廖红利
浏阳市妇幼保健院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探讨一次性根管治疗术在小儿急性牙髓炎治疗中的临床效果及安全性。方法：选取我院2013年1月至2016年1月收治的小儿急性牙髓炎患儿作为试验研究对象，对其病例进行回顾性分析，筛选出符合试验要求的160例（160颗）纳入研究序列，观察组、对照组均80例（80颗）。对照组行常规根管治疗，观察组行一次性根管治疗术。对患儿术后3 天和术后2 年的体征和临床状况进行分析。结果：术后3天，观察组总有效率为91.25％，显著高于对照组的80.00％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后2年，观察组总有效率为98.75％，显著高于对照组的90.00％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿急性牙髓炎患儿采用一次性根管治疗术，效果显著，治疗效率高，减轻术后痛苦，安全可靠性高，促进患儿恢复，值得临床推广应用。
【关键词】小儿急性牙髓炎；一次性根管术；临床效果
[Abstract] objective：to study the one-off root canal therapy in the treatment of children acute pulpitis clinical efficacy，and safety. Selection methods：our hospital between January 2013 and January 2016 children with infantile acute pulpitis as research object，the cases were analyzed retrospectively，and meet the requirements of the trial，160 patients（160）in sequence，the observation group，control group 80 cases（80）. Control group routine root canal therapy，observation group of one-time root canal therapy. On postoperative 3 days and 2 years after signs and clinical condition is analyzed. Results：after 3 days，the observation group total effective rate was 91.25%，significantly higher than that of control group 80.00%，the difference is statistically significant（P < 0.05）. After 2 years，observation group total effective rate was 98.75%，significantly higher than that of control group 90.00%，the difference is statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：children with infantile acute pulpitis using disposable root canal treatment，obvious effect，high treatment efficiency，reduce postoperative pain，high safety and reliability，promote children recover，worthy of clinical popularization and application.
[Key words] children acute pulpitis；One-time root canal surgery；Clinical effect
近年来，随着经济社会的不断发展，人们经济条件显著提升，生活方式、饮食习惯也因高节奏的现代生活所影响，引发了一系列疾病，据相关报道，口腔疾病发病率近年来呈现出上升趋势。其中急性牙髓炎就是困扰患者的一种常见的感染性疾病，其临床症状多为患处局部剧烈疼痛，对患儿的正常生活造成严重影响[1]。目前临床上往往通过根管治疗方法对急性牙髓炎患者施治，传统根管治疗暴露出过多的缺陷，治疗周期过长，患儿术后需要反复进行复诊筛查，影响正常的生活和学习，在患者和医生中广受诟病[2]。在现代医疗技术的发展过程中，一次性根管治疗术在急性牙髓炎的治疗中得到了临床应用，大大提升了手术的效率，通过对患牙进行及时有效填充，大幅降低了术野感染的风险，显著地提高治疗效果和安全可靠性。本研究对在我院接受治疗的160例（160 颗）牙髓炎患儿进行分组试验，探讨一次性根管治疗的具体治疗效果及安全可靠情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2016年1月在我院进行治疗的牙髓炎患儿，进行分组试验研究，对患儿的病例资料进行详细的梳理和统计，筛选出满足试验条件的患儿入组试验，排除重症患儿、脏器受损患儿及精神异常患儿，筛选出符合试验要求的160例（160颗）纳入研究序列，所有研究对象均经X线、口腔体腔摄影确诊急性牙髓炎；观察组、对照组均80例（80 颗）。两组患儿的基线资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
