（花垣县人民医院 湖南花垣 416400）
摘要：目的 分析研究正畸联合手术导萌在上颌前牙埋伏阻生患者治疗中的临床应用效果。方法 选取2012年10月～2015年11月在我院治疗的上颌前牙埋伏阻生患者80例，随机分成对照组和试验组2组，各40例，对照组仅进行外科导萌治疗，试验组进行正畸联合手术导萌疗法，分析比较2组的临床疗效及满意度情况。结果 试验组中未出现牙列紊乱，牙髓坏死者2例，牙龈退缩者1例，3例均接受二次手术，试验组的正常率（92.5％）即临床总有效率远远高于对照组（27.5％），差异具有统计学意义（P＜0.05），且试验组治疗后的总满意度（97.5％）远远高于对照组（62.5％），存在统计学差异（P＜0.05）。结论 正畸联合手术导萌在上颌前牙埋伏阻生患者治疗中的临床效果显著，患者满意度较高，值得临床推广应用。
关键词 正畸联合手术导萌；上颌前牙埋伏阻生；临床疗效
The application of combined orthodontic operation in the treatment of impacted maxillary anterior teeth
Yang Jinmei
Huayuan People's Hospital，Hunan Huayuan 416400
[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of combined orthodontic operation and guide eruption in the treatment of impacted maxillary anterior teeth.Methods：from October 2012 to November 2015 in our hospital treatment of impacted maxillary anterior teeth in 80 patients，were randomly divided into control group and test group 2 groups，each of 40 cases，the control group was only treated by surgical adorable experimental group，combined orthodontic surgical guide adorable therapy，clinical efficacy and satisfaction of the 2 groups.Results：no dentition disorder occurs in the experimental group，2 cases of dental pulp necrosis，gingival recession in 1 cases，3 cases underwent two surgeries，the normal rate of the test group （92.5%） is the total clinical efficiency is much higher than that of the control group （27.5%），the difference was statistically significant （P < 0.05），and test check the total satisfaction after treatment group （97.5%） was much higher than that of control group （62.5%），there was significant difference （P < 0.05）.Conclusion：orthodontic combined operation in the treatment of maxillary anterior teeth impacted patients，the clinical effect is significant，patient satisfaction is higher，it is worthy of clinical application.
[Keywords] combined orthodontic operation；guide eruption；impacted maxillary anterior teeth；clinical efficacy；
埋伏阻生牙是指因骨、牙或纤维组织阻挡而不能萌出到正常位置的牙齿，在临床中该症状较为常见，尤其是上颌前牙的埋伏阻生，可导致错颌畸形的常见病因，引起牙列拥挤、邻牙错位、牙根吸收、甚至演变为囊肿等，严重影响美观及患者口腔健康[1]。诸多临床资料表明，多数埋伏阻生牙若不做任何处理很可能不会自行萌出到位，通常需要进行正畸治疗，这对提高患者生活质量及口腔完整性具有重要意义。因此，我院在本研究通过采用正畸联合手术导萌治疗上颌前牙埋伏阻生症状，以期获得满意的结果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月～2015年11月在我院治疗的上颌前牙埋伏阻生患者80例，其中男53例，女27例，随机分成对照组和试验组2组，各40例。对照组，男27例，女13例，平均年龄为（14.5±7.6）岁；试验组，男26例，女14例，平均年龄为（14.2±7.8）岁。纳入标准：所有研究对象的萌出道异常、间隙不足、易位牙以及多生牙等类型均属前牙埋伏阻生症状。2组的性别、年龄及症状等一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者在治疗前均进行麻醉处理。
