黑龙江省中医药科学院 150036
【摘 要】目的：观察采用辩证施膳结合康复治疗为主治疗脑卒中病人的临床疗效。方法：观察膳食康复组运用辩证分型及食疗结合按照关节活动技术，软组织牵伸技术，肌力训练技术等运动疗法集合作业疗法进行肢体功能训练，并结合普通康复治疗为对照组，进行临床对照疗效分析。结果：膳食康复组治愈率90%，普通康复组治愈率77.7%，膳食康复组明显高于普通康复组（p＞0.05）。结论：采用辩证施膳结合康复治疗对脑卒中患者疗效显著。
【关键词】脑卒中；恢复期康复治疗；辩证施膳
[Abstract] Objective：To observe the clinical curative effect of dialectical diet combined with rehabilitation therapy for stroke patients based therapy.Methods：To observe the effect of dietary rehabilitation group using dialectical type and therapy combined with joint technology，soft tissue stretching techniques，muscle strength training exercise therapy technology set occupational therapy of limb function training，and combined with the general rehabilitation treatment for the control group，clinical control efficacy analysis.Results：the cure rate of the diet rehabilitation group was 90%，and the cure rate was 77.7% in the general rehabilitation group，and the diet group was significantly higher than that in the general rehabilitation group（P > 0.05）.Conclusion：using dialectical diet combined with rehabilitation therapy has significant therapeutic effect on stroke patients.
[Key words] stroke rehabilitation treatment dialectical meal
“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中现已成为当今危害人类，特别是中老年人健康的重症疾病之一。在我国该病的发病率、死亡率以及致残率均较高，是继肿瘤和心血管病之后的第三大死亡原因，50%-70%患者遗留不同程度的肢体功能障碍，从而影响患者日常生活，降低其生活独立性，所以脑卒中后期康复往往不尽人意[1]。如何有效的促进脑卒中患者功能恢复，是临床康复的一个重要课题。故本研究对脑卒中患者结合辩证施膳治疗，并做了对照观察，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料 观察病例来自黑龙江省中医药科学院南岗分院脑病科患者。将患者随机分入两组，膳食康复组和普通康复组。膳食康复组 20例，男10例，女10例，平均年龄65±7.35岁。普通康复组18例，男10例，女8例，平均年龄63±7.54岁。两组年龄、性别等一般资料比较均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 诊断纳入标准
所有受试者均参照1995年国家第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]
2 治疗方法
采用随机数字表法分为膳食康复组20例，普通康复组18例。
2.1普通康复组：按照关节活动技术，软组织牵伸技术，肌力训练技术等运动疗法集合作业疗法进行肢体功能训练。时间40分钟，每日1次，每周6次，疗程6个月。
2.2膳食康复组：在康复训练的基础上结合辨证分型与施食。
