宁乡市人民医院 湖南长沙 410600
【摘 要】目的：分析缺血性脑血管（ICVD）动脉病溶栓介入治疗临床疗效。方法：以本院在2016年7月-2018年7月间纳入治疗的66例ICVD动脉病患者为研究主体。分成A组和B组，均是33例。A组给予动脉溶栓介入治疗，B组给予常规治疗。对比临床疗效。结果：A组的治疗总有效率为96.97%，B组为78.79%，对比差异显著（P＜0.05）。治疗后，两组的FMA（简氏Fugl-Meyer评定量表）评分与BI（Barthel指数）评分均高于治疗前，且A组高于B组，组间与组内对比有差异（P＜0.05）。结论：为ICVD动脉病患者行溶栓介入治疗可改善患者的运动功能和生活能力，具有较佳的治疗效果。
【关键词】缺血性脑血管；动脉病；溶栓介入治疗；临床疗效
ICVD动脉病高发于中老年群体，其发病率占脑血管病的65%左右，可导致神经功能障碍或肢体瘫痪等严重后果[1]。溶栓介入治疗是其新型疗法，可提高血管再通率，改善相关症状，避免发生脑组织严重损伤等事件。研究中以本院在2016年7月-2018年7月间纳入治疗的66例ICVD动脉病患者为研究主体，旨在探究ICVD动脉病溶栓介入治疗临床疗效，如下文：
1资料与方法
1.1一般资料
以本院在2016年7月-2018年7月间纳入治疗的66例ICVD动脉病患者为研究主体。经伦理委员会审查且批准。随机分成A组和B组，均是33例。A组中，男21例，女12例；年龄范围是46-75岁，平均（52.31±0.25）岁。B组中，男23例，女10例；年龄范围是42-77岁，平均（50.73±0.41）岁。对比数据不存有显著差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
A组给予动脉溶栓介入治疗：做好消毒铺巾等术前准备，于患者患颈内部的椎动脉或动脉内插入引导管，注入适量造影剂，对脑部病变部位进行造影检查，确定阻塞部位。利用微导管插入法治疗，于栓塞位置使用微量泵注射器注入50万U-70万U的尿激酶与50ml生理盐水的溶和物，注射时间为30-45min。溶栓后30min给予动脉造影检查，确定溶栓的完成情况。若溶栓未完全溶解，则等待20min再行以上操作，给予再次溶栓治疗，直至血管打通。
B组给予常规治疗，即利用静脉滴注法行溶栓治疗：静脉注射75万U-100万U的尿激酶，若血栓类型为基底动脉血栓，则剂量增加至150万U，微量泵入时间应短于30min。两组治疗后均口服阿司匹林，并实时监测其凝血功能。
1.3 观察指标
利用FMA评分评估患者的运动功能，包括上肢运动与下肢运动等，共100分，分数与运动功能呈正比；利用BI评分评估患者的日常生活能力，包括自理指数与活动指数等，共100分，分数与日常生活能力呈正比。
1.4 疗效评价标准
治愈：随访2年，患者的病情稳定，可进行正常生活与工作，机体功能均正常；显效：随访2年，患者的神经功能明显改善，基本生活可自理；有效：随访2年，患者的神经功能有好转，日常生活基本能够自理；无效：随访2年，病灶无变化、复发或加重[2]。
1.5 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，FMA评分和BI评分用（）表示，行t检验，治疗效果用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 对比治疗效果
A组的治疗总有效率为96.97%，B组为78.79%，对比差异显著（P＜0.05），详见表1。
表1 对比治疗效果[n（%）]
2.2 对比FMA评分与BI评分
治疗后，两组的FMA评分与BI评分均高于治疗前，且A组高于B组，组间与组内对比有差异（P＜0.05），详见表2。
表2 对比FMA评分与BI评分（，分）
3讨论
溶栓介入治疗是ICVD动脉病的较佳疗法，其使用特质导管进行动脉或椎动脉血管穿刺，再通过选择性造影检查确定病变部位与溶栓剂溶解情况，可实现彻底溶栓[3]。其治疗全程无痛苦，穿刺操作时给予局部麻醉，不会产生明显的机体损伤，且手术时间较短，出血量少，利于术后恢复。该疗法能在最短时间内疏通阻塞血管，提高其再通率，并更改善患者的神经功能，减少残疾或死亡事件。经溶栓介入治疗后，患者的复发情况可明显减少，运动功能和生活质量均能得到改善[4]。结果为：A组的治疗总有效率（96.97%）高于B组（78.79%）（P＜0.05）。治疗后，两组的FMA评分与BI评分均高于治疗前，且A组高于B组，组间与组内对比有差异（P＜0.05）。与井玉芳[5]等研究结果基本一致。可见，溶栓介入治疗可改善ICVD动脉病患者的运动功能，提高其日常生活能力，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]李克，王铭义，刘勇建，等.机械性取栓、药物溶栓及支架技术联合治疗急性颅内血管闭塞的疗效分析[J].大连医科大学学报，2017（4）：383-386.
[2]史壮宏，信宏，李浩，等.后循环进展性脑梗死介入治疗22例临床分析[J].中风与神经疾病杂志，2016（4）：358.
[3]胡雪峰，李娜，张世璇，等.急性脑梗死NIHSS评分与血管闭塞及预后相关性研究[J].中国实验诊断学，2017（4）：649-651.
[4]杨帆，姜除寒.支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通动脉宽颈动脉瘤[J].国际脑血管病杂志，2015（9）：686-690.
[5]井玉芳，杨巍，曹海云，等.神经介入治疗在缺血性脑血管病中的应用及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（3）：462-463.
论文作者:李军凤,陈志强,贺斌
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/20
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