朱福成
成都市天府新区人民医院 四川 双流 610213
【摘要】目的：探讨早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值。方法：选取2015年1月-2016年1月我院收治的60例早期腔隙性脑梗死患者，先用MRI检查，记录MRI检查组结果，再接受CT检查，记录为CT检查组结果，对比两组早期腔隙性脑梗死的检查结果以及患者的临床满意度，得出结论。结果：接受MRI检查组检查出病灶232个，病灶直径均小于5 mm；接受CT检查组检查出病灶38个，病灶直径大于5 mm小于1 cm，MRI检查组病灶检出率明显高于CT检查组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。MRI检查组的临床满意度为91.67%（55\60），CT检查组临床满意度为73.33%（44\60），MRI检查组临床满意度明显高于CT检查组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：CT与MRI检查对于早期腔隙性脑梗死均有一定的检查效果，但CT检查图像不清晰，但经济实惠，MRI检查图像清晰，更能发现微小病灶，临床检查率较高。
【关键词】早期腔隙性脑梗死；CT检查；MRI检查；临床诊断价值
To explore the early lacunar cerebral infarction clinical diagnostic value of CT and MRI
Zhu Fucheng
Sichuan shuangliu chengdu tianfu new area people's hospital, 610213
【 abstract 】 objective: to study the early lacunar cerebral infarction clinical diagnostic value of CT and MRI. Selection methods: January 2015 - January 2016, our hospital early 60 cases of patients with lacunar cerebral infarction, with MRI, the MRI inspection group as a result, the record again received CT examination, record for CT inspection group as a result, the contrast of two groups of lacunar cerebral infarction in the early test results, and the patient's clinical satisfaction, come to the conclusion. Results: the MRI inspection group detected lesions, 232, focal diameter less than 5 mm; Accept the CT inspection group 38 out of lesions, lesions less than 1 cm diameter greater than 5 mm, MRI inspection group lesion detection rate is significantly higher than CT inspection group, the difference statistically significant (P < 0.05). MRI inspection group clinical satisfaction was 91.67% (55\60), CT inspection group clinical satisfaction was 73.33% (44\60), MRI inspection group clinical satisfaction is significantly higher than CT inspection group, the difference statistically significant (P < 0.05). Conclusion: CT and MRI examination for early lacunar cerebral infarction are inspection have some effect, but CT image is not clear, but affordable, MRI image is clear, more can find small lesions, clinical examination rate is higher.
【 key words 】 the early lacunar cerebral infarction; CT examination; MRI; Clinical diagnosis value
随着社会经济水平的不断提高，人们的饮食习惯也发生了巨大的变化，心脑血管疾病的发生率逐年升高。脑血管病（Cerebrovascular Disorder,CVD）是指同时或单独有一支或多支脑部血管因缺血或出血引起的短暂或持久的脑局部病变[1]。脑血管病是威胁患者生命的重要因素，病死率高，是我国患者死亡原因的第一位。腔隙性脑梗死（Lacunarin farction,LAC）是脑梗死的一种类型，表示单一的脑深部小穿通支脉闭塞引起的直径小于1.5 cm的小灶性脑梗死[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床上常用CT和MRI对早期腔隙性脑梗死患者进行诊断，笔者为探讨CT和MRI最早期腔隙性脑梗死的诊断价值做出研究，现报道如下：
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月-2016年1月我院收治的60例早期腔隙性脑梗死患者，男患者32例，女患者28例，年龄63 - 88岁，平均年龄为（66.24 ± 4.52）岁。所有患者均表现为偏身无力、轻瘫、感觉障碍等临床症状，排除肝肾功能障碍、严重脑出血疾病。
