齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区人民医院 161021
摘要：目的 探究肩关节周围炎的中医治疗方法。方法 抽选我院2014年7月～2017年7月收治的54例肩关节周围炎患者资料，进行回顾性分析。结果 54例患者经中医药治疗结合功能锻炼，均获得理想的恢复效果，肩关节疼痛消失或减轻，活动受限均明显缓解。结论 中医治疗肩关节周围炎安全性高，疗效显著，恢复快，值得临床推广应用。
关键词：肩关节周围炎；中医治疗
肩关节周围炎是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症，又称为“冻结肩”、“漏风肩”、“肩凝症”、“僵硬肩”、“五十肩”等，简称“肩周炎”，是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患[1]。现抽选我院收治的54例肩关节周围炎患者资料作为研究对象，以探究肩关节周围炎的中医治疗方法。报道如下。
1一般资料
抽选我院2014年7月～2017年7月收治的54例肩关节周围炎患者资料作为研究对象，其中男性患者24例，女性患者30例，年龄45～59岁，平均年龄（53.5±2.3）岁。
2临床表现
2.1肩周疼痛
疼痛可为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒或醒后不适疼痛，离床活动片刻方能再度入睡。
2.2局部压痛点
检查时局部压痛点在肩峰下滑液囊、肱二头肌长头肌腱、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌长头腱部压痛或短头的喙突处最为明显，疼痛可放射至前臂或手部、颈、背部，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧[2]。
2.3活动受限
肩关节各方面活动受限，以外展、外旋、后伸障碍最明显，如不能梳理头发、穿衣服等。肩周软组织间发生广泛性粘连，而使所有活动均受限。病程长者，可见肩胛带肌萎缩，尤以三角肌萎缩明显。
3鉴别诊断
3.1颈椎病（神经根型）
有颈肩背疼痛，并向一侧或两侧上肢放射。疼痛为酸痛、钝痛伴针刺样或电击痛。肩部无明显压痛点，肩关节活动不受限，头顶叩击试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。颈椎X线片显示曲度改变，颈5、6、7椎间隙变窄。
3.2肩袖损伤
多见于40岁以上的男性患者，如为青年人必有严重的外伤史。肩袖破裂时，患者自觉有撕裂响声，局部肿胀，有皮下出血。伤后局部疼痛多限于肩顶，时有向三角肌止点部放射痛。夜间痛重，不能卧向患侧。检查时可感觉到弹响及触摸到裂隙，有典型的“疼痛弧”，患者坠落试验阳性[3]。
3.3慢性胆囊炎、胆石症
慢性胆囊炎、胆石症由于刺激胸壁，容易诱发肩背痛。临床上如肩关节活动正常，应注意检查胆囊部位有否压痛，排除肝胆疾患。
3.4糖尿病
国外学者曾观察800余例糖尿病患者几乎都有肩部不适，而在肩周炎病人中发现糖耐量试验异常的比例也相当，他们认为，这两者之间的关系密切，若肩周炎治疗无效应去医院检查尿糖、血糖和葡萄糖耐量试验，以排除糖尿病的可能[4]。
4中医治疗
肩关节周围炎是局限性疾病，部分患者可自行痊愈，但时间长，痛苦大，功能恢复差。有效的治疗和积极功能锻炼能缩短病期，更好地恢复肩关节功能。一般以外治法为主。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
4.1理筋止痛法
4.1.1膏摩药熨法：肩部膏摩药熨，以松解肌肉痉挛、粘连。
4.1.2调压松解法：痛点用骨空针法或铍针松解法，尤其是肩峰下痛点和喙突下肱二头肌痛点调压松解。对肩凝期可用回阳银针疗法。
4.2手法治疗
4.2.1松筋理筋法：患者取坐位，术者立患者背侧，于肩前拨筋，重点在肩前三角肌前部及喙突处拨筋。肩胛冈上及下部痛点处拨筋，一般拨十余次。然后立左侧贴靠左肩，左手于胸前托握患者右肘，右手自身后放于右肩上。操作时左手向怀提拉，右手掌根有节律蹬地，下击右肩，在左手加大内收用力时可起到一定的缓痛与转移注意力的作用，待内收达到最大限度时，保持不到约2分钟，增加活动所出现的痛感即可缓解，放松，重复1次，随即出现一个新的高度功效。争取最后功能恢复达到患侧手摸到手对侧肩、侧颈、后颈、同侧颈项部。
