醴陵市中医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：分析探讨反流性食管炎的中医证型特点。方法：选择2014年12月至2017年12月期间在我院接受治疗的125例反流性食管炎患者参与研究，对所有患者的临床资料进行统计分析，总结反流性食管炎的中医证型特点。结果：125例反流性食管炎患者中，共有43例患者为肝胃不和证，另外有21例患者为肝胃郁热证，有19例患者为脾虚湿热证，有17例患者为寒热错杂证，有15例患者为脾胃虚寒证，有10例患者为痰气互结证。43例肝胃不和证患者中，中老年患者的比例较高，共35人，达到81.39%；患者病程时间以3个月至1年居多。结论：反流性食管炎中肝胃不和证患者居多，且以中老年患者为高发群体，患者的病程相对较短。
【关键词】反流性食管炎；中医证型特点
中医在疾病研究中的特色之一即为中医辨证分型，通过对反流性食管炎进行中医辨证分型，可以更好的针对患者病情进行分析探讨、辨证论治，从而有效地提升中医药治疗的有效性。本次研究中针对反流性食管炎的中医证型特点进行了分析探讨，根据相关研究资料显示[1]，反流性食管炎的中医证型主要包括肝胃不和、肝胃郁热、脾虚湿热等六种中医证型，本次研究选择125例反流性食管炎患者参与研究，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年12月至2017年12月期间在我院接受治疗的125例反流性食管炎患者参与研究，患者中男性64例，女性61例，年龄在24岁至82岁之间，平均年龄为（57.95±3.19）岁。患者的病程在1个月至29年之间，平均病程为（53.28±91.26）个月。
1.2方法
此次研究中，安排专业医师进行临床观察表的设计，主要填写患者的一般资料和胃镜下表现，同时记录患者的脉象、舌、苔情况，并分析诱因。患者的一般资料主要包括姓名、年龄、性别、病程、病史等。安排专业医师进行资料的采集工作，准确记录患者的临床信息，同时根据记录结果分析判断患者的中医证型，汇总后经主任医师审核确认，得出最后结果，并针对中医证型的特点进行归纳总结。
1.3西医诊断标准
根据《胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见》[2]和内镜分类分级对患者进行诊断评估：①患者的临床症状主要包括烧心、反流，同时可能包括嗳气、腹胀、吞咽困难等。②内镜检查主要分为以下几个级别：患者的食管黏膜若无破损，则代表正常；若患者的食管黏膜存在破损情况，但未出现融合情况，且病灶直径不超过0.5cm，则为A级；若患者的食管黏膜存在破损情况，但未出现融合情况，且病灶直径超过0.5cm，则为B级；若患者的食管黏膜存在破损情况，并且出现融合情况，但融合范围不超过食管周径的3/4，则为C级；若患者的食管黏膜存在破损情况，并且出现融合情况，且融合范围超过食管周径的3/4，则为D级。
1.4中医诊断标准
此次研究中参照中医临床诊疗术语症候[3]、《中药新药临床研究指导原则》[4]和《胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见》进行中医证型的诊断，根据患者的病症主要分为肝胃不和证、寒热错杂证、肝胃郁热证、脾虚湿热证、脾胃虚寒证、痰气互结证六种。
1.5统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对两组患者的数据进行分析与处理，一般资料和中医证型分布采用频数分布表进行统计，计数资料以（n，%）形式表示，采用卡方对其进行检验，当P＜0.05时，代表两组数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1性别和年龄分布
此次研究中，患者中男性64例，女性61例，年龄在24岁至82岁之间，平均年龄为（57.95±3.19）岁，具体分布如表1所示。
表1 年龄段与性别分布情况
从表1中可以看到，反流性食管炎患者中老年患者居多，比例约为48%左右，其次发病率较高的群体为中年人，比例约战37.6%左右，研究中未出现少年患者。对数据采用卡方检验，青年、中年与老年三者之间未见显著差异，而少年相比存在显著差异。
