【摘要】目的：分析关节镜下微创内固定治疗膝关节内骨折的疗效。方法：选取2013年1月—2016年1月96例膝关节内骨折患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组患者采用传统切开复位内固定术进行治疗，观察组患者采用关节镜下微创内固定术进行治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组患者的优良率为90%，高于对照组的64%；治疗后，观察组的HSS评分高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：关节镜下微创内固定治疗膝关节内骨折的疗效显著，值得推广。
【关键词】关节镜下微创内固定；膝关节内骨折；疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0097-01
以往临床上通常会采用传统切开复位内固定术对膝关节内骨折患者进行治疗，但是这种手术方式过程较为复杂，并且患者术后需要在较长一段时间内制动，容易引发一系列严重并发症出现[1]。随着微创技术的不断发展与研究的不断深入，关节镜下微创内固定术在该疾病治疗中得到了广泛应用，并且能够获得良好的治疗效果[2]。本研究对此也进行了探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2013年1月—2016年1月96例膝关节内骨折患者，根据随机数字表法分为两组，观察组患者48例，平均年龄（35.21±6.26）岁，男性35例，女性13例，骨折原因分析：10例为高处坠落致伤，32例为交通事故致伤，6例为其它原因致伤。对照组患者48例，平均年龄（35.05±6.12）岁，男性36例，女性12例，骨折原因分析：9例为高处坠落致伤，33例为交通事故致伤，6例为其它原因致伤。对比观察组与对照组基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。
1.2 方法
对照组（传统切开复位内固定术）：指导患者采用仰卧位接受手术治疗，给予其硬膜外麻醉或者腰麻，将手术切口做在髌侧，对其周围组织进行钝性分离，完成复位之后，将其采用克氏针进行固定。
观察组（关节镜下微创内固定术）：指导患者采用仰卧位接受手术，给予其硬膜外码子，将气式止血带扎在患者的患肢大腿根部，将其压力控制在350mmHg～400之间，将关节镜置入，对其膝关节进行镜检。如果患者为胫骨平台B型骨折、髌骨骨折、股骨踝B型骨折，则要对其进行复位固定处理，获得满意的镜检结果之后，垂直骨折线进行钻孔，采用拉力螺钉对其进行内固定。如果患者属于胫骨平台C型骨折，则可以不将关节囊切开，对其进行关节外骨折复位固定处理，采用关节镜对其进行检查之后，如果显示获得了良好的关节内骨折对线对位效果，则可以将钢板螺钉置入，并且对其进行内固定处理。完成手术治疗之后，及早指导患者进行股四头肌功能恢复锻炼，并且术后一周对其进行石膏外固定处理，然后再慢慢的指导其进行膝关节功能锻炼。
1.3 观察指标
疗效评定：患者膝关节活动范围在90度以下为差；相对于正常情况，患者伸膝差10～20度，被动伸膝基本上处于正常状态，屈曲91～120度为可；患者能够主动伸直膝关节，屈曲度为121～130度为良；患者能够主动伸直膝关节或者过伸，屈曲131～140度为优。
对比两组患者治疗前后的HSS评分，包括患者休息、行走是的疼痛感受、肌力、活动范围、功能、不稳定、是否有畸形现象存在、膝关节内翻、伸直滞缺以及是否需要手杖等情况。总分为100分，得分越高，表示膝关节功能越好。
1.4 统计学分析
对统计学数据进行分析，数据采用软件SPSS 20.0分析，计量资料表示采用(x-±s)，计数资料表示采用（%），分别对其进行t与卡方检验，显著差异以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组患者的优良率为90%，高于对照组的64%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效对比[n(%)]
3.讨论
膝关节内骨折在临床上具有较高的发病率，因为骨折涉及到股骨近端和股骨远端关节面，所以很容易引发膝关节功能障碍[3]。近年来，随着我国交通行业的不断发展，膝关节内骨折的发生率也显著升高，因为该骨折会对膝关节多数关键部位进行累及，所以选择一种合适的方式对其进行治疗是十分必要的[4]。以往临床上所用的切开复位内固定术虽然能够获得一定治疗效果，但是会损伤患者的骨膜、软组织与关节囊，术后并发症发生率较高，所以在临床应用过程中受到了较大限制。关节镜下微创内固定术属于微创手术的一种，能够在很大程度上将患者的手术创伤减小，将手术出血量降低，并促使治疗效果提高，将手术并发症发生率降低[5]。本研究结果显示，观察组患者的优良率为90%，高于对照组的64%；治疗后，观察组的HSS评分高于对照组，P＜0.05，这充分证明关节镜下微创内固定术治疗膝关节内骨折的有效性，该方式能够将患者的膝关节功能有效改善，促使其生活质量提高。
综上所述，关节镜下微创内固定治疗膝关节内骨折的疗效显著，是一种安全、有效的治疗方式，存在有良好的临床应用价值。
【参考文献】
[1]邢海祥.关节镜下微创内固定治疗膝关节内骨折的疗效分析[J].浙江创伤外科，2016，21(4):706-708.
[2]陈彦，丁洪，翟建明等.关节镜下微创治疗膝关节内骨折的疗效及并发症分析[J].安徽医药，2014，18(4):711-712.
[3]张振.关节镜引导下微创内固定治疗膝关节内骨折的手术方法并临床效果70例[J].中国伤残医学，2016，24(9):50-51.
[4]李洪波，兰小勇，黄之春,等.关节镜下微创内固定治疗低能量型胫骨平台骨折[J].实用临床医学，2016，17(1):22-24.
[5]汪志中，罗吉伟，覃承诃,等.关节镜引导下微创内固定治疗膝关节内骨折80例疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29(2):144-146.
论文作者:李旭宗
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
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