辩证分型与施食.根据中风病辨证分型标准分为3型：①肝肾阴虚证：半身不遂，口舌歪斜，偏身感觉异常，咽干口燥，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦。应以补益肝肾为原则，饮食治疗上用猪肉，甲鱼，枸杞，鸭，鸡，山药，木耳，金针蘑，山药，蔬菜类等。药膳选用太子参百合田鸡汤：田鸡300克，猪瘦肉100克，太子参30克，百合30克，罗汉果半个，食盐少许，加适量清水武火煮沸后，放猪瘦肉，田鸡肉取文火煲1-2销售即食，本方可清热养阴润肺。②肝阳上亢证：头目眩晕，目胀耳鸣，心中烦热，时常噫气，肢体活动不利，口角歪斜，舌红苔黄，脉弦长有力。应以镇肝熄风，滋阴潜阳为原则，饮食治疗上用海带，决明子，豆腐，黄鱼，猪肉，蔬菜类等，药膳选用天麻鱼头汤，天麻15克，大鱼头一个（约500克），猪瘦肉50克，生姜2片，蜜枣2个，食盐少许。加适量清水慢火炖1小时即食。本方可清肝息风。③气血不足证：神疲乏力，少气懒言，动则汗出，活动时心悸，口角流涎，偏身麻木，肢体瘫软，面白且面色虚浮，小便自遗，大便塘，舌暗，苔薄白，脉迟缓或沉细。应以益气补血，扶正祛邪为原则，饮食治疗上用生姜，牛尾巴，羊肉，兔肉，蔬菜类等。药膳选用当归强身汤：当归10克，生姜2片，牛尾巴300克，食盐，调味品少许，加适量清水，用慢火煎熬4小时，即食。本方可补肾补血，强筋活络。
3 疗效观察及方法
3.1神经功能评定标准：治疗前后6个月运动功能评定Fugl-Meyer（FMA）量表
3.2 临床疗效评定标准：
参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断和疗效评定标准》[3]，分为以下三个等级：治愈、显校、无效。
4 统计方法
所有数据均采用统计软件SPSS17.0进行统计学分析，统计资料用x2检验；计量资料用t检验或方差分析；等级资料用Ridit分析。
5 治疗结果
5.1神经功能缺损评分
6 讨 论
明代医学家李时珍指出：“饮食者，人之命脉也。”饮食是人类赖以生存的物质条件，对人体的健康和疾病的康复极为重要。辩证施膳是根据病人的不同证候采用相应的饮食调护，即利用食物的星位来调整病人的阴阳偏盛偏衰，以“五味相调，性味相胜”“寒者热之、热者寒之”“实者泻之、虚者补之”等法则以达到辅佐药物、匡扶正气、祛除病邪、恢复健康的目的。正确治疗和积极康复外，精心护理同样重要。药王孙思邈在《千金要方、食疗》中将食疗专立一科，提出食为健康之本，并主张“食疗”为治病之首选。“辨证施膳”是依据中医整体观念和辩证论治思想，针对不同患者或养生康复者的具体情况和实际需要，选择具有补助正气、调整机能、增强体质，且属人们饮食习用或属“药食两用”的中药，按照传统方法科学合理的进行配伍，用于患者在疾病过程中的辅助治疗和疾病恢复期的调养保健。在中医基础理论指导下突出辩证的原则，达到食疗和药疗协同一致的目的。近年来中医辩证施膳在治疗与预防脑卒中的临床及实验研究中取得了一定的进展。周文泉[4]在中医食疗，药膳与养生保健等方面进行深入探讨，可见中医食疗药膳对人体疾病发展的过程具有十分重要的作用。
脑卒中患者机体处于高代谢状态，主要表现为高能量代谢及高分解代谢，全身水电解质紊乱，酸碱平衡失调，营养不良在脑卒中患者中较常见，营养不良是患者临床预后的危险因素，所以营养饮食的调控对患者的神经保护，神经系统功能恢复方面发挥着积极的作用。温杏良等[5]研究了脑卒中患者不同中医症候进行营养护理及中药膳食搭配指导，观察了220例患者，随机分组护理，对照组按一般护理，治疗组采取辨证饮食方案指导，结果显示通过及时合理的中药膳食指导对脑卒中患者的以后及并发症的预防具有重要的意义。本研究中所观察的38例病人中，均经过常规康复治疗，但病情没有进展缓慢，经患者前后6个月的神经功能评分，说明患者病情多情绪不稳定，休息不好时容易复发。经辩证施膳治疗后，提高了患者身体内环境的稳定性，使患者体内酸碱得到平衡，多数患者病情得到控制及好转。因此中医辩证施膳理论对于脑卒中的起病，发展，预后有重要意义。
综上所诉，笔者运用辩证施膳结合康复治疗的患者比较单纯康复治疗患者的神经功能评分和有效率均得到明显提高，可作为治疗脑卒中临床康复病人治疗方法之一，但因中医药膳实施过程中存在个体差异、服用食疗的时间，具体剂量，作用部位等有待于今后进行大样本细致验证中医药膳的治疗效果。
参考文献：
[1] Cauraugh JH，Neural plasticity and bilateral movemenu：A rehabilitation approach for cluonic strokr[J].Prog Neurobiol，2005，75（5）：309-320
[2] 中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）；379
[3] 国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病辨证诊断标准.北京中医药大学学报，1994，71（3）；64-66
[4]周文泉，罗增刚.中医食疗、药膳与养生保健[J].第四次全国中西医结合养生学与康复医学学术研讨会论文集，2004，5（6）：277-278
[5]温杏良，陈新兰，陈楚玲等.中药膳食及营养指导与脑卒中不同预后、并发症的相关性研究[J].中国现代药物应用，2014，8（9）：202-203
论文作者:张一宁,尹继芳,马政涛,黄婧,刘芷妤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：患者论文; 脑卒中论文; 膳食论文; 食疗论文; 药膳论文; 中医论文; 饮食论文; 《航空军医》2016年第18期论文;