①试验组：采用正畸联合手术导萌疗法。即进行局麻后切开黏骨膜，凿除埋 伏牙表面的骨质，按预先设计的牵引方向，清理去除埋伏牙萌出道上的阻力，如多生牙、小骨瘤以及部分骨质，并用肾上腺素小棉球局部压迫止血，在牙冠上粘结带有0.20 mm结扎钢丝的舌侧扣，缝合切口，将结扎钢丝游离端从萌出道牵 引并固定于主弓丝上，术后对患者分别应用弹力线、橡皮圈、钦镍丝辅弓等进行导萌牵引，并注意不要损伤邻牙[2]。
②对照组：仅进行外科导萌治疗。同样进行去除埋伏牙萌出道上的阻力，并止血、缝合。
1.3 观察指标
以2组的临床疗效（包括牙列紊乱、牙髓坏死、牙龈退缩及正常和二次手术，正常率=正常/总例数×100％）及满意度（分为十分满意、一般满意、不满意三个层次，总满意度=（十分满意+一般满意）/总例数×100％）情况为观察指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件统计学分析处理所有数据，计量资料用平均值±标准差（x±s）表示或者%表示，结果进行t和X2检验，P＜0.05：差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效对比
试验组中未出现牙列紊乱，牙髓坏死者2例，牙龈退缩者1例，3例均接受二次手术，试验组的正常率（92.5％）即临床总有效率远远高于对照组（27.5％），差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
表1.两组的临床疗效对比[n（%）]
3 讨论
随着人们生活的不断提高及饮食结构的变化，往往在生活中的各种习惯造成了埋伏阻生牙的产生，特别是较为常见的上颌前牙埋伏阻生，其发病原因很多，包括乳牙早失、滞留、牙胚位置异常、牙弓间隙不足、乳前牙外伤、牙根发育畸形及牙龈纤维性增生等，严重影响患者的生活及口腔的健康[3]。目前，临床上除采用外科导萌疗法进行治疗外，正畸技术也被人们较为推崇，可更加全面综合的解决上颌前牙埋伏阻生症状。值得注意的是往往在治疗前应明确埋伏牙的位置，即偏唇侧还是腭侧，以便选择切口位置，了解牙的形态，牙根的发育情况及与邻牙的关系，并结合患者要求综合考虑，制定周密的治疗计划，对于患者的治疗和康复尤为重要[4]。
为了缓解患者的病痛，使其保持口腔良好的美观性及提高其生活质量，我院在本研究通过采用正畸联合手术导萌治疗上颌前牙埋伏阻生症状，取得了一定的研究成果。结果显示出试验组中未出现牙列紊乱，牙髓坏死者2例，牙龈退缩者1例，3例均接受二次手术，试验组的正常率（92.5％）即临床总有效率远远高于对照组（27.5％），差异具有统计学意义（P＜0.05），且试验组治疗后的总满意度（97.5％）远远高于对照组（62.5％），存在统计学差异（P＜0.05）。窦殿清等[5]人在其《上颌前牙埋伏阻生的导萌与正畸临床治疗分析》研究中同样得到了与本研究较为一致的结论，充分说明了对于上颌前牙埋伏阻生患者的治疗，与传统的单一采用外科导萌治疗相比，正畸联合手术导萌疗法的正常率较高，疗效更加明显，有效地解除了患者的病痛困扰，患者较为满意，本研究具有一定的临床参考价值。
综上所述，正畸联合手术导萌在上颌前牙埋伏阻生患者治疗中的临床效果显著，患者满意度较高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴琦瑱，周丽蓉，洪淑欣.手术导萌与正畸联合治疗上颌前牙埋伏阻生患者临床效果评价[J].海南医学，2014，44（15）：2304-2306.
[2]丁志民.手术导萌联合正畸矫治治疗小儿上颌前牙埋伏阻生的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，8（32）：37-38.
[3]唐慧.上颌阻生尖牙的正畸治疗[D].大连医科大学，2013.
[4]王爱平.手术导萌联合正畸治疗上颌前牙埋伏阻生的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（28）：117-118.
[5]窦殿清.上颌前牙埋伏阻生的导萌与正畸临床治疗分析[J].中国医学工程，2012，20（05）：161.
论文作者:杨金美
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/18
标签：上颌论文; 埋伏论文; 患者论文; 手术论文; 正畸论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第9期论文;