山东省滨州市信阳县计生局
摘要：目的 分析孕产期盆底功能训练指导对产后压力性尿失禁电刺激治疗效果的影响。方法 根据抽签法随机选取2017年1月至12月期间在我院进行治疗的50例胸外科重症患者作为研究对象进行回顾性分析，并将其分组，即对照组（25例）与观察组（25例）。观察组的治疗方式为电刺激联合孕产期盆底功能训练指导，对照组则是单独使用电刺激治疗。对比两组的。结果 观察组的压力性尿失禁率（10.00%）较对照组的26.00%低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组盆底肌力Ⅲ级以上的产妇例数（33）显著高于对照组的28例，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 电刺激联合孕产期盆底功能训练指导应用于产后压力性尿失禁患者临床治疗中，可取得显著效果，此法值得在临床上推广使用。
前言
压力性尿失禁属于女性产后常见的一种疾病，此病症状通常表现为患者无法控制自身尿液的排放，导致漏尿发生，可严重影响至患者的身心健康。如果此症发生于孕产期，则是高危因素，对产妇的预后恢复非常不利[1]。如今，在临床中针对产后压力性尿失禁的治疗方法有多种，如盆底肌训练、手术、药物、电刺激等治疗手段[2]。本研究通过分析孕产期盆底功能训练指导对产后压力性尿失禁电刺激治疗效果的影响，得出如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
根据抽签法随机选取2017年1月至12月期间在我院进行治疗的50例胸外科重症患者作为研究对象进行回顾性分析，并将其分组，即对照组（25例）与观察组（25例）。本研究已取得伦理委员会的批准。在观察组患者中，年龄在21至39岁，年龄平均值为30.25±2.36岁；孕周38至39周，孕周平均值为38.92±0.23周。在对照组患者中，年龄在20至38岁，年龄平均值为30.12±2.18岁；孕周38至39周，孕周平均值为38.88±0.16周。比较两组的基本资料对应值小（P＜0.05）本研究中，全部孕产妇均为第一次生产，自然分娩，胎数为单胎。
1.2方法
观察组的治疗方式为电刺激联合孕产期盆底功能训练指导，对照组则是单独使用电刺激治疗，方法如下。
本研究选用的仪器是型号为PHENIXUSB4的电刺激仪，参数设定在50Hz，电流值则是０至50mA，最后脉宽设定为250us。产妇接受治疗前，护士可提醒其将大便完全排空，之后将探头、腹部电极置进产妇的阴道中，结合产妇实际以循环方式开展，并逐渐推进，以此进一步增强产妇阴道以及四周肌肉的弹性。1星期实施２次，1次保持半个小时。此外，在电刺激治疗的基础上，观察组产妇则开展有效的盆底肌锻炼：集合产妇盆底实际的损伤情况制定合理的实施方案，如收缩力、腹压以及盆底肌唤醒等干预措施。护士可指导产妇进行站立，亦或是平躺，将呼吸维持在平稳状态，开始实施肛门收缩以及舒松，1天进行３次，1次保持8s。与此同时，护士还可选择盆底肌肉康复器对患者开展辅助训练，以此进一步增快恢复速度。
1.3观察指标
本研究的观察指标为两组患者的压力性尿失禁率及盆底肌力。
1.4统计处理方式
试验中所出现的所有统计数据均采用SPSS27.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验。P<0.05时，则表明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组的压力性尿失禁率
见表1，观察组的压力性尿失禁率（10.00%）较对照组的26.00%低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
表1比较两组的压力性尿失禁率
产妇以自然分娩方式生产在一定程度上可能会损伤股盆地神经肌肉，大致盆底功能无法正常使用，在腹压不断提升过程中，尿道口会无法控制地发生溢尿现象，临床上将之称为产后压力性尿失禁，其是一种发生率较高的并发症[3]。在过去的治疗中，大多数产妇通常选用保守治疗，这是因为手术治疗造成的创伤较大，同时还可能会诱发并发症的发生，所以并不受到广大患者的喜爱。在本研究中，两组产妇均接受了电刺激治疗，电流强度值设定在产妇能耐受范围内，降低不适感，借助对产妇肌肉被动收缩反应，可对损伤的会阴部神经进行有效的激活，并且还能将人体内的活性分子大量激活，借此可进一步提升肌细胞数目，有效增进产妇的血液循环，使之盆底功能可渐渐康复，并避免盆底肌肉发生萎缩[4]。此外，对产妇实施有效的盆底功能训练，护士可先叮嘱产妇对其盆底肌进行感知，之后再指导其如何开展收紧肛门以及阴道等方面训练，使其可感受到侧方压力的存在，这即可判定训练为有效。由于盆底功能训练，操作易开展、效果理想，能强化产妇的盆底肌肉收缩力，进一步提高神经兴奋性，加快产妇盆底功能的康复，增强疗效[5]。本研究结果显示，观察组的压力性尿失禁率（10.00%）较对照组的26.00%低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组盆底肌力Ⅲ级以上的产妇例数（33）显著高于对照组的28例，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，电刺激联合孕产期盆底功能训练指导应用于产后压力性尿失禁患者临床治疗中，可取得显著效果，此法值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]张世丽.盆底康复机治疗结合kegel训练对预防产后盆底器官功能障碍的效果分析[J].青海医药杂志，2017，47（01）：38-39.
[2]蒋维，韩炜，刘维红，等.孕产期盆底功能训练指导对产后压力性尿失禁电刺激治疗效果的影响[J].中国医药导刊，2017，19（04）：368-369.
[3]李亚琴.盆底肌功能训练预防和治疗产后盆底功能障碍性疾病（PFD）的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（13）：2411-2412.
[4]张晓红，周明，吴珊，等.早期盆底功能训练联合康复治疗仪预防产后尿潴留的疗效[J].安徽医学，2017，38（07）：925-926.
[5]代云萍，廖芙蓉.盆底功能训练对老年宫颈癌术后尿潴留的影响分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（07）：141-143.
论文作者:张红
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/30
标签：产妇论文; 产后论文; 压力论文; 功能论文; 尿失禁论文; 患者论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年21期论文;