇、街道都报告了梅毒病例，发病数排在前五位的分别是：浯溪街道75例、白水镇46例、羊角塘镇28例、文明铺镇28例；肖家镇27例，其余20个乡镇、街道分别报告2—26例不等。
2.3?人群分布
在报告梅毒病例中，男297例，女294例，男：女为1.01：1。发病年龄在0—92岁之间，以30—40岁最多共132例占发病总数的22.34%，其次是20—30岁，40—50岁分别是118例、113例，占20.00%，19.12%。1岁内的儿童15例，占2.54%。职业分布以农民最多，共293例，占49.58%，其次分别是待业11.68%，民工10.66%，商业6.60%，干部4.23%。
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2.4 病毒分型
病毒分型以隐性感染最多372例占总数62.94%，其次是Ⅰ期梅毒153例，占25.89%；Ⅱ期梅毒46例，占5.87%；胎传梅毒15例，占2.54%；Ⅲ期梅毒5例，占0.85%。在发病的时间趋势中，11年间Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒及胎传梅毒较为稳定，而隐性感染的梅毒则逐年上升，从而推动梅毒发病率逐年上升。
祁阳县2007－2017年梅毒发病率在2.72/10万—7.77/10万之间，呈上升趋势，与全国的梅毒流行趋势一致[5]，年均发病率为5.14/10万低于全国及其他省、市[6，7，8，9]。发病率最高的是2017年，最低的是2008年，最高是最低的2.84倍，年均增长率为13.98%，低于其他省、市[10，11，12]。说明梅毒预防与控制工作虽然取得了一定成绩，但其上升趋势仍未得到有效遏制，还需加大工作力度。
其次祁阳县梅毒的感染人群的发病年龄最少为0岁，最大为92岁，以30—40岁最多，其次是20—30岁、40—50岁，三者共占61.46%，这符合性传播传播的特征[13]，这部分人群是梅毒预防与控制的重点人群，需加强性教育和性防治知识，使其树立正确的性道德，掌握一定的性病防治知识；1岁内的儿童15例，占2.54%，母婴传播也是梅毒重要的传播方式之一，应引起我们重视，加强育龄妇女的筛查工作，阻断母婴传播。职业分布以农民最多，占总数的49.58%，主要原因如下：一是祁阳县是农业大县，农民占人口比例大、外出打工的多、长期与性伴侣分开，婚外性行为增多；二是加之文化水平低、性卫生差、自我保护意识不强，梅毒感染机会较其他人群大；三是感染后进行规范治疗的人数少，增加其向社会和家庭传播的机会。四是农村从事梅毒的医务人员力量薄弱，所以增加农村从事梅毒医务人员的力量，加强农村农民梅毒防治工作力度。
其三病毒分型以隐性感染最多占总数62.94%，这是因为这隐性梅毒没有明显的临床表现，感染者不能通过生病就诊而补发现，一方面耽误了自身的治疗，同时也延长了其向社会和家庭性伴侣传播梅毒的时间，因此开展早期筛查工作十分必要。
虽然祁阳县2007—2017年梅毒发病水平低于全国和全国其他省、市，但其发病率仍处于上升趋势，上升势头未得到有效遏制，所以需要我们在今后的工作中加强工作力度：一是要加强对重点人群的梅毒防治知识宣传，使群众掌握梅毒预防的基本知识，树立正确的性卫生和性道德。二是要加强早期梅毒筛查，及时发现梅毒病例、及时规范地对梅毒进行治疗，提高梅毒患者的生活质量和减少其向社会与家庭性伴侣传播的概率，以便遏制梅毒发病率进一步上升势头，达到逐年降低祁阳县梅毒的发病率的目的。
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论文作者:邓铁生
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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