贺桂英
（山西大同矿区新平旺社区卫生服务中心 山西 大同 037003）
【摘要】 目的：探讨影响社区高血压患者药物治疗依从性的因素。方法：收集社区高血压疾病患者病例共计100例作为研究对象，回顾性分析其药物治疗依从性差的原因。结果：药物治疗依从性较差者60例，主要原因为经济状况、缺乏疾病知识、药物种类多、服用时间长等。结论：社区高血压患者由于各方面因素影响，存在较大血压控制难度，故医护人员必须深入社区，强化患者健康教育工作，使其认识血压控制中药物治疗的重要性，促进药物治疗依从性有效提高。
【关键词】 社区高血压；药物治疗；依从性
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0373-02
高血压疾病的主要特征即动脉压升高[1]。患有高血压疾病的患者常伴有糖或脂肪代谢紊乱、视网膜及心脑肾等器质性或器官功能性变化的全身性疾病。据相关资料报道指出，高血压是造成心肾功能不全、冠心病以及脑血管病变最关键的危险因素之一[2]。据统计，近几年，我国高血压发病率不断攀升，每年新发病例足足达到约300万左右。然而，我国高血压患者药物治疗依从性仅仅31.2%，特别是老年患者更低，最终导致高血压患者血压控制效果不佳[4]。现阶段，高血压患者药物治疗依从性问题备受医学界关注[3]。故本研究通过对社区高血压患者药物治疗依从性调查，分析其影响因素，现将调查结果报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计收集我院收治的社区高血压患者100例，收入院时间为2014年3月～2015年3月，其中：男性患者78例，女性患者22例；年龄35～80岁（包括20例35～59岁，80例60岁以上者），平均年龄（65.2±7.5）岁；病程1～13年，平均病程（8.2±0.4）年；文化程度：小学及以下者37例，初中及以上者64例。排除继发性或恶性以及非药物治疗高血压者，排除老年痴呆症、精神分裂症患者。
1.2 调查方法
告知患者本次研究目的，并要求患者与医院签订《知情同意书》后。指派接受专业培训的社区护理人员，向患者详细解释服药相关事宜，进行健康宣教，以促进患者提高安全用药意识，全面了解药物相关知识。并告知患者坚持及按时服用药对血压控制的重要性。采用我院自制《患者相关资料调查表》，调查表具体包括年龄、性别、病程、名字等内容。药物治疗依从性调查表根据国内外调查资料结合我院具体情况设计，主要包括：用药情况、药物了解程度、药物治疗依从或不依从原因等内容，满分100分，分值越高者依从性越高。本次发放调查问卷共计100分，有效回收100分问卷，回收有效率达到100%。
1.3统计学分析
本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，比较以t检验；计数资料经χ?检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
本次研究共计100例患者，其中：40例药物治疗依从性好，药物治疗依从性为40.0%；60例药物治疗依从性较差，占总人数60.0%的比例。依从性相关影响因素具体见表。
表 药物治疗依从性好与差的影响因素比较
注：与药物治疗依从性好比较，P＜0.05
3.讨论
患者服药行为是否符合临床医嘱即服药依从性。由于高血压疾病自身特殊性，患者必须长期服用药物以此控制血压，故一旦药物治疗依从性差，则不仅影响转归和疗效，还易加重病情[1]。但据统计我国高血压患者服药依从性最高才达到31.2%。本次研究结果提示，高血压患者服药依从性差的影响因素较多，具体包括经济状况、疾病知识掌握程度、药物不良反应等。
近年来，我国社会医疗水平提高幅度较大，基本实现了医护人员深入社区，为社区患者提供相应服务的目的。特别是针对社区高血压患者，医护人员的深入促进了其药物治疗的依从性提高。这对高血压患者血压控制的意义极为重要[2]。影响社区高血压患者药物治疗依从性因素分析：
3.1 缺乏相关知识，由于高血压患者基本为高龄患者，其普遍对药物知识认识不足，而随着年龄的增长，部分患者会有记忆力下降等情况，但市面上可见的高血压治疗药物种类较多，且每种药物不知一个商品名等。易导致患者混淆，分不清药物剂量、名称等，促使服用药物的过程中出现差错，或是多用、漏用等[3]。笔者建议，为规避此现象，应合理选择药物，一般不建议频繁更换药物种类，明确各阶段治疗目标，尽可能选用期效更长的药物，并于晨起、午睡后服用药物。同时，指导家属参与提醒患者服药。
3.2 经济状况难以满足治疗需求，使得治疗不够充分。特别是收入较低者，考虑到实际生活情况，医疗费用易使其经济负担加重，最终对服药依从性产生影响，故选择临床用药时，笔者建议优先考虑药物疗效，以及药物成本，并进行相应经济评估，尽可能选择疗效确切但价格适当地药物。若当地政府部门条件允许，笔者认为应使其社会保障体系尽量加强，确保高血压患者均能得到及时有效的治疗[4]。
3.3 亲朋好友对患者的鼓励和关心，可促进患者战胜病魔的信心加强。若患者家庭和睦，自然服药依从性好，反之则差。故笔者呼吁家庭方面，必须长期坚持支持患者，特别是有条件的政府部门，可制定长期高血压患者治疗支持计划，使患者获得家庭以及社会支持，进而提高服药依从性。另外，加强健康宣教，让患者全面掌握高血压疾病健康知识，获知药物治疗对血压控制的重要性，以促进自身服药依从性的提高[5]。
【参考文献】
[1]张新红.影响社区高血压患者服药依从性的因素及护理对策[J].中国当代医药,2012,19(33):149-150.
[2]纪红.社区老年高血压患者用药依从性的临床研究[J].中外医疗,2012,31(20):11-12.
[3]顾竞春.社区老年高血压患者用药依从性影响因素分析[J].心血管病防治知识：学术版,2011,(2):88-89.
[4]张德芹.影响社区高血压患者服药依从性的因素及护理对策[J].检验医学与临床,2010,7(15):1626-1626.
[5]于洪智.影响高血压患者服药依从性相关因素的临床研究[J].当代医学,2010,(18):147-148.
论文作者:贺桂英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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