白宗柱
黑龙江省鹤山农场医院 黑龙江黑河市 161443
【摘 要】目的：探讨临床联合应用药物治疗消化性溃疡的效果，以提高治愈率。方法：对我科2016年6月至2017年6月68例住院确诊消化性溃疡患者，进行随机自愿分为对照组和观察组，对照组用阿莫西林治疗，观察组增加应用奥美拉唑每日2次，奥美拉唑每次计量40mg静脉给药。两组患者在对比无论年龄、发病部位以及溃疡创面都无明显差别，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结果：观察组治疗后疗效显著，奥美拉唑杀灭Hp作用明显高于对照组，治愈率显著优于对照组（P＜0.05）。结论：奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑用药治疗消化性溃疡疗效显著，幽门螺杆菌（Hp）根除率高，联合用药可提高消化性溃疡的治愈率，缩短治疗时间，减少复发率，两组患者在不良反应方面比较差异均无统计学意义，治疗效果安全可靠。
【关键词】消化性溃疡；奥美拉唑；治疗
Abstract：Objective：To explore the clinical effect of combined use of drugs for the treatment of peptic ulcer so as to improve the cure rate. Methods：From June 2016 to June 2017，68 patients with peptic ulcer diagnosed in our department were randomly and voluntarily divided into control group and observation group. The observation group increased the use of omeprazole twice daily，omeprazole every time. Measure 40 mg intravenously. There was no significant difference between the two groups in terms of age，incidence site，and ulcer wounds. There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.Results：The observation group had a significant effect after treatment，and the effect of omeprazole on Hp killing was significantly higher than that of the control group，and the cure rate was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：Omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole are effective in the treatment of peptic ulcer. The eradication rate of Helicobacter pylori（Hp）is high. Combination therapy can improve the cure rate of peptic ulcer，shorten the treatment time and reduce the recurrence rate. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups of patients，and the treatment effect was safe and reliable.
Keywords：peptic ulcer；omeprazole；treatment
前言：
消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡，随着幽门螺杆菌（Hp）感染呈全球性分布，被公认为慢性胃炎、溃疡病的元凶之一，多年研究表明一些上消化道疾病发生与幽门螺杆菌关系密切。消化性溃疡临床主要表现为节律性疼痛、周期性发作、病程缓慢的三大主要特点。本研究即旨在对比分析两种根除Hp方案治疗Hp阳性消化性溃疡患者的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
68例Hp阳性消化性溃疡患者，入选标准：①单纯性胃溃疡或十二指肠溃疡，或复合型溃疡。②Hp感染阳性。排除标准：①有胃肠道手术史；②治疗前2周内服用过质子泵抑制剂类药物或其他抗菌药物；③入院时发生消化道大出血、幽门梗阻、溃疡穿孔等并发症；④妊娠期及哺乳期妇女。上述消化性溃疡患者，包括单纯性胃溃疡30例、单纯性十二指肠溃疡33例、复合型溃疡5例，其中男性37例，女性31例；年龄29~64岁，平均（43.5±4.7）岁；病史1~5年，平均（2.5±0.6）年。根据治疗方案将他们分为观察组、对照组，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方案
观察组：替硝唑100mg、胶体果胶铋150mg饭前30min口服，3次/d；奥米拉唑40mg静脉给药，2次/d；连续使用1周。对照组：克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg饭前口服，3次/d；埃索美拉唑40mg静脉给药，2次/d；连续使用1周。
1.3疗效评价标准
在服药后2周时观察患者的临床症状是否改善，在服药后1个月时检查患者的溃疡是否愈合、Hp感染是否根除。疗效评价标准如下，治愈：临床症状消失，溃疡完全愈合，周围炎症消失，Hp检测阴性。显效：临床症状消失，溃疡愈合范围＞90%，周围炎症基本消失。有效：溃疡数量减少或者愈合范围＞50%。无效：溃疡愈合范围≤50%，甚至溃疡数量增加或者溃疡面积增大。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS 20.0统计软件包进行分析，计数资料采用率表示，组间治疗效果的比较采用结果变量为有序变量的单向有序R×C列联表资料的秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的治疗效果显著优于对照组，两组患者疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
3讨论
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因胃酸一胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素，故又称消化性溃疡，溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂，两组患者在筛查Hp检查中发现阳性率较高，治疗过程中根除幽门螺杆菌能够促进溃疡尽快愈合，奥美拉唑是一种脂溶性弱的碱性药物，作用于壁细胞质子泵制剂，阻断胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，提高胃内pH值，充分发挥选择性和持久性的抑制作用，杀灭Hp作用明显高于对照组，治疗时要注意观察药物的不良反应，了解患者有无药物应用禁忌，在具体情况下给予患者恰当的药物治疗。
本研究结果显示，以奥美拉唑为基础的三联疗法比以埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者的疗效更好，这主要是因为以奥美拉唑为基础的三联疗法有着协同作用所致。首先，奥米拉唑为质子泵抑制剂类药物，在治疗过程中通过提高胃液的PH值从而使抗菌药物的活性、穿透性增强。其次，胶体果胶铋为消化道黏膜保护剂类药物，它可以刺激消化道黏膜上皮细胞分泌黏液，增加黏液对黏膜的保护作用。最后，替硝唑为Hp的杀菌剂类药物，在奥米拉唑、胶体果胶铋的协同作用下，发挥着强大的杀灭Hp作用。综上所述，以奥美拉唑为基础的三联疗法这一治疗方案值得临床上推广与应用。
参考文献：
[1]以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡临床分析[J].吴小雄.医学综述.2016（11）
[2]抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].范大伟.河北医学.2015（04）
[3]埃索美拉唑与雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床有效性及安全性分析[J].王凤燕.临床合理用药杂志.2017（08）
论文作者:白宗柱
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/3
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