【摘 要】目的：探讨儿童哮喘的治疗加护理干预在临床的应用效果。方法：回顾性分析本院2012 年3 月~2014 年12 月收治的108例儿童哮喘患儿的临床资料，按照治疗干预方案分为对照组（54 例）和观察组（54 例），分别给予常规治疗和护理以及针对性护理干预治疗。观察两组的治疗效果和肺功能变化情况以及随访情况，并进行比较。结果：在治疗总有效率方面，观察组和对照组分别为92.59%和79.63%（P＜0.05）。治疗前，两组患儿的肺功能各项指标经比较均P＞0.05；经过不同的治疗和干预之后，2 组肺功能各项指标经比较均P＜0.05，观察组显著优于对照组，经随访，观察组在发作次数和急诊次数以及住院次数方面均显著少于对照组，均P＜0.05。结论：对儿童哮喘实施针对性的治疗和护理干预可以获得良好的临床效果。
【关键词】儿童哮喘；治疗；护理干预；应用效果
支气管哮喘是一种较为常见的呼吸道疾病，现如今，哮喘急性发作期患儿的治疗主要是借助于支气管扩张剂以及糖皮质激素，随着医学的不断发展，孟鲁司特广泛的应用于哮喘急性发作期的治疗，逐渐受到了医学上的认可。我院通过对哮喘急性发作期患儿应用孟鲁司特治疗，其治疗效果尤为显著，现报告如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料入组的108 例儿童哮喘患儿中，男性患儿56 例，女性患儿52 例，年龄1 个月~ 12 岁，平均年龄（3.25±0.15）岁。纳入研究的患儿均根据治疗干预方法分为两组，其中对照组54 例，男性患儿27 例，女性患儿27 例，平均年龄（3.12±0.11）岁。观察组54 例，男性患儿29 例，女性患儿25 例，平均年龄（3.89±0.15）岁。两组临床资料经比较，差异均无统计学意义，均P＞0.05。
1.2 方法对照组：实施常规治疗和护理，给予患儿常规治疗并实施相应的护理。观察组：实施针对性护理干预治疗，具体方法为：（1）在患儿入院之后全面了解患儿情况，包括哮喘发作情况和用药情况等，并建立相应的健康档案；（2）对患儿及其家属进行健康宣教，指导患儿进行自我管理。并指导患儿家属掌握相应的护理干预知识，包括引导患儿科学饮食和作息、运动等；（3）结合不同患儿的疾病情况和严重程度等，制定相应的规范性、针对性治疗方案。
治疗过程中注意实施相应的护理干预，包括包括：指导患儿按照天气变化及时增添衣物，避免受凉；外出时佩戴口罩，减少冷空气和雾霾等的吸入，以免对气道产生刺激，导致咳喘等的出现；严格按照医嘱使用哮喘控制药物，以降低气道反应性，严禁自行停药；积极参加体育锻炼，制定科学的运动方案，合理把握运动量和运动强度等，以增强体质。两组患儿均连续治疗和护理1 个月。
1.3 观察指标（1）治疗效果。①显效。经治疗和干预之后，患儿的各项临床症状和体征得到显著改善；②有效。经治疗和干预之后，患儿的各项临床症状和体征得到一定的改善；③无效。经治疗和干预之后，患儿的各项临床症状和体征较之治疗前未得到明显改善或者出现加重。显效率和有效率之和为治疗总有效率；（2）肺功能指标。治疗前、后，分别测定入组患儿的肺功能，检测指标包括：①用力肺活量（FVC）；②第1s 用力肺活量（FEV1）；③1s 率 FEV1/ FVC；④FEV1%；⑤ 50%肺活量时呼气流速（MEF50%）；（3）随访12 个月，了解所有患儿的发作次数和急诊次数以及住院次数等。
1.4 统计学处理对研究所得数据利用SPSS 18.0 软件进行处理，其中治疗总有效率均行Χ2 检验，发作次数和急诊次数以及住院次数等均行t 检验。检测P 值，如果经检测P 小于0.05，则提示经比较两组数据间存在统计学差异。
2 结果2.1 两组治疗效果分析在治疗总有效率方面，观察组和对照组分别为90.63%和80.65%，（P＜0.05）。结果见表1：表1 两组患儿治疗效果分析
3 讨论哮喘作为常见的一种呼吸道疾病，是一种相对特殊的慢性非特异性气道炎症，主要特点为气道粘液的高分泌，其发病机制主要是Th1/Th2 型细胞因子出现失调比例导致的，哮喘急性发作期患儿常伴有反复间发作的喘息、气促以及胸闷等症状[1]。在哮喘发生和发展过程中，白三烯占据着重要作用，它能使支气管平滑肌受到其作用于哮喘气道的炎性反应而收缩，促进呼吸道结构细胞增殖和黏液糖蛋白分泌，加重支气管阻塞。孟鲁司特是一种高选择性的白三烯受体拮抗剂，能有效抑制气道高反应，起着阻断白三烯炎性作用，进而实现抗炎和抗哮喘的目的[2]。大量的研究发现，在哮喘急性发作期治疗中应用孟鲁司特可取得良好效果[3-4]。从我院本次研究结果来看，应用孟鲁司特治疗的观察组患儿疗效优于对照组，且两组不良反应无明显差异，与同类研究结果一致[5]，进一步证实了孟鲁司特在改善哮喘急性发作期治疗中的效果。同时，我院本次研究中还观察到，应用孟鲁司特治疗后，患儿外周血IL-4、IFN-γ水平改善程度更为明显，表明在哮喘急性发作期治疗中，应用孟鲁司特可有效患儿炎症。
综上所述，哮喘急性发作期患儿应用孟鲁司特治疗，可有效缓解患儿气道炎症，对于哮喘发作有着控制作用，值得在哮喘急性发作临床治疗中加以推广。
参考文献：[1] 李新，魏荣.小儿哮喘急性发作期的综合治疗方法及护理观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：244-245.
论文作者:白瑞芳
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/23
标签：患儿论文; 哮喘论文; 两组论文; 次数论文; 对照组论文; 气道论文; 有效率论文; 《航空军医》2015年第3期供稿论文;