福建省南平市第一医院体检科 张有赛
【摘要】 目的：对彩色多谱勒超声结合超声弹性成像对甲状腺疾病诊断意义进行分析探讨。方法：选取60例甲状腺有病变的患者，给予彩色多谱勒超声检查及超声弹性成像检查。比较两组患者的手术及病理结果。结果：彩色多谱勒超声检测结果的敏感度为85.9%，特异度为81.25%，准确率为78.6%；超声弹性成像检测结果的准确率为86%，特异度为95.10%，敏感度为99.9%。彩色多谱勒超声及超声弹性检查结果有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。此外，良性病变以1-4分较为常见，恶性病变以5-7分较为常见。结论：彩色多谱勒超声与超声弹性成像结合对甲状腺疾病特别是占位病变有一定的诊断价值，值得临床推广使用。
关键词：彩色多谱勒超声；超声弹性成像；甲状腺占位病变；研究
超声弹性成像是近些年来发展起来的一项新技术，它是在体外对组织机械特性进行测定，通过对采集的射频信号进行分析，以得到组织内部的应变分布，但是目前在甲状腺病变的研究中还不够成熟[1.2]，本文对多谱勒超声结合超声弹性成像对甲状腺占位病变诊断意义进行分析探讨，具体见下文。
1资料与方法
1.1临床资料
本文选取的60例甲状腺占位病变的患者于2013年1月-2014年12月期间在我院进行诊断检查，所有患者员均经手术及病理证实为甲状腺占位病变者。其中男30例，占50%，女30例，占50%，年龄26-68岁，平均年龄（40.5±2.0）岁，病灶直径范围为2.98mm-43mm，平均病灶直径（17.90±10.00）mm。
1.2检查方法
彩色多谱勒超声检查的具体方法如下：用彩色多谱勒超声观察患者甲状腺占位的位置、形状、周边情况、其内部回声特点、内部有无强回声及其强回声特点等，并测量结节的三个径线，然后对甲状腺占位综合分析，给予良性、恶性的鉴别。如果患者结节包膜完整，边界整齐，呈囊性，无钙化多为甲状腺的良性病变；如果患者的结节边界模糊，外形欠规则，实质表现为不均质低回声、内部血流信号丰富、血流杂乱、血流速度及阻力指数高的多为甲状腺的恶性病变，恶性的癌灶较少出现襄性成分。 彩色多谱勒超声结合超声弹性成像检查的具体方法如下：先用超声二维进行多切面的检查，观察结节位置、外形、大小、内部回声性质、钙化为砂粒状或粗大状等情况，予以详细记录；并以彩色多普勒血流显像观察结节外周及内部血供状况。然后结合弹性成像，取样框超过病灶2-3倍，探头做微小振动，使显示器所显示的压力指数在3 ±1为宜。给结节做弹性级别分析，对甲状腺病灶所采集的图像进行分析评价。
1.3判定标准
若甲状腺病灶整体显示为绿色的为1分；若甲状腺结节显示为绿色和蓝色相间，但大部分为绿色的为2分；甲状腺结节外周发生变形而正中部分未变形，正中结节显示蓝色，结节外周显示绿色为3分；甲状腺结节显示绿色与蓝色相间，而且蓝色为主为4分；甲状腺结节全部显示蓝色为5分；若甲状腺结节及结节外周边均显示蓝色为6分；若甲状腺结节显示绿色与蓝色相间，可是结节与外周组织显示蓝色为主为7分。
2结果
彩色多谱超声诊断甲状腺恶性占位患者35例，良性占位患者25例；超声弹性成像诊断甲状腺恶性占位患者25例，良性占位患者35例；病理诊断甲状腺恶性占位患者26例，良性占位患者34例。甲状腺良性占位中甲状腺腺瘤17例，甲状腺腺瘤样增生7例，桥本甲状腺炎合并腺瘤7例；甲状腺恶性占位中：其中甲状腺乳头状腺癌15例，甲状腺混合性癌9例。彩色多谱超声超声检测结果的敏感度为85.9%，特异度为81.25%，准确率为78.6%；超声弹性成像检测结果，敏感度为100%，特异度为95.10%，准确率为86%。两种检查结果有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。具体的甲状腺占位病变超声弹性成像评分见表一。可见，良性病变以1-4分较为常见，恶性病变以5-7分较为常见。
3讨论
甲状腺常见的占位性病变包括甲状腺肿瘤，甲状腺增生及炎症等，超声均可对上述病变进行检查，但超声图像中同一病种的影像不尽相同，或不同病变在超声中表现出相似的影像特征，同种不同像，同像不同病。特别是良性结节和恶性结节之间的鉴别[3.4]，特别是早期微小癌的诊断。因此，提高超声对甲状腺占位性病变的确诊率和敏感度有着重要的作用，其在下一步的诊断和治疗中起着举足轻重的作用。以往对于甲状腺占位病变多采用常规超声进行检查，但其无法获取甲状腺结节硬度的信息，多由专科医生触诊进行辨别，而这种主观的检查容易误诊或漏诊。而超声弹性成像弥补了这种不足。超声弹性成像检查作为一种新兴的检查手段，可准确反映组织弹性特征的信息，以及提供病变性质鉴别方面的部分信息[5]。本文选取60例甲状腺占位病变的患者，给予彩色多谱勒超声检查结合超声弹性成像检查，彩色多谱勒超声检测结果的敏感度为85.9%，特异度为81.25%，准确率为78.6%；超声弹性成像检测结果，敏感度为100%，特异度为95.00%，准确率为86%。两种检查结果有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。此外，良性病变以1-4分较为常见，恶性病变以5-7分较为常见。综上所述，彩色多谱勒超声与超声弹性成像联用对甲状腺占位病变有一定的诊断价值，值得临床推广使用。
【参考文献】
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[3]巩海燕,林红军,叶新华,栗翠英,吕颖钺,武晓泓. 实时组织弹性成像鉴别诊断甲状腺实性结节的价值[J]. 南京医科大学学报(自然科学版),2012,08:1131-1135.
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论文作者:张有赛
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：甲状腺论文; 超声论文; 弹性论文; 彩色论文; 患者论文; 敏感度论文; 病灶论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;