【摘要】目的 探讨高原地区眩晕疾病的病因及临床分析。方法 选取2013年4月~2015年4月在医院收治的300例高原以眩晕为主症的患者, 将其作为临床研究对象，其中耳鼻喉科（A组）150例，内科（B组）150例，对两组患者的不同病种进行统计并进行临床分析。结果 A组发病率以美尼尔的发病率为最高，为68例，占45.33%，位置性眩晕次之，为62例，占41.33%。B组发病率以血管性眩晕的发病率为最高，为54例，占36%，颈性眩晕次之，为52例，占34.67%，高原性眩晕为13例，占8.67%，功能性眩晕10例，占6.67，系统相关性21例，占14%。结论 高原地区的眩晕患者周围性眩晕以美尼尔的发病率为最高，位置性眩晕次之，中枢性眩晕以血管性眩晕的发病率为最高，颈性眩晕次之，在高原地区门诊就诊的眩晕患者需要多方面的考虑病因，仔细询问病史，还要重视并掌握神经耳科的检查，避免耽误诊疗。
【关键词】高原地区；眩晕；临床分析
近几年来，伴随着交通和经济的发展，越来越多的人进入高原地区，对于长时间居住在平原地区的人，进入高原区就会出现神经、心血管、呼吸等系统的疾病，出现对缺氧环境的不适应，称为高原病，一般发生在海拔3000m以上。但世代高原地区的人由于高原地区的环境及气候的特殊性，亦会出现高原的疾病，现我们选取高原地区眩晕疾病来进行探讨分析，现将报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2013年4月~2015年4月在医院收治的300例高原以眩晕为主症的患者, 将其作为临床研究对象，其中耳鼻喉科（A组）150例，男性73例，女性77例，年龄33~76 岁, 平均年龄47.54±5.25岁，内科（B组）150例，男性70例，女性80例，年龄32~80 岁, 平均年龄49.47±5.56岁，两组的年龄、性别无显著差异（P<0.05）。
1.2方法
对两组患者的不同病种进行统计并进行临床分析，对眩晕患者的资料进行详细的等级，包括年龄、性别、病史、眩晕的病程及特点、是否有伴发症状、眩晕的诱因、持续的发病时间、是否有合并的相关疾病、既往是否有相关的疾病等。
A组主要是周围性眩晕的患者主要包括美尼尔氏病、位置性眩晕、突发性耳聋、迷路炎、前庭神经炎等；B组主要是中枢性眩晕的患者，主要有血管性眩晕、颈性眩晕、高原性眩晕、功能性眩晕、系统相关性等。
1.3统计学方法
采用Excel软件进行病例数统计，进行构成比统计分析。
2结果
2.1A组发病的病因及比例
A组发病率以美尼尔的发病率为最高，为68例，占45.33%，位置性眩晕次之，为62例，占41.33%。
3结论
眩晕是高原地区的常见病症状之一，临床对于眩晕疾病的诊断非常复杂，患者对眩晕症状的叙述亦相差很大，一般眩晕患者就诊多个科室，其中以脑病科、耳鼻喉科和心内科最常见。眩晕一般分为中枢性和周围性眩晕，周围性眩晕即真性眩晕，主要是前庭器官功能病变，发作时有明显的自身或周围物体的旋转感，发作比较突然，持续的时间比较短，头部和体位的改变可加重眩晕症状，大多数伴有恶心、呕吐、出冷汗等，可伴有耳鸣及听力的下降；中枢性眩晕即假性眩晕，主要是前庭核和中枢脑部联系的病变，发作时可有旋转性或无旋转性，持续的时间比较长，程度轻重亦不定，大多伴有脑部损害，自主神经症状常常不明显。
本研究结果显示：周围性眩晕以以美尼尔的发病率为最高，为68例，占45.33%，位置性眩晕次之，为62例，占41.33%，中枢性的以血管性眩晕的发病率为最高，为54例，占36%，颈性眩晕次之，为52例，占34.67%，高原性眩晕为13例，占8.67%，功能性眩晕10例，占6.67，系统相关性21例，占14%。青海人民医院有调查研究美尼尔的发病率为最高，占39.3%，血管性眩晕次之，占27.6%。王氏[1]研究表明，前庭周围性眩晕为神经内科眩晕门诊中的第二位，其中良性位置性眩晕发病率占在3000m海拔以上的高原占67.14%，比例颇高。血管性及颈性眩晕在高原的中枢性眩晕中占主要位置，且发病率有增高并趋向年轻化[2]。高原地区的眩晕主要与缺氧导致的一系列内分泌变化有关，而导致眩晕的是椎基底动脉系统的一个分支供应的内耳动脉，内耳小动脉在解剖学上极度的弯曲，血流的速度比较缓慢，因此比较容易发生各种微循环的疾病，并且很容易受到药物、音响、缺氧等刺激的影响导致中枢性或者是周围性眩晕。除此之外，系统相关性的眩晕比例亦比较高，本研究占第三位，系统性的眩晕受全身多种疾病的影响，如高血压、高血糖、脑梗死、肺心病、冠心病等，首先在高原地区冠心病非常多见，高发的呼吸道疾病亦会加重心脏的负担，其次，在高原地区的环境特殊，比如缺氧、饮食习惯、温度的变化等，虽然现代的医疗意识较前比较高，但仍比较淡薄，再加上经济条件的限制，患者的各种疾病的发病率就会变高。关于颈性眩晕，在椎动脉的神经中伴随着交感神经，发生颈椎骨质增生、颈部肌肉张力过高、颈小关节错位都会引起交感神经的兴奋，引起椎动脉的痉挛收缩，从而产生眩晕，加上高原地区的温差特别大，头颈部容易受寒，引起肌张力的增高甚至痉挛，若患者的年龄大，平时的日常生活和活动都会引起或加重颈性眩晕，增加发病率，因此，在高原地区的人们平时要养成好的生活习惯，并适量的进行颈部运动和预防保健。
综上所述，高原地区的眩晕患者周围性眩晕以美尼尔的发病率为最高，位置性眩晕次之，中枢性眩晕以血管性眩晕的发病率为最高，颈性眩晕次之，在高原地区门诊就诊的眩晕患者需要多方面的考虑病因，仔细询问病史，还要重视并掌握神经耳科的检查[3]，避免耽误诊疗。
参考文献：
[1]王兰桂，杨春丽，杨占银.高原地区门诊以头晕为主症患者病因分析[J].高原医学杂 志,2015,25(01):17-20.
[2]宋其良，宋娟，谢晓娥，等.高原地区颈性眩晕的临床表现特点与康复理疗对策[J].西南军区,2015,17(02）:153-155.
[3]韩军良，赵刚．应重视眩晕患者床旁检查[J].中国神经精神疾病杂志，2014，40(1):48 -51．
论文作者:祁顺来
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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