4.2.2韦氏推胛法：适用于肩凝期配合膏摩药熨疗法。
4.3功能锻炼
4.3.1患者作内旋、外旋、外展、环转上臂动作，反复锻炼，每组10～20下，根据自身情况逐渐加量，每日5～10组。
4.3.2爬墙：患者侧面站立靠近墙壁，在墙壁上画一高度标志，以手指接触墙壁逐渐向上移动，作肩外展上举动作，每日2～3次，每次5～10分钟，逐日增加上臂外展度数。
4.3.3划圈摆动：患者站立弯腰，患肢下垂，肩部放松，以肩关节为轴心，作顺时针，逆时针方向的划圈活动，各作数次，然后患臂分别向前、后或左右方向侧摆数次，重复作顺时针、逆时针方向的划圈活动数次。
4.3.4拉绳练肩：可在屋柱上装一滑车悬挂绳索，一端系着患肢，患者以健侧上肢向上向下牵拉另一端绳子，逐渐加力加量。
4.4药物治疗
4.4.1辨证内服药
（1）风寒痹阻型：肩部串痛，畏风恶寒，或肩部有沉重感，肩关节活动不利，复感风寒之邪痛增，得温痛减，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。治宜补益肝肾，祛风除寒，通络宣脉，方选蠲痹汤或独活寄生汤，水煎服。
（2）气血亏虚型：肩部酸痛日久，肌肉萎缩，关节活动受限，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌质淡，苔少或白，脉细弱。治宜补气养血，舒筋活络，方选黄芪桂枝五物汤加减，水煎服。
4.4.2外用药
可选用伤湿止痛膏、热敷带等外敷以及药熨等。
4.5针灸疗法
取穴肩髑、肩髂、肩外俞、腙俞、曲池及阿是穴等，用泻法，结合艾灸。
结果 54例患者经中医药治疗结合功能锻炼，均获得理想的恢复效果，肩关节疼痛消失或减轻，活动受限均明显缓解。结论 中医药治疗肩关节周围炎安全性高，疗效显著，恢复快，值得临床推广应用。
5结果
54例患者经中医药治疗结合功能锻炼，均获得理想的恢复效果，肩关节疼痛消失或减轻，活动受限均明显缓解。
6结论
肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者[5]。若不能得到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛的压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩，所以早期积极治疗具有重大的意义[6]。
中医治疗肩关节周围炎取得良好疗效，一般经4～6周的治疗可以康复。另外，其疗效的快慢还与患者的自我锻炼有非常重要的关系。病人自己锻炼得好，恢复就快。因此，正确地指导和鼓励患者进行自我锻炼也是一种好的治疗方法。
本研究通过对我院收治的54例肩关节周围炎患者的资料进行回顾性分析，可得出结论：中医治疗肩关节周围炎安全性高，疗效显著，恢复快，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]莫晓枫，宣丽华，金亚蓓，程晓晖，虞彬艳.腹针治疗粘连期肩关节周围炎疗效观察[J].中国针灸，2013，（9）.
[2]陈爱萍，肖林，王娴默，黄亮，熊昌源，徐澄，张忠贵.肩关节周围炎的中西医治疗进展[J].中医学报，2013，（7）.
[3]汪辉东，吴绍娴，王德冰.肩痹汤治疗肩关节周围炎46例[J].河南中医，2013，（2）.
[4]张海廷，何梅.功能锻炼在肩周炎治疗中的临床疗效分析[J].四川中医，2016，（4）.
[5]苏小军，王海东.针刀疗法治疗肩周炎临床观察[J].新中医，2016，（2）.
[6]叶再青，周绍珍，付军霞.中药内服外敷治疗肩周炎60例临床观察[J].中医药导报，2015，（19）.
论文作者:靳长江
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：肩关节论文; 患者论文; 疼痛论文; 压痛论文; 肩部论文; 肩周炎论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;