（黑龙江省公安厅安康医院门诊部中医科主任 黑龙江哈尔滨 150010）
【摘要】选取2003年4月2日接诊的一例核辐射高热症患者进行中医诊断，针药并施治疗经验，结合实际进行分析总结。
【关键词】核辐射；高热症
【中图分类号】R25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0126-02
那是2003年的四月间，时值我国多地甚至境外有些地区，爆发“非典”疫情，这次灾难是近代人类历史上空前的。一时间人们的工作和生活节奏被打乱了。搞得大家人心惶惶。
做为一名中医大夫，在这场突如其来的特大灾难面前，我首先想到的是应该怎样投身到防治工作中来。各地疫情的不断发展和采取的相应措施，引起了广大医务工作者的极大关注和高度重视。当时，没有了前线后方的概念，哪里发现了疫情哪里就是战场。一场声势浩大全国范围的全民抗击“非典”的战役，在党和政府的强有力的领导下迅速地开展起来了。根据有关部门规定，不论哪里发现疑似病例都要立即报告，同时，采取就地隔离，限制流动并立即启动防治“非典”的应急措施。那时，最敏感的字眼就是“高热、咳嗽”，同时也是界定“疑似病例”的标准。对疫情，人们唯恐避之不及，简直到了谈“非”色变的程度。大有“山雨欲来风满楼，黑云压城城欲摧”之势。为了适应形势变化和防治的需要，我们医护人员每天的工作非常繁重。下班后我因为身体很好，还要利用业余时间为群众诊病。许多人来到我这求医问药，咨询防治方面问题，我个人虽然辛苦一些，看到大家明白和掌握了很多知识我认为很值得很充实。4月2日下午，杨XX在其母陪同下来诊，病人高热昏迷，头痛、乏力。为了防止意外发生，我先疏散了在现场的其它人员，并立即开窗通风。在做了相关的防护措施后，我为患者做了中医检查。杨XX，23岁，男性，发烧39.4℃来诊，刻：面色?白，舌红绛，苔剥唇紫，脉数结细，周身骨痛，心慌心悸，腹胀，食欲不佳，全身多处淋巴结肿大。血压88～59mmol/L，牙龈渗血，持续头痛。其母称以前也有过发烧，但哪一次也没有这次严重，一小时前送某医院打了退烧针，但无济于事。经询，患者曾在某部队服役两年，有过多次接触核放射源的经历，以致身体才垮了下来，头发严重脱落，服役期间多次反复发热呕吐，不能正常工作和学习。因此，于一年前退伍，并说：“我这样的都不算什么，我们班长的牙都掉光了”。听到这些再结合四诊所见，我认为：这不是“非典”甚至连肺炎都不是。因为“非典”是冠状病毒、侵害的是，人的下呼吸道，不但高热，还会咳嗽，并出现严重的呼吸受限。而小杨虽然高热，但我观察到基本没有呼吸受限，也没有咳嗽这一“非典”的重要指证。本例患者根据判断基本上可以确定为气血两亏、肝脾肿大、全身骨痛、乏力、多汗，为邪毒内陷。证属中医虚劳，?瘕，积聚等范畴，另外高热的现象与心理压力也有直接关联。
中医虽然没有核辐射这一病名，但脉证说明了这一切属于“虚劳、积聚”，“虚实夹杂”，“气血乖乱”。高热表示邪实的方面，贫血乏力又表现了本虚的另一面。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆据此，我认为应遵循“异病同治”和“务求于本”的中医古训，辩证施救，急则治其标，我采用中药“乌芎汤”合“白虎加参汤”方，化裁加减，立争药证合拍，处方如下：“川芎50克，首乌25克，当归25克，熟地25克，焦白术30克、补故脂24克、菟丝子18克、牛膝50克、茯苓10克、阿胶9克、肉桂6克、砲姜3克、知母15克、石膏30克、炙甘草6克、粳米12克、人参10克、青黛6克”，先煎6付，一日三服，全方活血，散瘀，解毒，祛邪为治，兼扶正气寓意补正既是祛邪，防止邪毒向纵深发展而出现阴阳两竭危重情况的发生。
