彝良县人民医院中医康复科 云南彝良 657600
摘要：目的：探讨三联疗法综合治疗膝骨关节炎疗效。方法：选取2015年1月-2016年4月期间膝骨关节炎病人40例，随机分为治疗组和对照组，每组各20例。治疗组采用倪海厦“五虎擒羊[1]”针法+云南省中医院王春林教授膝关节松动术+施沛特关节腔内注射三联疗法，对照组采用中频加静脉滴注骨肽治疗。结果：治疗组治疗优良率明显高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组关节疼痛评分与关节功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，全部患者关节疼痛评分与关节功能评分均明显低于治疗前，治疗组关节疼痛评分与关节功能评分均明显低于对照组，P<0.05。结论：三联疗法综合治疗膝骨关节炎疗效满意，值得临床推广应用。
关键词：“五虎擒羊”针法；膝关节松动术；施沛特；膝骨关节炎
膝骨关节炎是中老年人最常见的疾病之一，本地区地处高寒山区，地理环境寒湿较重，劳动者跋山涉水较多，造成膝骨关节炎患者相对较多，疗效是留住和帮助本地区患者的根本。我科一直致力于用最短的时间、最有效和最经济的治疗方法解决西骨关节炎。笔者2015年1月-2016年4月，运用三联疗法综合治疗膝骨关节炎20例，并与常规针刺治疗组进行了对比观察，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
40例患者包括门诊和病房膝骨关节炎病人，纳入标准：全部患者均符合膝骨关节炎的诊断标准[2]，类风湿因子、抗“O”的实验室检查均为阴性，关节中或大量积液者不纳入本组研究，并排外肌腱撕裂伤、髌骨下脂肪垫炎、腰源性膝关节疼痛等病，自愿参加本研究试验并签署知情同意书。排除标准：合并肝肾功能障碍、心肺功能不全与精神性疾病等患者。单膝关节疼痛23例，双膝关节疼痛17例。随机分为治疗组和对照组，每组各20例。治疗组：男7例，女13例，年龄40～78岁，平均（56.81±6.19）岁，病程最短3个月，最长19年；平均（6.22±3.09）年；对照组：男6例，女14例；年龄39～79岁，平均（56.77±6.25）岁；病程最短2个月，最长20年，平均（6.20±3.14）年；两组患者年龄、性别、病程等一般情况经统计学处理，无显著性差异，具有可比性（P〉0．05）。
1.2治疗方法
治疗组采用：1）.针刺：倪海厦“五虎擒羊”针法。取穴：鹤顶、血海、梁丘、犊鼻和内膝眼，直刺，该针法关键点为犊鼻和内膝眼两针垂直关系（呈90°角）进针，行针只提插不捻转，每次行针提插10次*3组，得气和幅度以局部酸胀为度，留针30分钟，每10分钟行针1次。余3穴平补平泻。2）.云南省中医院王春林教授膝关节松动术手法：用滚法拿法放松大腿和小腿部前后肌肉约10分钟，以髌骨为中心，两手虎口固定住髌骨沿轴向上下推动20次，然后横向推拨20次，五指抓髌（术者左手抓患者右膝，右手抓左患膝）做环转运动20次，最后挟胫拔伸并微微内外旋转膝关节。3）.施沛特（通用名：玻璃酸钠注射液，生产产商：山东博士伦福瑞达制药有限公司，批准文号：国药准字H10960136，规格：2ml：20mg）2ml（双侧4ml）关节腔内注射治疗，每周1次，连续4周。对照组采用局部中频（每次20分钟）加静脉滴注骨肽治疗。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效：参照临床症状、体征与关节功能评定临床疗效，对于临床症状与体征完全消失，关节功能正常评定为优；对于临床症状、体征与关节功能明显改善评定为良；对于临床症状、体征与关节功能改善评定为可；对于临床症状、体征与关节功能无改善甚至加重评定为差，比较两组患者治疗1个月后的治疗优良率的差异。
1.3.2关节疼痛与功能：参照相关文献[2]，评定关节疼痛评分与关节功能评分，分值越高提示关节疼痛程度越严重，关节功能越差，比较两组患者治疗前后关节疼痛评分与关节功能评分的差异。
1.4统计学处理：本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间的计数资料采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效的对比结果
治疗组患者治疗优良率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
膝骨关节炎是指关节软骨出现退行性改变与继发骨质增生为主的慢性关节性病变。本病又称之为增生性关节炎与退行性关节炎，高发于50岁以上的女性人群。我科“膝关节五虎擒羊”针法学于美籍华人、中医大师倪海厦老师针法，为膝关节炎专病专方针法，其在临床治疗中具有非常满意的效果。“五虎擒羊”针法通过配合应用五针，并针对膝关节疼痛部位进行治疗的多针刺法，有利于发挥振阳，疏通气血与止痛等作用。膝关节功能和髌骨活动关系密切，王春林教授将中医推拿和现代康复治疗融会贯通，创立该膝关节松动术，通过调整髌骨活动、松解周围肌腱筋膜和改善膝关节血液循环，从而达到缓解疼痛和恢复关节功能。
施沛特关节腔内注射疗法是治疗膝骨关节炎的主要手段，经大量文献证实，施沛特关节腔内注射疗法用于治疗膝骨关节炎的效果满意[3]。
本研究结果显示，采用倪海厦“五虎擒羊”针法+云南省中医院王春林教授膝关节松动术+施沛特关节腔内注射三联疗法患者治疗优良率明显高于中频加静脉滴注骨肽治疗患者，且前者关节疼痛评分与关节功能评分的改善程度明显优于后者。揭示了倪海厦“五虎擒羊”针法+云南省中医院王春林教授膝关节松动术+施沛特关节腔内注射三联疗法用于膝骨关节炎患者的治疗效果满意。
综上所述，三联疗法综合治疗膝骨关节炎疗效满意，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]口锁堂.五虎擒羊针法治疗体会.甘肃中医学院学报1996年08期
[2]孙瑛.实用关节炎诊断学[M].北京：北京大学医学出版社，2002：319，333
[3]吴绪平，张天民，张照庆.分部疾病针刀治疗丛书#针刀治疗肩部疾病[M].北京：中国医药科技出版社，2009：81-82.
[4]程宗敏，胡军，林小平. 中医手法配合施沛特关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J]. 河南中医，2014（B11）：33-33.
论文作者:吴明春
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
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