来宾市兴宾区人民医院 广西来宾 546100
【摘 要】目的：探究臭氧联合药物治疗阴道炎的临床效果观察。方法：对照组行常规局部药物治疗，观察组先予以臭氧辅助治疗，再同对照组用药治疗，一个疗程后，观察对比两组临床疗效、主要症状缓解时间及复发率。结果：观察组临床总有效率为97.5%，明显高于对照组的81.7%，P＜0.05；观察组外阴瘙痒、白带减少、排尿烧灼感及平均痊愈时间均明显短于对照组，P＜0.05；随访6~12个月，观察组复发率为5.1%，明显低于对照组的17.3%，P＜0.05。结论：臭氧联合药物可用于治疗多种类型阴道炎，其消炎疗效确切，可缩短疗程，并有助于降低复发率。
【关键词】臭氧；药物；阴道炎；临床疗效
阴道炎是妇科临床常见多发症之一，可发生于各个年龄段的女性，近年来由于导致感染的因素逐渐增多，其致病的病原体种类也越来越多，进而其发病率也逐年升高。目前临床常采用局部塞药治疗，但常易发生药物耐药性及药物不良反应，进而使病情易反复发作，常给患者造成身心痛苦[1]。为进一步提高疗效，改善临床预后质量，本文将对近年我院收治120例阴道炎患者在常规局部用药基础上，辅以臭氧治疗，取得了满意的疗效，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2013年4月~2014年4月期间我院收治的240例阴道炎患者作为观察组，年龄19~74岁，平均年龄（42.5±2.3）岁。所有患者均符合《妇产科学》（第八版）的诊断标准及分型[2]，且经妇科检查及阴道分泌物检查确诊为阴道炎，其中念珠菌阴道炎110例，滴虫性阴道炎40例，细菌性阴道炎90例；临床均有不同程度的外阴瘙痒、排尿烧灼痛，白带增多，有异味。排除心肝肾严重功能障碍者、药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、近期接受其他疗法治疗者。两组患者的一般资料比较差异无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组根据病原学检查结果给予不同冲洗液，及不同的阴道塞药。对念珠菌阴道炎患者，给予2%碳酸氢钠清洗，取复方制霉素栓1粒放置于阴道后穹窿，1次/d，连续用药3~7d；滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎患者，取妇洁阴道洗液行阴道冲洗后，再取复方甲硝唑栓1粒放置于阴道后穹窿，1次/d，连续用药3~7d。
观察组于非月经期间采用超声波臭氧雾化妇科治疗仪先行辅助治疗，将臭氧治疗仪导气头放置盛有200ml水的治疗小缸内，温度约为20摄氏度左右，开机5分钟制造臭氧水；协助患者取截石体位，取臭氧水对会阴部进行清洁、消毒，再取一次性冲洗管置入阴道内进行冲洗治疗，然后再取扩阴器扩张阴道，充分冲洗阴道内分泌物，可用灭菌棉球，蘸臭氧水擦宫颈口、后穹窿、阴道两侧壁及阴道黏膜皱褶内的分泌物，冲洗完毕后取出扩阴器，再冲洗阴道2~3min，最后同对照组阴道局部给药，1次.d，连续治疗3~7d。
1.3观察指标
两组治疗期间禁止性生活，男女同治，1个月后复诊，行妇科检查机阴道分泌物检查，观察对比两组临床疗效，并记录两组主要临床症状缓解时间及痊愈时间；随访6~12个月，观察记录两组病情复发情况。
1.4疗效评定
参照《妇产科学》（第八版）的疗效标准进行评定[3]，其中痊愈：主要临床症状及体征均完全消失，阴道清洁度Ⅱ度以下，阴道分泌物镜检呈阴性，阴道分泌物pH≤4.5；显效：主要临床症状及体征均较治疗前明显改善，阴道清洁度Ⅱ度以下，阴道分泌物镜检呈阴性，阴道分泌物pH≤4.5；有效：主要临床症状及体征均较治疗前有所好转，阴道清洁度下降，阴道分泌物镜检呈阳性，阴道分泌物pH≥4.5；无效：临床症状及体征无明显改善，甚至加重，阴道清洁度Ⅲ度以上，阴道分泌物镜检为阳性，阴道分泌物pH≥4.5。
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1.5统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组临床总有效率为97.5%，明显高于对照组的81.7%，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。（详见表1）
表1 两组临床疗效比较（n/%）
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 临床总
有效率（%）
