昭通市第一人民医院急诊科 云南昭通 657000
【摘 要】目的：对急性中毒患者院内急救流程再造的实践与效果进行观察。方法：选取我院2017年1月-2018年1月入治的急性中毒患者共100例为观察组，所有患者均应用再造后院内中毒急救流程，对患者进行系列包括细化预检、中毒应急评估、快速洗胃、血液净化等，同时对原有的急救流程进行优化，对患者进行治疗。同时选取再造前2016年1月-2016年12月100例患者为对照组，对比流程再造后相较于流程再造前的实践效果。结果：流程再造后急性中毒患者洗胃开始时间、持续时间较对照组明显缩短，观察组患者血液净化开路时间及血液灌流开始时间明显提前，组间对照存在显著差异有统计学价值（P<0.05）。结论：通过院内中毒急救流程的再造能够实现急性中毒患者抢救效率的优化，流程有较高的科学性及便捷性，值得推广应用。
【关键词】急性中毒；院内急救；流程再造；实践效果
流程再造是以患者的实际状况为基础，分析患者需求后进行流程的改造，在充分理性思考的前提下，对整个流程的薄弱环节进行探析，明确流程构成的各个要素，同时进行重新组合，创造更有价值呈现的结果内容，对整个流程系统进行分析，实现最佳效益的获得，改善服务的整体质量。急性中毒为常见的急诊科接诊疾病类型之一，急性中毒发病通常较为急促，发展较快，对时间要求更高，现就我院急诊抢救室中中毒患者的急诊救护应用效果作如下内容报道。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次选取我院2017年1月-2018年1月入治的急性中毒患者共100例设定为观察组，所有患者均应用再造后院内中毒急救流程，其中共包括药物中毒25例，急性有机磷农药中毒23例，百草枯中毒共35例，其他中毒为17例，另选取我院2016年1月-2016年12月间收治的急性中毒患者共100例设定为对照组，其中共包括药物中毒24例，急性有机磷农药中毒22例，百草枯中毒共36例，其他中毒为18例。患者均为急诊室救治患者，符合中毒的诊断标准。
1.2方法
进行急诊重症监护室的创建，在重症监护室中进行再造院内抢救室急救及EICU救治无缝对接，完成中毒急救流程的优化，形成专门的中毒应急小组，进行患者的细化预检接诊，设定中毒应急小组评估，实施快速洗胃、运转等小组，进行洗胃同步血液净化准备，EICU准备等方面的内容，根据急性中毒急救流程时间安排进行岗位责任制度设计，由护士登记后对患者的各项数据资料进行收集，同时展开急救流程。（1）搜集各个环节的内容，包括患者到达急诊预检地点，及随后离开之间的各个环节时间，其中涉及护士的预检、医生的接诊，随后标本采集、家属意见征集、开始洗胃、血液灌流等，对各个时间信息进行回顾性分析。设定流程再造的目标，对总体资源进行统筹，将患者为核心进行急救流程的优化，将其中不科学的内容删除，改进提升抢救的效率，提升优质护理服务质量。（2）具体实施方法：院方成立特定的中毒应急队伍，进行多部门的联合，队伍人员应该包括急诊抢救室、药房、检验科等部门成员，队伍成员定期对中毒患者重点个案进行分析，评价实施急救流程中存在的问题，导致延误状况出现的原因，以及针对性改正措施等，实现培训及演练的强化，对相关护理人员进行洗胃及血液的灌流培训，提升操作的效率和质量。定期对护理人员的工作能力及洗胃相关知识理论进行考核，为专业素养提供保证。（3）针对延误环节的流程再造方案：首先进行预检分诊，有专业人员进行工作实施，有护士在旁辅助，实现对患者评估检查效率的提升，随后家属在护理人员的陪同下进行挂号缴费。在进行中毒应急小组快速评估的环节中，抢救室的家属收集毒物的样本同时进行静脉的通路建设后采血，在获得电话通知后进行标本的接收，将物流筒向化验室中传送，化验室在明确后进行检查。组织患者洗胃，根据毒物检测结果获得血液净化的方案，组织抢救室的护理人员血液净化工作准备，在获得家属同意后进行工作开展，进行血液的灌流冲洗。
1.3观察指标
对患者进行流程再造前后的急性中毒抢救时间进行比较，对各个时间节点严格记录。
1.4统计学方法
本次研究中，通过软件SPSS 20.0进行统计学数据分析，其中计数资料通过卡方验证，计量资料通过标准差表示，通过t验证，如果组间存在显著统计学差异则P<0.05。
2、结果
对比急诊中毒急救流程改造后患者洗胃各个阶段时间分布可见，观察组患者洗胃开始时间、持续时间较对照组明显缩短，组间对照存在显著差异有统计学价值（P<0.05）。对比两组患者的血液灌流状态可见，观察组患者血液净化管道开通时间及血液灌流开始时间明显提前，组间对照存在显著差异有统计学价值（P<0.05）。
3、讨论
在未进行急性中毒院内急救流程改造前，在患者到达后到抢救、建立静脉通道检测、洗胃、用药等各个环节，涉及时间较长，容易造成患者的病情延误[1]，通过不断研究分析，探索出优化流程方案，统筹多部门共同合作，对院内的急性中毒急救流程不断改进，明确划分职能责任，流畅连接各个环节，减少混乱的发生，形成统一的管理模式，提升护理人员的操作水平，通过一系列措施干预，取得较好效果[2]。本次研究结果显示，流程再造后急性中毒患者洗胃开始时间、持续时间较对照组明显缩短，观察组患者血液净化管道开通时间及血液灌流开始时间明显提前，组间对照存在显著差异有统计学价值（P<0.05）。综上所述，通过院内中毒急救流程的再造能够实现急性中毒患者抢救效率的优化，流程有较高的科学性及便捷性，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘彦仓.早期血液净化治疗急性中毒的对患者昏迷时间、死亡率的影响[J].健康大视野，2019，（8）：68，65.
[2]魏青春.预见性护理在急性中毒患者护理中的应用[J].当代医学，2018，24（35）：66-68.
论文作者:何俊,杨俊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 流程论文; 时间论文; 血液论文; 院内论文; 流程再造论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;