同时，针刺大椎，曲池、风池、合谷、少商、血海、阳陵泉、足三里、三阴交、后溪等穴位均用补泻法。主要是：疏风散热、调和营血。针刺当天，高热有所缓解，第二天又刺上列俞穴，体温降到37℃，连续治疗四天，加上内服汤剂，第五天小杨不仅高热解除了，从服药的第一天开始泄绿色臭晦之溏便，每天大约3-4次，到第五天肿大的淋巴结节也恢复了正常，浑身的骨关节也不疼了，共泄了六天，热退了，其余症状也缓解了。患者的母亲亲口对我说：“还是中医好哇！”这件事情已经过去近12年了，因我工作很忙，以后和小杨及其家属失去了联系，也不知小杨以后怎么样了，但是有一点可以肯定，那就是当年如果没有豁出去的勇气，积极对患者施以救治，那么，后果是不堪想象的，那将使我遗憾一生。
通过这个案例，我感触很深，我觉得：在疾病或危险来临的时候，在患者和家属向我们求救的紧要关头，作为一名医务工作者，要有普救众生的良心，要尽可能使他们安心，放心，对他们提出的忧虑和棘手的问题，要耐心解答，要让他们知道得了什么病和应该怎样配合医生治疗，正确的治疗大约需要多少时间，大概应花多少钱等等，只有这样才能使群众在治病时，治得放心，治得安心，才能减少顾虑，才能相信医生。真正做到医患同心，战胜病魔。记得我们敬爱的周总理曾语重心长的对医务工作者说：你们做医生的，战斗在救死扶伤的最前线，你们辛苦了。如果要能做到“来则不拒”那就更好了。多少年来，我一直把总理的殷切希望牢牢记在心里，并且在临床工作中一直努力践行着。正因如此，接诊时我才能做到临危不惧，镇定自若。我的沉稳给了病人和亲友莫大的鼓励和战胜疾病的信心。把大家寻求健康的积极性充分调动起来了，使之与医务人员共同的担负起了治疗和康复的重担。只有做到这些才能使我们尽快地找到致病的根本原因。才能在临床处置上有的放矢，况辩证审因是中医的灵魂，真正实现“塞因塞治”和“通因通治”的理想境界，使广大的黎民百姓摆脱病痛的折磨，尽快回到健康的行列中来。
如果我们医生瞻前顾后、畏首畏尾，像小杨这个病例，我们只要随便找个借口，就可以把他推诿出去，我们好像就没有任何责任了，可小杨怎么办呢？很可能被隔离起来，在加重了病人的心理负担的同时能否导致严重的后果呢？年轻人求生的愿望会受到很大的挫折和打击，他能挺住吗？要知道“哀大莫如心死”，我真不敢想象。要懂得疾病不死人，无知才要命的道理，我体会到什么才是“无知”呢？那就是病家不知防护，有病乱投医，二就是医生无才无德不懂药证合拍，三就是辩证审因包括病家的思想意识等客观现实的方方面面出现偏颇。这些问题搞不清楚，就会按倒葫芦起了瓢。现实是一些人懂得的不少，可就是昧着良心，把本来不太清的水搅得更混浊，一些本来很简单的治疗却人为地搞得很复杂，很多可以立即或很快能治愈的证候，却被人为地拖延着。我真不知道这些人的良知到哪里去了？依我看还是制度不健全不完善，让一些思潮把国家和社会给弄乱了。我真心希望有良知有抱负的广大医务工作者，不辱使命在救死扶伤的战线上，担负起应尽的责任来，真正做一名合格的医务工作者。
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论文作者:秦希亮
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：高热论文; 中医论文; 热症论文; 非典论文; 患者论文; 核辐射论文; 小杨论文; 《心理医生》2015年16期供稿论文;