江苏省沐阳中医院泌尿外科
【摘 要】目的：分析复杂性肾结石患者实施超声引导经皮肾镜碎石取石术疗法的临床效果。方法：对我院2011年6月-2015年1月收治复杂性肾结石患者50例的资料进行分析，均实施超声引导经皮肾镜碎石取石术处理，观察其治疗效果。结果：50例患者经由碎石取石处理后，一次性成功取石者45例，占比90.0%，其余5例患者经由再次取石后成功取石。且50例患者术后未出现任何并发症，均未输血。结论：临床针对复杂性肾结石患者实施超声引导经皮肾镜碎石取石术作用突出，可提高碎石成功率，预防并发症，值得学习。
【关键词】复杂性肾结石；超声；经皮肾镜碎石取石术；应用效果
肾是形成泌尿系统结石较为主要的部位，可发生于各个部位，给肾脏带来巨大损伤。故而，临床需加强病症的诊断、治疗。以往，临床针对该病症均实施手术疗法，然由于传统的开放手术创伤大、取石难度大等因素的影响，致使最终效果不满足需求[1]。近年来，通过我院的不断探究发现，超声引导经皮肾镜碎石取石术作用显著。为进一步评估患者手术效果，现将我院收治者的资料汇总如下：
1资料和方法
1.1资料 对我院2011年6月-2015年1月收治复杂性肾结石患者50例的资料进行分析，其中，男性患者36例，女性患者14例，年龄段25-70岁，年龄段（50.8±1.8）岁；结石直径1.5-6.0cm，平均（3.2±0.2）cm；45例单侧肾结石，5例双侧肾结石；38例多发结石，10例鹿角形结石，2例孤立肾结石。50例患者均经临床病理性诊断、B超检查等确诊，且肾功能指标均正常。50例患者的临床结石直径、年龄段等资料无区别，P>0.05，可给予评定。
1.2方法 临床针对50例患者均实施超声引导经皮肾镜碎石取石术，并且临床手术处理前期认真评估患者超声、放射学结果，以确定穿刺方案；术前观察肾脏内部空间位置，便于术中正确判断方位，配合超声医师操作。手术过程：术前给予患者气管插管全身麻醉处理，帮助其取截石位，于患者病变部位一侧行输尿管的逆行插管处理，留置输尿管导管，然后帮助患者更改为俯卧位；于上腹部铺垫柔软枕头，并适当调整手术床角度，确保其和患者腰背部处于同一平面；于超声探头表面涂抹耦合剂，佩戴无菌护套，护套外用生理盐水作传导介质。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆先扫查患者11-12肋间、12肋下等组织，当然，该查探过程中需避开肠道、胸膜，适当调整探查角度，并实施加压处理，使图像更加清晰；充分了解患者病变肾脏形态、位置、积水情况、结石总量等，于横切面选择合适穿刺点后明确标注，确定穿刺方向、角度和深度；测量引导线皮肤到肾脏包膜之间的距离、积水深度等情况，将其作为穿刺进针尺度；启动CDFI设备，以充分显示穿刺区域的血液流动分布情况，规避血管密集区域；刺入肾脏前期需观察肾脏的活动力度，确保进针快速、准确，以免损伤肾脏组织；一旦操作过程中出现肾脏转位现象，需立即调整穿刺深度和角度；经由穿刺引导线进针处理，刺入目标肾盏；针对肾脏无积水或积水量相对较少的患者来说，需量生理盐水注射到输尿管内部，便于形成人工的肾积水，然后再实施超声引导穿刺处理；成功穿刺后，将针芯抽出，待尿液流出后，植入导丝；若导丝植入操作中难度相对较大，可借助超声设备观察针尖是否位于肾盂；用尖刀破皮处理，借助临床通用扩张器按照先后顺序依次扩张穿刺通道，推入镜鞘，退出扩张器，行碎石取石处理。确保碎石取石操作完成后，再使用超声设备检查肾内是否残留结石，禁止出现大型结石残留情况。同时，还需观察肾脏周围是否存在积血、积液等情况。
1.3统计学方法 使用版本为SPSS13.0的软件处理数据，计数、计量资料分别用%、`x±s表示，并实施X²、t检验，P＜0.05，有区别。
2结果
调查结果显示，50例患者经由超声引导经皮肾镜碎石取石术处理后，一次性成功取石者45例，占比90.0%，其余5例患者经由再次取石后成功取石。且50例患者术后未出现任何并发症，均未输血。
3讨论
经皮肾镜取石术属于临床的一种常用术式，是治疗肾结石、输尿管上段结石的主要手段，和常规的开放手术、体外冲击碎石术相比，具有创伤小、并发症少、医疗费用少等特点[2]。调查报告显示，临床操作通道的建立，可直接影响该术式效果，传统的定位方式主要以X线、超声为主，X线具有定位准确、清晰的优势，是经皮肾镜取石术中的首选手段[3]。然由于手术操作过程中需长时间暴露患者机体，易出现放射性损伤；并且，还可出现影像重叠现象，影响手术操作。超声可清晰的显示患者肾脏结构、信息，便于测量穿刺点至肾盏的距离，于直视状态下可提高穿刺成功率。同时，经由穿刺针注入生理盐水，可出现人工肾积水，为顺利置管提供给可靠条件，预防导管滑出。另外，经皮肾镜取石术易并发感染、出血等并发症，超声引导下实施该手术，可从某种程度上避免脏器组织损伤[4-9]；术中选用合适药物，可维持机体水电解质平衡，降低机体反应，预防并发症。本次调查结果显示，临床通过对50例患者实施超声引导经皮肾镜碎石取石术处理后，一次性成功取石者45例，占比90.0%，其余5例经由再次取石后均成功取石。且患者手术中、手术后均未出现任何并发症，未输血，说明：超声引导经皮肾镜碎石取石术，可缩短手术操作时间，减少术中出血量，进一步证实在复杂性肾结石患者中的应用价值[10]。
综上，临床针对复杂性肾结石患者实施超声引导经皮肾镜碎石取石术作用突出，可提高碎石成功率，预防并发症，值得学习。
参考文献：
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论文作者:张年
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/30
标签：肾结石论文; 超声论文; 碎石论文; 患者论文; 复杂性论文; 肾脏论文; 结石论文; 《航空军医》2016年第13期论文;