根据急性牙髓炎病症的病理特点及诊断要求，借助X射线检查患儿牙根发育程度、牙根吸收情况。对检查后诊断出的患牙首先做麻醉处理，试剂选用2％利多卡因，待药效作用后进行开髓手术，将患牙根髓完全抽取后进行及时的消毒处理，为后续根管预备创造条件。对照组接受常规疗法，对患牙病灶实施根管内封药，封闭时间控制在7d，根据患儿病情的危急情况进行辨证施治，急症患儿可先引流，病情得到控制后再封药治疗。治疗后嘱患儿家属复诊时间，根据患儿复诊时的临床症状判断是否继续进行根管填充，若出现异味或干燥现象，则需要重新换药进行根管填充，行常规根管治疗术的患者往往需要接受3～4次的治疗方可完全康复。观察组行一次性根管术，填充部位选择牙胶尖，填充材料选取牙胶＋Vitapex糊剂，借助X线检查填充效果，若根管填充无超充或欠冲现象，说明治疗效果良好。
1.3 评价指标
根据牙髓炎病症的发病机理和特点，将治疗情况分为成功、良好、失败三个层级；若术后患牙具备了基本的咀嚼功能，疼痛感消失，临床影像显示牙周脱钙区修复，转归情况良好，根管封闭严密，则将此种情况视为治疗成功；若患牙痛感明显缓解，周袋变浅，牙齿松动＜Ⅰ度，临床影像显示牙槽骨吸收改善或停止，则将此种情况视为治疗良好；若术后患牙失去咀嚼功能，痛感明显，且伴有并发症，临床影像显示根周阴影扩大，牙槽骨吸收加剧，则将此种情况视为治疗失败[3]。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理和分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿术后3天的临床疗效比较
术后3天，观察组患儿的治疗总有效率为91.25％，显著高于对照组的80.00％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患儿术后2年的临床疗效比较
术后2年，观察组患儿的治疗总有效率为98.75％，显著高于对照组的90.00％，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3两组患儿术后不良反应与并发症比较
观察组不良反应1例，发生率1.25%，无并发症发生；对照组不良反应6例，发生率为7.5%，并发症4例，发生率为5.0%，两组不良反应和并发症比较，差异有显著性（p<0.05）。
3讨论
急性牙髓炎是牙科常见疾病之一，其发病机理较为复杂，常常由于牙周炎、龋齿、外伤漏髓等病症所诱发，最终导致牙髓感染而引起炎症，受感染的牙髓中多存留大量炎性介质，使局部血管的通透性加大，白细胞向组织耗散，患儿表现为急骤性疼痛，对其生活造成严重影响。对根管感染区域进行清理，清除炎性物质以及阻断感染源是临床上针对牙髓炎所采取常见治疗方法。传统的根管疗法尽管可彻底清除炎性物质，能够取得显著疗效，但治疗周期过长，患儿术后需要反复进行病情观察和诊断，术后感染风险大，深受患者家属及医生所诟病[4]。
一次性根管术式的显著优势在于能够对患牙进行一次性的彻底清理，进行一次根管封闭即可对病灶进行彻底修复，减少了患者反复根管填充带来的感染风险，大大减轻了药物对根尖局部的刺激作用。相关研究指出，对牙髓炎患儿进行传统的根管封闭治疗给患儿带来了较大负面影响，且术后2年的随访结果表明一次性根管治疗的病情复发率显著低于常规根管填充术，说明一次性根管术的临床优势明显，与本研究结果相符。
本研究结果显示，与行常规根管术的对照组相比，一次性根管治疗的患儿在近期及远期的病情均得到了较好的控制，治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），也进一步证实了一次性根管疗法的显著优势，其所使用的填充材料均为人体可吸收的物质，且对患牙组织无刺激作用，此外还具有促进根尖愈合的显著作用，达到保留患牙的目的。在术后不良反应方面，观察组患儿显著低于对照组，此外，一次性根管的可操作性更强，手术效率更高，患儿的接受度显著高于对照组。
综上所述，在小儿牙髓炎病症的治疗实践中采用一次性根管术具有更高的治疗效果，手术可重复性高，减轻了患儿的疼痛程度，近期和远期治疗效果显著，可促进患儿尽快恢复健康，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨金国，史振怡，陈昌盛.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果分析[J].当代医学，2017，23（14）：47-48.
[2]龚闽.一次性根管疗法对急性牙髓炎患者的疗效及安全性探讨[J].中国医药导刊，2017，19（02）：114-115+132.
[3]赵越.小儿乳牙急性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：72-73.
[4]李向阳，刘世森.一次性根管治疗术对急性牙髓炎的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（19）：39-41+63.
论文作者:廖红利
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
标签：患儿论文; 术后论文; 牙髓炎论文; 对照组论文; 统计学论文; 高于论文; 小儿论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;