【关键词】输尿管结石;腹腔镜;软镜;肾结石
[Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of soft mirror combined with laparoscope in the treatment of ureteral calculi with renal calculi. Methods: in this study, 85 patients with ureteral calculi and renal calculi who were treated in our hospital from September 2017 to December 2018 were selected. According to the time of operation, the patients were divided into two groups: the exploration group (n = 42 cases) and the reference group (n = 43 cases). The reference group was treated with conventional operation, and the exploration group was treated with soft mirror and laparoscopic operation. The relative indexes of the two groups were compared. Results: the operation time, hospitalization time and recovery time of gastrointestinal function in the exploration group were shorter than those in the reference group, and the amount of intraoperative bleeding in the exploration group was significantly less than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion: the clinical effect of soft mirror combined with laparoscopy is better, the amount of bleeding during operation is lower, the operation time is short, and it can promote the recovery of patients, so it is worthy of application and promotion.
[Key words] ureteral calculi; Laparoscope; soft mirror; renal calculi
输尿管结石合并肾结石属于泌尿外科较为常见的病症，男性患病率高于女性，会对患者的身体健康及正常生活造成严重的影响。目前临床上主要通过传统的手术来进行碎石、取石治疗，但手术对患者造成的创伤较大，还会出现感染等并发症，影响患者恢复[1]。随着临床医学技术的不断发展，腹腔镜和输尿管软镜逐渐的被应用于治疗中。对此，将2017年9月～2018年12月在本院进行治疗的输尿管结石合并肾结石患者85例，分别通过不同的手术开展治疗，并对两组手术的相关指标进行比对研究，现将主要的内容总结如下。
1 资料及方法
1.1 基线资料 病例选取时间范围：2017年9月～2018年12月;在本院伦理委员会批准下开展分组研究。将这一时间内在本院进行治疗的输尿管结石合并肾结石患者85例视为研究对象，根据入院治疗时间顺序分为探究组和参照组，参照组（n=43例）的患者年龄范围在27～71岁，其平均年龄是（48.58±6.22）岁;本组患者的男女比例为29：14。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆探究组（n=42例）的患者年龄区间26～73岁，平均年龄（49.12±6.81）岁;本组的男性和女性患者的比例为30：12。患者和家属对研究知情，为自愿参加，签署了相关知情同意书。排除心、肝、肾等重要脏器合并恶性肿瘤疾病的患者和参与意愿度较低、无自主表达能力的患者。对比两组的性别等一般资料显示，探究组和参照组之间差异可比较（P>0.05）。
1.2 手术方法 给予参照组常规开放手术进行治疗。指导患者取适合的卧位，麻醉后将手术区域充分暴露并进行消毒，后将相应位置做一切口，按照常规的手术操作过程中来进行分离、碎石、取石，结束后止血消毒，放置引流管并进行缝合[2]。
探究组患者采用软镜配合腹腔镜来进行治疗。首先进行常规消毒、麻醉，后使用气腹针来建立气腹，并将套管针置入，后逐步进行分离，使用无损伤钳来按照尿管的走向将其进行分离，并将腹腔镜置入，对尿管结石情况进行探查，后通过腹腔镜剪将尿管有结石的部位切开，后将结石分离并剥除，用钳子将其取出。然后将软镜顺着尿管切口置入肾盂，对肾盂部位和肾盏进行探查，确定结石位置后将其使用套石篮或异物钳取出所有小结石;若出现较大的结石则使用钬激光在直视的情况下碎石后在取出[3]。操作完毕后进行清洗缝合，并留置双J管，适当给予抗生素预防感染。
1.3 观察指标 对两组患者的手术相关指标进行观察比对，包括手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间和住院时间。
1.4 统计学方法 此研究当中涉及的数据均使用SPSS 23.0统计软件处理，手术的相关指标使用 表示，用t检验，P<0.05。
2 结果
探究组患者的手术时间、住院时间、胃肠道功能恢复时间以及术中出血量相较于参照组的相关指标来说显著较少，P<0.05。
3 讨论
输尿管结石合并肾结石是医院泌尿系统较为常见的病症，患者的该部位出现结石后主要的临床症状及表现就是肾区会出现不同程度的疼痛、恶心、呕吐，还会出现尿路梗阻、血尿[4]。目前临床上治疗输尿管结石合并肾结石的方式较多，包括药物治疗结合体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石取石和常规的开放式手术等，相比较于常规的开放手术，腹腔镜微创手术因创伤小、治疗和预后效果好而逐渐的被广泛应用于临床。
本研究显示，探究组患者的手术时间、住院时间、胃肠道功能恢复时间短于参照组，且探究组的术中出血量相较于参照组显著较少，P<0.05。传统的开放式手术治疗危险性较高，取石难度较大，预后效果较差，目前临床上应用较少。而经腹腔镜下将软镜置入肾盂切口，可通过软镜对患者肾脏部位的结石进行观察，将小块的结石清理后，使用钬激光将体积较大的结石碎石，后经软镜将其取出。将腹腔镜与软镜联合使用，可将复杂手术进行简化，且手术出血量少，对其造成的损伤更小，患者术后患者恢复较快，可减少住院时间。
综上所述，在输尿管结石合并肾结石治疗当中应用软镜配合腹腔镜治疗的效果较好，患者术中出血量较少，手术时间短，术后恢复较快，能有效减少住院时间，值得推广。
参考文献
[1]曹景朝，王勇，肖川，等.输尿管软镜下钬激光碎石术与后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的疗效比较[J].当代医药论丛，2018，16（15）：2-3.
[2]孙兰田，吴毅，陕光，等.后腹腔镜联合软性膀胱镜治疗输尿管上段结石合并肾结石的安全性和可行性分析[J].现代泌尿外科杂志，2018，23（04）：287-290.
[3]叶华建，陈堯康，虞利民，等.腹腔镜联合输尿管镜肾盂输尿管上段切开取石术的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（08）：635-636.
[4]高福君.腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效观察[J].河北医药，2016，38（12）：1881-1882.
论文作者:李勇
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30