(四川省蓬安县中医医院,637800)
【摘 要】目的：分析开腹手术、腹腔镜手术在老年急性阑尾炎治疗中的应用效果。方法：选取2016年1月～2017年1月收治的66例老年急性阑尾炎患者为研究对象，随机分为两组，给予对照组开腹手术，给予观察组腹腔镜手术，对比两组临床疗效。结果：观察组住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间均短于对照组，切口感染率低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎的效果显著，值得推广。
【关键词】开腹手术；腹腔镜手术；老年急性阑尾炎
在临床上各种急腹症中，急性阑尾炎具有较高发病率，该疾病起病急，腹痛为其主要的早期表现，也有部分患者会出现腹泻、便秘、呕吐、恶心等胃肠道症状[1]。通常情况下，老年急性阑尾炎患者在临床上不会有典型症状出现，主要表现为恶心呕吐，通常与阑尾实际病变程度不相符合，大部分患者会出现右下腹有压痛，反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征不会明显表现出来，所以在其诊断上存在有较大难度[2]。为了对患者生命安全进行有效保障，需要及时寻找有效方式对其进行治疗。本研究主要针对开腹手术与腹腔镜手术在该疾病治疗中的应用效果进行对比探究，总结如下。
1.资料、方法
1.1资料
在2016年1月～2017年1月纳入的老年急性阑尾炎患者中选取66例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，观察组患者33例，平均年龄（70.21±5.26）岁，男性20例，女性13例。对照组患者33例，平均年龄（70.05±5.12）岁，男性19例，女性14例。对比2组基本资料，没有显著性差异，P＞0.05，能够进行临床对比。
1.2方法
观察组（腹腔镜手术）：给予患者全身麻醉，指导其采用头高脚低位接受手术治疗，采用三孔法对其进行手术治疗。在其脐上缘做出一个弧形手术切口，将其长度控制在1厘米左右，将气腹针刺入，进行气腹的建立，将气腹压控制在13mmHg，将10mm腹腔镜置入，采用腹腔镜进行指引，将一个10mm的Trocar置入患者右锁骨中线和脐上两厘米的交界处，将一个5mm的Trocar置入耻骨联合、脐连线中点处。对患者腹腔进行仔细探查，了解是否存在有异常，然后对阑尾进行探查，证实其为阑尾炎。经过辅助操作孔，将阑尾体采用阑尾抓钳提起，对粘连进行分离，最大程度上将系膜与阑尾根部显露出来，对阑尾根部采用一次性的圈套器进行结扎，在和结扎线距离3mm之处，将阑尾采用电剪刀或者电钩切断，电灼阑尾残端，或者采用碘酒对其进行涂擦。切除阑尾之后，对腹腔进行彻底清洗，如果阑尾根部处理效果不满意，则要放置引流管，术后对其进行常规抗感染治疗。
对照组（开腹手术）：对患者进行连续硬膜外麻醉，等到麻醉生效之后，常规消毒铺巾，在患者右下腹做出一个麦氏切口，逐层进腹，牵出腹膜保护切口，沿着结肠将阑尾找到，并将其切除，双道结扎阑尾残端，对其进行荷包缝合，采用电刀灼烫阑尾残端粘膜。最大程度上将患者腹腔内的渗液、脓液清除干净，对手术器械、辅料进行清点，确认其无误之后，对手术切口进行逐层缝合处理。
1.3 观察指标
对比两组相关手术指标：手术时间、住院时间、下床活动时间与切口感染率。
1.4 统计学分析
对统计学数据进行分析，数据采用软件SPSS20.0分析，计量资料表示采用( ±s)，计数资料表示采用（%），分别对其进行t与卡方检验，显著差异以P＜0.05表示。
2.结果
观察组住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间均短于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。其次，观察组切口感染率为0%(0/33),低于对照组的15.15%(5/33)，组间对比差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
随着我国老龄化进程的不断发展，老年阑尾炎患者的数量也显著增多。因为老年人对疼痛的反应迟钝，自觉症状往往不明显，不会有明显转移性右下腹疼痛现象出现，缺乏典型症状，所以没有对其进行高度重视，很容易将其误诊为急性菌痢、胆囊炎、急性胃肠炎以及消化道功能紊乱等[3]。临床上一旦将患者诊断为老年急性阑尾炎，便要及早采用手术治疗法对其进行治疗，对患者生命安全进行有效保障。开腹手术是临床上用来治疗老年急性阑尾炎的一种传统手术方式，具有广阔的手术视野，但具有创伤性，会在很大程度上延缓患者的术后恢复时间[4]。腹腔镜手术属于微创手术的一种，存在治疗、诊断双重功能，有利于对患者腹部脏器进行清晰、全面探查，将其它病变排除，创伤小，给患者带来的疼痛轻，能够在很大程度上将组织损伤发生率降低，对患者术后胃肠恢复能起到良好的促进作用，有利于降低术后并发症发生率。本研究结果显示，观察组住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间均短于对照组，切口感染率低于对照组，充分说明腹腔镜手术有利于促使患者胃肠功能更好更快恢复，将切口感染率降低。
综上所述，老年急性阑尾炎采用腹腔镜手术治疗的效果显著，具有良好的推广价值。
参考文献
[1]吴勇.基层医院老年急性阑尾炎腹腔镜手术连续观察[J].医药前沿,2016,6(30):108-109.
[2]吴化雷,包福德.腹腔镜手术治疗2型糖尿病老年急性阑尾炎43例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(8):99-99,101.
[3]李景林.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的对比研究[J].中国继续医学教育,2016,8(13):124-125.
[4]蒋树明.老年人急性阑尾炎手术治疗探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(45):8885-8885,8887.
通信地址: 四川省蓬安县中医医院
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论文作者:潘颖
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
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