【关键词】白带异常；分泌物；病原学
引言
对于女性而言，白带是其阴道的一种分泌物，主要是由阴道粘膜渗出物、子宫内膜分泌物和宫颈腺体分泌物而共同组成的，一般情况下会保证阴道和外阴的湿润性[1]；但是，当白带异常增多的时候，其性状的突然改变很有可能与相关妇科疾病具有紧密的联系，如果不能及时进行诊断和治疗，会使得女性出现阴道炎、子宫内膜炎和附件炎等病症，严重时甚至会使得女性出现不孕不育的问题。为了对白带异常分泌物的病原学进行深入的分析，特选取40例阴道炎患者作为研究对象，现将具体的研究报告总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院门诊在2019年3月——2019年9月期间所收治的40例白带异常患者作为研究对象，年龄均在19—72岁之间；其中包括分泌物白色、状稠厚、呈豆腐渣样16例，稀薄、物状均匀且有异味12例，黄色稀薄、呈泡沫样9例，分泌物粘稠、脓性且有异味6例以及少量稀薄、伴有血性3例；将其按照年龄进行分组，＜23岁或＞53岁的为I组，年龄在24—36岁之间的为II组,36—52岁之间的为III组。
1.2方法
首先，使用无菌棉拭子蘸取适量的生理盐水，在患者阴道的侧壁1/3位置处提取白带异常分泌物标本，并将其涂抹在玻片之上，即可送检；同时另外使用无菌棉拭子插入患者的宫颈管内进行分泌物的提取用来培养，并进行支原体和衣原体的检测。其次，采取妇科阴道染液的方法对阴道毛滴虫、线索细胞和念珠菌进行检测；采用由珠海丽珠试剂有限公司所生产的试剂盒对衣原体进行检测；采用由珠海黑马试剂公司所生产的试剂盒对支原体进行培养和检测；需要注意的是，培养温度控制在30℃左右，并保证培养时间在24—72h范围之内。再次，使用由上海复兴埃克德有限公司所生产的超高倍显微镜分析仪对培养菌体进行观察[2]。
1.3诊断标准
按照《全国临床检验操作规程》中所规定的相关标准，对病原体的检测标准如下：
念珠菌（CV）：在显微镜下能看见白色的念珠菌孢子或者是可见芽生孢子，且可见假菌丝；
阴道加德纳杆菌（GV）和线索细胞：在显微镜下，可见革兰氏阴性球杆菌，且大量的球杆菌都黏附在上皮细胞之上，在细胞的边缘处呈现出锯齿状且模糊不清的即为线索细胞；
滴虫（TV）：在显微镜下可明显发现阴道毛滴虫；
解脲支原体（UU）：液体培养基会变成红色，且呈清澈和透明状，在显微镜下课观察到多量的球形或椭圆形支原体包涵体，代表支原体检测结果为阳性；
沙眼衣原体（CT）：在显微镜的相关操作窗内可观察到形状规则的膜状圆形结构的衣原体繁殖体，且大小典型和边界清晰，即检测为阳性结果[3]。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0数据统计软件包对本次研究中的所有数据进行统计学分析，其中计数资料用％进行表示，并采用卡方对患者出现不同病原微生物的感染率进行检验，当P＜0.05时，表示对比结果具有统计学意义。
2.结 果
2.1不同年龄段女性的患病率比较结果
如下表1所示，在40例白带异常患者当中，I组中的患病例数为6例，患病率为60％；II组中的患病人数为13例，患病率为72.22％；III组中的患病人数为8例，患病率为66.67％；由此可见，在28—37岁的年龄范围当中的患病率较高。
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2.2不同年龄段女性病原微生物感染对比结果
如下表2所示，I组患者中的细菌感染率明显高于II组，且II组中的支原体和衣原体感染率同时也显著高于I组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但是两组中的霉菌和滴虫的感染率比较无明显差异（P＞0.05）；在III组中，单一病原体的感染人数明显多于混合感染人数。
表2 不同年龄段女性病原微生物的感染情况对比分析（n，％）
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3.讨 论
阴道炎是影响妇女生殖健康的主要危害之一，特别是在近几年来，随着感染类型的逐渐增多和病原菌种类的变化，使得阴道炎的临床诊断也随之变得更加的复杂化。据相关调查研究发现，对于多次出现衣原体感染的患者而言，其患有异位妊娠的可能性是只感染一次女性的数倍，而且不孕不育症的发生率也明显升高[4]。阴道分泌物异常实际上就是指白带异常和白带腥臭，其中较为常见的疾病类型包括了外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫阴道炎和混合感染等。
一般情况下，健康女性的阴道PH值在4—4.5范围之内，但是对于细菌性阴道炎患者来说，由于乳酸杆菌被非正常的菌群所代替，进而导致其阴道PH值＞4.5[5]。另外，女性患者在日常生活中出现阴道不适和白带异常的问题时，常常会私自用药，或者是不定期到医院进行妇科检查，这种不对症用药或者是用药过度的问题，就会直接导致正常菌落更改成致病菌，严重的时候甚至会引起多种病原体的混合感染。年轻的女性患有支原体和衣原体感染的人数较多，这是由于女性在此阶段中已经处于性成熟期，频繁的性生活，加之月经、分娩和流产等过程，直接导致了发病率居高不下。对于老年阴道炎患者而言，以细菌阴道炎人数居多，这一般是与老年女性雌激素水平的下降有关[6]。
在本次研究中，对40例患者的白带异常分泌物进行了病原学分析，发现其中包括细菌感染13例、支原体感染11例、衣原体感染8例、霉菌感染5例以及滴虫感染3例；I组中的患病例数为6例，患病率为60％；II组中的患病人数为13例，患病率为72.22％；III组中的患病人数为8例，患病率为66.67％；且＜23岁和＞53岁年龄段的细菌感染率明显高于其他年龄组（P＜0.05）；与其他年龄段相比较而言，28—37岁年龄段中女性的支原体和衣原体感染以及混合感染的人数较多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，建议广大女性保证外阴的清洁和干燥，杜绝不良性行为的发生；女性应该每年定期到医院进行妇科检查，以预防生殖道感染的发生。
参考文献：
[1]杨小丰. 育龄妇女生殖道感染病原学调查及药敏分析[J]. 中国计划生育学杂志,2015,09:633-634.
[2]吕荣. 1006例白带异常分泌物的病原学分析[J]. 中国医学文摘(计划生育妇产科学),2008,06:426-427.
[3]王千秋,翦大明,谭美丽,杨凭,钟铭英,王广聚. 利用阴道分泌物病征处理流程图诊断淋球菌和沙眼衣原体感染的研究[J]. 中华皮肤科杂志,2002,03:17-20.
[4]王瑛坚,刘玉萍,张洪涛,褚冬梅. 老年女性异常分泌物性状与病原学检测的相关性分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2005,06:364-366.
[5]潘新峰. 152例女性阴道炎异常分泌物的病原学检测分析[J]. 医学理论与实践,2005,03:313-314.
[6]范爱萍. 细菌性阴道病临床诊断、混合感染及其与支原体关系的探讨[D].天津医科大学,2009：6-8
论文作者:陆维
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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