1.2 方法
60例患者先接受MRI检查，方法为：检查前告知患者检查过程中的注意事项，消除患者的消极情绪，讲述检查具体流程，使得患者积极配合临床医师检查。本次选用的是0.3MRI装置，取患者仰卧位，进行横断面扫描，横断面片层厚度为6 mm，片层间距为0.6 mm，对所得图像进行保存，详细记录临床数据。患者后接受CT检查，方法为：对患者进行相关知识的宣讲，用通俗的语言解释检查流程，保证患者心态良好，能够配合临床医师检查。本次选用的是美国GE16排螺旋CT 扫描装置，取患者仰卧位，对患者进行横断扫描，横断面厚度为10 mm，片层间距为10 mm。对所得图像进行保存和分析，详细记录临床数据。
1.3 判定指标
对比两种方法检查的病灶个数以及患者的临床满意度。
1.4 统计学方法
本次研究中所涉及的数据均通过SPSS16.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数± 标准差（`x±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P ＜ 0.05时为组间差异明显，具有统计学意义。
2. 结果
60例患者在接受MRI检查中后，发现病灶232个，病灶直径均小于5 mm；相同患者接受CT检查后发现病灶38个，病灶直径大于5 mm小于1 cm，MRI检查组病灶检出率明显高于CT检查组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。MRI检查组的临床满意度为91.67%（55\60），CT检查组临床满意度为73.33%（44\60），MRI检查组临床满意度明显高于CT检查组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见如下列表：
两种检查结果对比表
组别 例数 病灶个数\个病灶直径\mm临床满意度
MRI检查组60例 232<5 91.67%
CT检查组 60例 38>5 73.33%
P<0.05<0.05<0.05
3. 讨论
随着生活水平的提高，脑血管疾病的致病危险因素如高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症和过度肥胖等发生率明显增加，脑血管疾病的发展率、患病率、和死亡率也随之明显提高。腔隙性脑梗死是脑血管疾病中一种类型，梗死部位多见于豆状核，部分患者病灶见于小脑、脑干以及皮层下[3]。发病原因可为小动脉粥样硬化性血栓闭塞或因心瓣膜小赘生物、大血管壁附壁小血栓以及粥样硬化斑块栓塞血管所致。多发于长期患高血压病、心脏病和糖尿病的中老年人，起病可急可缓，栓塞者起病突然，小动脉血栓闭塞者起病多数缓慢。临床主要表现为脑局灶性损伤，病变部位在内囊和放射冠，临床症状表现为偏身无力、轻瘫、感觉异常，无呕吐、意识障碍等全脑症状[4]。多数患者病情较轻，临床常用CT和MRI对早期腔隙性脑梗死患者进行诊断。计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）是利用电子计算机技术联合X线成像技术对患者进行颅内病灶扫描技术，能够扫描直径大于5 mm的病灶，边缘不清晰[5]。磁共振成像（Magnetetic Resonance Imaging,MRI）是一种利用生物磁共振成像，将病灶清晰的呈现在图像上，边缘清楚，能够检查出直径小于5mm的微小病灶[6]。两种诊断手段诊断原理不同，效果固然也不同。
笔者为探讨两种诊断早期腔隙性脑梗死患者的临床价值做出以上研究，选取我院的60例早期腔隙性脑梗死患者，先后用MRI和CT检查，对比两组患者的病灶检查率以及患者的临床满意度。研究发现，MRI检查组发现病灶数为232个,相同患者接受CT检查后发现病灶38个，MRI检查组病灶检出率明显高于CT检查组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。MRI检查组病灶直径均小于5 mm；而CT检查组病灶直径大于5 mm小于1 cm，差异具有统计学意义（P < 0.05），说明MRI更能发现微小病灶， 利于早期诊断。对60例进行临床满意度调查，接受MRI检查仅有5例患者不满意，满意度达到91.67%，接受CT检查患者对辐射等因素存在较大忧虑，不满意患者为16例，满意度为73.33%，MRI检查组临床满意度明显高于CT检查组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，CT检查经济实惠，能够检查出5 mm大小以上的病灶，而MRI能够识别微小病灶，人体的分比率较高，同时保护患者不受辐射损伤。本研究显示，两种方法均能够准确诊断早期腔隙性脑梗死，而MRI检查在早期腔隙性脑梗死诊断方面病灶检出率高于CT检查，在患者的经济状况许可的情况下，选其作为诊断早期腔隙性脑梗死的首选。
【参考文献】
[1] 赵 义．ＣＴ、ＭＲＩ检查对早期腔隙性脑梗塞诊断价值的比较［Ｊ］．贵阳中医学院学报，2012,34（5）：152.
[2] 海 云，耿道颖．６４层螺旋ＣＴ多参数扫描评价急性缺血性脑卒中的研究［Ｊ｝．实用放射学杂志，2011,27（1）：17.
[3] 滕皋军, 居胜红. 放射科实验室建设与运行的探索[J]. 放射学实践，2013,28（6）：599-600.
[4] 闰凤玲.CT、MRI检查在诊断早期腔隙性脑梗死方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2015,23（3）：172-173.
[5] 于志刚．探讨ＣＴ、ＭＲＩ诊断腔隙性脑梗死的价值［Ｊ］．检验与诊断，2014,8(4):84.
[6] 张宏卫．ＭＲＩ与ＣＴ在腔隙性脑梗塞的诊断对照研究［Ｊ］．当代医学，2012,18(21):55.
论文作者:朱福成
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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