甘肃 天水市第一人民医院超声科 741000
【摘要】目的：研究胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征。方法：选择2014年1月-2016年1月到医院进行产前常规彩超检查并诊断为胎儿主动脉弓异常的孕妇58例，总结超声诊断结果，并与胎儿引产后病理解剖结果进行对照，观察胎儿主动脉弓异常的超声诊断准确率及畸形特征。结果：胎儿主动脉弓异常超声诊断中，主动脉弓离断诊断准确率为61.54%，主动脉弓狭窄诊断准确率为86.67%，右主动脉弓及分支异常诊断准确率为80.00，总诊断准确率为77.59。结论：在胎儿主动脉弓异常的检查当中，采用超声诊断的方法能够取得较为理想的诊断准确率，对于疾病的早期发现和确诊有着较高的临床价值。
【关键词】胎儿；主动脉弓异常；超声诊断；畸形特征
主动脉弓是人体中的一个重要组成部分，其位置在平右第2胸肋关节后方，连接主动脉，向左后方呈弓形，到脊柱左侧第3胸椎下缘，连接胸主动脉。小儿主动脉弓的位置通常比成人略高。如果胎儿存在主动脉弓异常，对于其健康生长发育将产生严重影响，甚至会对其一生的生活质量产生影响。由此，在孕妇怀孕期间，应采取有效措施尽早发现和诊断此类疾病。超声诊断是一种具有广泛适用范围的检查手段，能够直观、重复、动态、无创的观察，可在胎儿主动脉弓异常检查中发挥作用。基于此，本文选择2014年1月-2016年1月到医院进行产前常规彩超检查并诊断为胎儿主动脉弓异常的孕妇58例，研究了胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征，总结研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月-2016年1月到医院进行产前常规彩超检查并诊断为胎儿主动脉弓异常的患者58例，年龄在23-38岁，平均年龄为（28.4±3.3）岁，孕周在22-37周，平均孕周为（28.2±4.4）周。纳入标准：均经超声诊断判定为胎儿主动脉弓异常，对本研究均知情并同意。
1.2方法
适用GE VOLUSON 730、PHILIPS iU22彩色多普勒超声诊断仪，设置3.5-5.5MHz的探头频率，显像检查患者腹部血流。患者取仰卧位，确保扫描切面可获取清晰彩色多普勒血液显像。找准胎儿位置，利用心脏四腔检测法行超声扫描检查。将胎儿四腔心切面向头部略微移动，以得到胎儿主动脉弓的水平切面血液显像[1]。通过超声扫描，对胎儿动脉导管弓切面、主动脉弓纵切面、降主动脉、主动脉弓连接位置冠状切面等位置，获取彩色多普勒血液显像信息，同时对胎儿主动脉弓的峡部内径加以测量。完成彩色多普勒超声检查后，由多名医生分别分析诊断结果，并最终讨论得到同意结果，对胎儿主动脉弓的畸形情况和分类进行鉴别。胎儿引产后，取主动脉弓组织做病理解剖，将超声诊断结果和病理解剖结果做比较。
1.3观察指标
总结超声诊断结果，并与胎儿引产后病理解剖结果进行对照，观察胎儿主动脉弓异常的超声诊断准确率及畸形特征。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
胎儿主动脉弓异常超声诊断中，主动脉弓离断诊断准确率为61.54，主动脉弓狭窄诊断准确率为86.67，右主动脉弓及分支异常诊断准确率为80.00，总诊断准确率为77.59。
3讨论
胎儿主动脉弓异常是一种较为严重的先天性疾病，临床上通常包括几种不同的类型，例如主动脉弓及分支异常、主动脉弓缩窄、主动脉弓离断、主动脉弓数量异常等。此类疾病会对胎儿的健康造成极大的影响，同时可能会伴随心脏内外畸形的情况。超声诊断是胎儿主动脉弓异常的一个重要的检查手段，主动脉弓离断及狭窄，在三血管气管平面上会出现主动脉内径缩小的情况，从而容易引起主动脉弓和肺动脉内径比例异常。如果主动脉弓出现在气管左侧，其和动脉导管之间距离增加，则提示主动脉弓及分支发育不良。通过对纵切面的观察，能够判断胎儿是否存在主动脉弓狭窄的情况。对于降主动脉、主动脉弓之间的关系，除了对纵切面进行观察之外，还应获取降主动脉、主动脉弓连接处，动脉导管弓切面、气管冠状切面等图像，从而对主动脉弓异常的症状及类型进行准确判断。
胎儿主动脉弓异常有时会和其它畸形伴随出现，因此在胎儿出生以前，需要完善各类相关检查，从而减少新生儿畸形率。部分胎儿具有心内外畸形的情况，容易伴随主动脉弓及分支异常，其中右主动脉弓异常几率相对较高。主动脉弓狭窄也具有较高的发生率，该病可能和其它心脏畸形共同存在。此类主动脉弓异常对胎儿的身体健康有着十分不良的影响，主动脉弓狭窄，将会造成升主动脉扩张，包括节段性、局限性等类型。此外，主动脉弓狭窄还可能引起先天性心力衰竭等症[2]。主动脉弓狭窄的发生率略高于主动脉弓离断，主动脉弓离断新生儿的死亡率很高，是由于主动脉导管闭合后，患儿会出现心力衰竭，同时新生儿体质较弱，因而容易死亡。部分患儿存在吞咽困难，是由于主动脉弓分支不正常迷走，在右锁骨下动脉，并在气管和食管后跨过纵隔所致。
主动脉弓异常会对胎儿健康产生很大的危害，一般情况下，都是采用终止妊娠的方式，减少对孕妇自身身体和心理的损害[3]。如果确诊主动脉弓异常未合并其它心内外畸形，视情况可继续妊娠，不过需要采取有效的措施，持续监护和治疗胎儿。在新生儿出生之后，可以利用手术治疗的方式，不过要考虑到防止新生儿术后感染的发生。对于单纯右位主动脉弓及其分支异常，手术一般能够达到理想的结果。经研究调查发现，部分患儿没有显著的临床症状，在分娩之前应详细询问医生具体情况，保持良好平静的心态。若胎儿合并其它心内外畸形，应当建议孕妇终止妊娠。
综上所述，在胎儿主动脉弓异常的检查当中，采用超声诊断的方法能够取得较为理想的诊断准确率，对于疾病的早期发现和确诊有着较高的临床价值。
【参考文献】
[1]王新霞,栗河舟,王铭,等.胎儿右位主动脉弓及合并畸形的超声诊断分析[J].中国妇幼保健,2015,30(6):922-924.
[2]洪丽莉,吴庆梅,袁艳.产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的特征分析[J].中国妇幼保健,2017,32(15):3691-3692.
[3]王发敏，陈海燕.胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析[J].中国卫生标准管理,2014,34(15):276-276.
论文作者:马丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
标签：主动脉弓论文; 胎儿论文; 超声论文; 异常论文; 畸形论文; 切面论文; 主动脉论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;