1.2病程统计
此次研究中，患者的病程在1个月至29年之间，平均病程为（53.28±91.26）个月，其中病程小于3个月的患者有18人，比例为14.4%；病程在3个月至1年的患者有39人，比例为31.2%；病程在1年至5年的患者有35人，比例为28.0%；病程在5年至10年的患者有18人，比例为14.4%；病程超过10年的患者有15人，比例为12.0%。
2.3中医证型分布
125例反流性食管炎患者中，共有43例患者为肝胃不和证，另外有21例患者为肝胃郁热证，有19例患者为脾虚湿热证，有17例患者为寒热错杂证，有15例患者为脾胃虚寒证，有10例患者为痰气互结证。
2.4肝胃不和证患者的资料分布特点
2.4.1性别与年龄分布情况
在此次研究中，共有43例患者为肝胃不和证，其中男性16例，女性27例，女性比例明显高于男性，且中老年患者居多，尤以中年女性居多，具体如表2所示。
表2 肝胃不和证患者的年龄段和性别分布
2.4.2病程分布
43例肝胃不和证患者中，病程时间以3个月至1年居多，相对较短。其中，其中病程小于3个月的患者有7人，比例为16.27%；病程在3个月至1年的患者有17人，比例为39.53%；病程在1年至5年的患者有11人，比例为25.58%；病程在5年至10年的患者有4人，比例为9.31%；病程超过10年的患者有9人，比例为9.31%。
3.讨论
此次研究数据显示，反流性食管炎患者的高发人群为中老年群体，并且老年男性患者的发病率较高，并且患者的病程大多在3月至5年之内，病程超过5年的患者也有一定人数，由此可见该病易反复发作，这与疾病产生的诱因和机理相关，同时也与中老年患者的身体素质有一定关系。
反流性食管炎产生的原因一般和宿食、停饮、热郁、湿痰相关。若患者属热，则一般是因为肝郁化热而诱发疾病；若患者属寒，则一般优于脾胃虚寒而诱发疾病；若患者停滞饮食，则一般是由于食伤脾胃而诱发疾病[5]。中老年患者随着年龄的增长，身体素质远不如青年人，因此脾胃功能也有所下降，脾失健运，从而出现运化功能失调的情况，从而引发胃肠动力异常的情况，引发疾病。
本次研究中患者主要分为六个中医证型，主要包括43例肝胃不和证、21例肝胃郁热证、19例脾虚湿热证、17例寒热错杂证、15例脾胃虚寒证、10例痰气互结证，其中肝胃不和证患者居多。随着社会经济水平的不断提高，生活节奏也随之不断加快，人们面临着工作和生活的双重压力，从而易引发情志失调症状，根据相关资料显示[6]，情志失调是导致反流性食管炎的主要原因之一。肝的疏泄功能对胃酸的分泌和排泄有着直接的影响，如果肝疏泄出现问题，则会导致患者气机受阻，从而出现横逆犯胃的情况，导致胃失和降，胃酸由此反流，产生炎症、泛酸等症状。
由此可见，肝胃不和证的关键因素为肝气郁结，一般是由于情志失调所产生，因此及早发现并对症下药，调节患者心理状态，则有利于缓解患者的病症。
结语
综上所述，反流性食管炎患者中，肝胃不和证患者居于首位，且以中老年人为高发群体，因此需要及早对症下药，有利于缓解患者症状。
参考文献：
[1]张娇.反流性食管炎中医证型特点分析及通降颗粒治疗作用机制研究[D].北京中医药大学，2016.
[2]谢彬.反流性食管炎中医证型分布及其相关因素分析[J].中医临床研究，2017，9（17）：18-19.
[3]胡静怡.反流性食管炎中医证型分布特征与心理因素关系的研究[D].南京中医药大学，2017.
[4]王岚嵩.162例反流性食管炎中医证型及相关因素的回顾性分析[D].辽宁中医药大学，2015.
[5]王萌.从反流性食管炎辨证论治文献探讨其证候类型与方药运用特点[D].新疆医科大学，2016.
[6]刘婷.反流性食管炎的中医证候、证素分布特点研究[D].北京中医药大学，2015.
论文作者:易妙敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
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