观察组12049（40.8）37（30.8）31（25.8）3（2.5） 97.5※
对照组12035（29.2）40（33.3）23（19.2）22（18.3）81.7
注：与对照组比较，※P＜0.05。
2.2两组主要临床症状缓解时间比较
观察组主要临床症状及痊愈时间均明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。（详见表2）
表2 两组临床症状及痊愈时间对比（x±s，d）
组别 外阴瘙痒 白带减少 排尿烧灼感 平均痊愈时间
观察组2.24±0.57※1.53±0.24※2.36±0.48※5.74±0.24※
对照组3.95±0.41 2.69±0.38 4.02±0.59 7.25±0.65
注：与对照组比较，※P＜0.05。
2.3两组复发率比较
随访6~12个月，观察组复发率为5.1%（6/117），明显低于对照组的17.3%（17/98），组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
阴道炎是女性生殖系统常见疾病之一，因阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受干扰，且阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，易受损伤及外界病原体感染。目前，传统治疗常根据病原学检查结果给予不同阴道冲洗及化学药物治疗，其化学药物疗效明确，且起效迅速，然而传统治疗常无法清除隐匿于阴道皱褶及穹窿处的病原微生物，残留致病菌芽孢，因而不能有效彻消除炎症，进而停药后，病情易反复发作；与此同时，部分患者因病情迁延不愈，用药时间较长，易引起耐药性、药物不良反应等问题，继而直接影响临床疗效[4]。
臭氧是一种强氧化剂，具有广谱杀菌作用，臭氧溶于水所后产生的臭氧水，具有杀菌速度快、氧化性强的特点，由此，臭氧
水应用于宫颈口、后穹窿、阴道两侧壁及阴道黏膜皱褶内，可在短时间内直接杀灭细菌繁殖体、芽孢病毒和真菌，且臭氧最终转化为氧气，活性氧还可促进新生健康细胞的成长，有助于改善阴道内的无氧环境，以抑制厌氧菌繁殖，增强白细胞的吞噬性，利于诱导细胞因子产生，促进上皮细胞生长，从而有助于加速病变黏膜的修复，从而可促进临床症状及体征的缓解，并缩短痊愈的时间[5]。与此同时，治疗期间将一次性冲洗管置入阴道内，全方位接触病灶，使之消炎更为彻底，从而有助于提高临床疗效，降低复发率[6]。
本文研究结果显示，观察组临床总有效率为97.5%，明显高于对照组的81.7%；观察组主要临床症状缓解时间及痊愈时间均明显短于对照组；随访6~12个月，观察组复发率为5.1%，明显低于对照组的17.3%。结果提示，臭氧联合药物治疗阴道炎的疗效确切，且可适用与多种阴道炎症，有助于促进病变黏膜修复，缩短疗程，降低复发率。
综上所述，臭氧联合药物可用于治疗多种类型阴道炎，其消炎疗效确切，可缩短疗程，并有助于降低复发率，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]贾蕊莉，张静涛.甲硝唑、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎疗效观察[J].陕西医学杂志，2013，42（7）：900-901.
[2]谭曼霞.臭氧联合硝酸咪康唑栓治疗真菌性阴道炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，8（5）：539-540.
[3]李怀静，杨希林.重组人干扰素α2b注射液超声雾化联合臭氧水冲洗治疗RVVC50例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：38-39.
[4]张敏，冯月萍，冯骏.医用臭氧联合局部用药对霉菌性阴道炎的疗效分析[J].中国妇幼保健，2012，27（30）：4785-4787.
[5]段燕.臭氧灭菌液联合药物治疗阴道炎疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16（20）：2642-2643.
[6]金丽.臭氧联合阴道塞药治疗妇科阴道炎的疗效分析[J].中国伤残医学，2014，11（15）：88-89.
论文作者:蒙凌云
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/2
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